王瑞紅

河南省新密市婦幼保健院手術(shù)室 452370

隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的快速提高及外科手術(shù)對手術(shù)儀器的依賴性的不斷增加，對手術(shù)室儀器設(shè)備的管理要求日益增強，手術(shù)室儀器設(shè)備的完備性、無菌性及合格率均可對手術(shù)造成不同程度的影響[1]。因此，如何提高手術(shù)室儀器設(shè)備的管理質(zhì)量，成為了近年來研究的熱點之一。六西格瑪(6Sigma)管理法是一套科學的管理方法，是衡量某種服務(wù)或流程達到相應(yīng)質(zhì)量目標的統(tǒng)計工具，主要由定義、分析、改進、控制5個環(huán)節(jié)構(gòu)成[2]。我院于2017年7月開始將6Sigma管理法應(yīng)用于手術(shù)室儀器設(shè)備的管理中，取得了滿意效果，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院共有手術(shù)室12間，護理人員33名，女29名，男4名，年齡24～49歲，平均年齡(31.86±3.87)歲；工作時長：未滿1年的新職工3名，1～4年15名，5～10年11名，10年以上4名；儀器設(shè)備可分為：一般性手術(shù)儀器，如恒溫箱、暖風機、止血帶、輸液泵等；貴重、精密儀器，如電刀、內(nèi)窺鏡、顯微鏡、動力系統(tǒng)等；輔助性設(shè)備，如無影燈、手術(shù)床、運轉(zhuǎn)床等。選取2017年1—6月手術(shù)室儀器設(shè)備常規(guī)管理期間的86臺手術(shù)作為對照組，選取2017年7—12月手術(shù)室儀器設(shè)備6Sigma管理法管理期間的90臺手術(shù)作為研究組。兩組在手術(shù)醫(yī)師、護理人員、手術(shù)儀器設(shè)備使用、手術(shù)方式等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，均衡可比。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)管理，根據(jù)我院相關(guān)管理制度對手術(shù)室儀器設(shè)備進行定期檢查、維護、清理等。研究組采用6Sigma管理法管理。6Sigma管理法具體步驟如下：(1)定義階段：成立管理團隊，選擇工作經(jīng)驗豐富、責任心強的護理人員作為管理團隊隊長，選擇素質(zhì)良好、工作1年以上的護理人員作為隊員，團隊成立后開展團內(nèi)討論會，總結(jié)以往管理中存在的問題及不足，由隊員及隊長共同設(shè)定管理目標，制定詳細的培訓及管理計劃。(2)測量階段：評估目前手術(shù)室儀器設(shè)備使用狀況，術(shù)前仔細核對術(shù)中所需手術(shù)儀器設(shè)備，詳細填寫使用登記表，術(shù)后派專人進行回收，并根據(jù)使用登記表進行核對，填寫回收登記表。(3)分析階段：分析影響手術(shù)室儀器設(shè)備運行通暢性、高效性的因素，尋找問題產(chǎn)生的根源，總結(jié)如下：護理人員責任心、安全意識不足，專業(yè)知識欠缺，服務(wù)不夠熱情，積極性不夠；儀器設(shè)備管理制度不夠完善，管制責任落實不到位。(4)改進階段：組織相關(guān)人員對手術(shù)室儀器設(shè)備進行全面排查，可正常使用的儀器貼上綠色標簽，維修中儀器貼上黃色標簽；并及時送至維修室；已報廢或淘汰的儀器應(yīng)及時報廢處理，減少空間占用，降低護理人員尋找難度。儀器設(shè)備歸類擺放，并明確標出儀器名稱、型號。落實責任制，詳細記錄各儀器設(shè)備使用情況，使用后及時清洗、檢測，并按規(guī)定放置。加強儀器設(shè)備基礎(chǔ)知識培訓，提高護理人員專業(yè)知識。(5)控制階段：制定控制方案，加強手術(shù)儀器設(shè)備的消毒、清洗、維護工作，定期考核相關(guān)知識點，護士長及團隊隊長加強各工作環(huán)節(jié)監(jiān)督，不定期抽查各環(huán)節(jié)，制定合適獎懲制度，做到持續(xù)提高管理質(zhì)量。

1.3 觀察指標 (1)兩組設(shè)備完備率。(2)兩組儀器使用前準備時間。(3)兩組手術(shù)醫(yī)師滿意度，采用自制滿意度調(diào)查問卷評估，分為非常滿意、一般滿意、不滿意3個等級，滿意度=(非常滿意+一般滿意)/手術(shù)臺數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 設(shè)備完備率 研究組設(shè)備準備完善88臺，完備率97.78%，較對照組的70臺、81.40%高，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=12.855，P=0.000<0.05)。

2.2 準備時間 研究組儀器設(shè)備試用期準備時間為(10.75±3.86)min，較對照組的(18.78±5.29)min短，差異有統(tǒng)計學意義(t=11.541，P=0.000)。

2.3 滿意度 研究組手術(shù)醫(yī)師滿意度(96.67%)較對照組(80.23%)高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

表1 兩組手術(shù)醫(yī)師滿意度對比〔n(%)〕

注：兩組滿意度比較，χ2=11.792，P=0.001。

6Sigma管理法以持續(xù)改進企業(yè)業(yè)務(wù)流程、實現(xiàn)客戶滿意度為管理宗旨，是一套系統(tǒng)的管理體系，具有以下特點：(1)拿數(shù)據(jù)說話，注重數(shù)據(jù)化管理；(2)以客戶為中心，客戶包括手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)護士及患者，注重可提高服務(wù)質(zhì)量的主要管理；(3)強調(diào)持續(xù)改進和持續(xù)變革，以達到質(zhì)量的持續(xù)提高[3-4]。狄紅葉等[5]將6Sigma管理法運用到手術(shù)室顯微器械的管理中，可有效提高護理人員的管理能力，降低顯微器械缺失情況發(fā)生率，有助于確保手術(shù)順利進行。本文將6Sigma管理法應(yīng)用于手術(shù)室儀器設(shè)備的管理中，結(jié)果顯示，研究組設(shè)備完備率明顯高于對照組，且研究組儀器設(shè)備試用期準備時間較對照組短(P<0.05)。可見6Sigma管理法能顯著提高手術(shù)室儀器設(shè)備完備率，減少使用前準備時間。分析原因可能在于，6Sigma管理法可通過科學的方法找出手術(shù)室儀器設(shè)備管理中存在的問題，如管理制度不完善、護理人員責任心不強等，并針對相關(guān)問題制定管理制度，完善制度的同時加強護理人員專業(yè)知識培訓，可有效提高管理質(zhì)量，并通過不定期考核、抽查、獎懲等制度對管理質(zhì)量進行控制，可有效提高手術(shù)