常娥

摘 要：我國社會(huì)保障最重要的內(nèi)容就是醫(yī)療社保，可以說，這是公司健康發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定必不可少的因素。醫(yī)療社保具備一定的強(qiáng)制性、法律性和獨(dú)特性，因此在一定程度上可以確保企業(yè)員工的生活保障，從而提高社會(huì)的穩(wěn)定性。醫(yī)療社?？梢杂行ι鐣?huì)資源進(jìn)行優(yōu)化，還可以推動(dòng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。所以，電力公司職工醫(yī)療社保工作意義重大。本文結(jié)合相關(guān)實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，就現(xiàn)在電力公司員工醫(yī)療社保管理中遇到的問題進(jìn)行解析，并根據(jù)這些問題提出相對應(yīng)的解決措施。

關(guān)鍵詞：電力企業(yè)；職工；醫(yī)療社保管理

一、 醫(yī)療社保的內(nèi)容和意義

社會(huì)保險(xiǎn)直接和一個(gè)國家民生相關(guān)，可以說，其直接影響著一個(gè)國家社會(huì)的安定，而在公司社保中，醫(yī)療社保是公司和職工共同創(chuàng)建的，其對可能發(fā)生的事故起到一定的保護(hù)效果。社會(huì)保險(xiǎn)一般指的是五險(xiǎn)，分別是員工正常退休之后的養(yǎng)老險(xiǎn)；因?yàn)槟承┰驅(qū)е聠T工沒有工作的失業(yè)險(xiǎn)；身體受到疾病侵害的醫(yī)療險(xiǎn)；工作過程中帶來機(jī)體傷害的工傷險(xiǎn)、婦女的生育險(xiǎn)等。在這當(dāng)中醫(yī)療險(xiǎn)是電力公司最為重要的組成元素。由于電力公司員工多在比較危險(xiǎn)的環(huán)境的之下，因此，為了保證職工切身安全就需要醫(yī)療險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)可以最大程度提高職工工作效率，還可以穩(wěn)定企業(yè)員工，為企業(yè)長期健康發(fā)展意義重大。

二、 電力企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理遇到的問題

1、 來自于公司高層管理者

大多數(shù)的公司高層管理者已經(jīng)意識(shí)到醫(yī)療保險(xiǎn)對公司發(fā)展的重要性和必要性，以及對公司發(fā)展的促進(jìn)作用。然而在實(shí)際工作中還是存在著很多的因素，這些因素造成管理者不能很好的支持醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作，又或者說公司內(nèi)部無法達(dá)成一致的領(lǐng)導(dǎo)力。

2、 來自于公司醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)制上面

公司內(nèi)部沒有一個(gè)健全的、科學(xué)的管理機(jī)制，又或者成本消耗太大，公司不愿意使用先進(jìn)的管理體系。電力公司內(nèi)部信息的創(chuàng)建可能影響到公司或者個(gè)別人的利益。此外，不同區(qū)域的離休標(biāo)準(zhǔn)也不一樣，這樣的話導(dǎo)致無法平衡所有地區(qū)的補(bǔ)貼，導(dǎo)致員工的不滿。又或者有的電力公司本身的機(jī)制是存在問題的。例如人力資源重復(fù)使用、裝備閑置浪費(fèi)等。長此下去，公司不愿意花費(fèi)更多的資源去發(fā)展職工醫(yī)療社保工作。

3、 來自公司職工醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)識(shí)上面

大部分的公司職工對醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足。雖然在2011年的時(shí)候，我國醫(yī)療保險(xiǎn)雖然已經(jīng)真正開始實(shí)施，但大多數(shù)的職工還停留在養(yǎng)兒防老的舊思想中。所以，對于醫(yī)療保險(xiǎn)的態(tài)度比較消極，又或者有的職工認(rèn)為自己的身體沒有多大毛病，沒有必要花費(fèi)此筆費(fèi)用，造成醫(yī)療保險(xiǎn)很難發(fā)展。因此，目前電力公司職工醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展勢頭雖然比較喜人，然而由于職工缺少安全意識(shí)和社保意識(shí)，所以出現(xiàn)不理解狀況。從根本上來說，首先就是電力公司內(nèi)部宣傳不到位，其次，就是公司短時(shí)間之內(nèi)看不到公司可以獲得的利益，所以沒有給予足夠的重視。

三、加強(qiáng)電力企業(yè)員工醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)管理工作的策略

1、樹立起新型企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)管理理念

隨著市場經(jīng)濟(jì)體制的逐步完善，電力企業(yè)員工對于電力企業(yè)的醫(yī)療保險(xiǎn)管理要求也進(jìn)一步提升，而電力企業(yè)作為承擔(dān)員工服務(wù)職能的核心載體，同樣也應(yīng)當(dāng)意識(shí)到自身的職責(zé)所在，從而跟隨時(shí)代，樹立起新型企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)管理理念以提升醫(yī)療保險(xiǎn)管理水平。具體可遵循以下幾個(gè)步驟：

1.1應(yīng)當(dāng)從自身做起，重視醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作，將醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作納入到專項(xiàng)管理工作之中，對于存在漏繳或拖欠醫(yī)療保險(xiǎn)的從屬企業(yè)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)重要性的申明，強(qiáng)調(diào)為員工繳納醫(yī)療保險(xiǎn)是企業(yè)應(yīng)盡的義務(wù)。

1.2加強(qiáng)企業(yè)員工的思想道德建設(shè)，幫助其認(rèn)識(shí)到參與醫(yī)療保險(xiǎn)的重 要性，為整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)管理創(chuàng)新奠定必要基礎(chǔ)。同時(shí)也使得員工能夠?qū)︶t(yī)療保險(xiǎn)所涵蓋的范圍以及自身所具有的權(quán)力有更為明確的認(rèn)知，在遇到定點(diǎn)醫(yī)院或藥店不履行醫(yī)療保險(xiǎn)合同時(shí)，能夠利用法律途徑維護(hù)自身利益。

1.3成立醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)，其職能應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療保險(xiǎn)資金的監(jiān)督、審計(jì)、風(fēng)險(xiǎn)分析、利益估算等等，從而建立起新型的成本效益觀念、醫(yī)療基金管理觀念及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，從而使企業(yè)的醫(yī)療保險(xiǎn)管理水平進(jìn)一步提高。

2、建立其嚴(yán)格的醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)控管理制度

將電力企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)基金落實(shí)到實(shí)處，對于保障電力企業(yè)參保員工的醫(yī)療需求，降低參保員工個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，均有著十分重要的意義。對于社會(huì)保險(xiǎn)管理中心而言，不斷完善電力企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策和內(nèi)控制度，強(qiáng)化醫(yī)療資金管理，提升效益成本比例，并接受參保企業(yè)的監(jiān)督是解決醫(yī)療保險(xiǎn)難以發(fā)揮預(yù)期效果的重要舉措。對于補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金籌集困難的情況，管理部門可在企業(yè)承受能力范圍內(nèi)，按照“按需提取、收支平衡”的原則對企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金提取比例作適當(dāng)降低，并要求參保企業(yè)將其與社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)一起按月上繳社會(huì)保險(xiǎn)管理部門。對于管理和審計(jì)部門而言，需要加大對企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)工作檢查力度，對違反企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的行為，應(yīng)視情節(jié)輕重，分別給予不同程度的處罰，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)追究法律責(zé)任。

3、對現(xiàn)有的醫(yī)保管理進(jìn)行創(chuàng)新和完善

考慮到當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)的框架是基于基本醫(yī)療保險(xiǎn)所構(gòu)建的、而電力行業(yè)屬于高危行業(yè)，廣大職工醫(yī)療需求的情況尚不能得到完全滿足。在此背景下，電力企業(yè)可考慮對現(xiàn)有的醫(yī)保管理進(jìn)行創(chuàng)新和完善。就企業(yè)內(nèi)部而言，較大規(guī)模的電力企業(yè)可針對基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付限額以外須由職工自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用建立起健康保障計(jì)劃金、門診特病補(bǔ)助金、住院補(bǔ)助金等一系列企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，同時(shí)做好醫(yī)療資金儲(chǔ)備工作，避免因意外情況所導(dǎo)致企業(yè)資金鏈斷裂，也可有效解決企業(yè)員工出現(xiàn)患重病這類情況所存在的負(fù)擔(dān)過重問題，這雖然會(huì)使得企業(yè)的開支略有增大，但卻使得員工對企業(yè)的歸屬感大大增加，提升了企業(yè)員工的積極性。此外，若電力企業(yè)規(guī)模較小，難以承擔(dān)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)所帶來的開支，亦可鼓勵(lì)員工參加由保險(xiǎn)公司經(jīng)營的、贏利性的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，從而對所參加的基本醫(yī)療保險(xiǎn)作出更有利的創(chuàng)新與完善。

結(jié)語：

電力公司的職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作在保護(hù)職工切身利益的同時(shí)，還可以提升工作效率。增強(qiáng)電力公司內(nèi)部管理工作，才可以保護(hù)職工合法權(quán)益，也可以保證員工團(tuán)結(jié)力，從而為電力公司健康發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

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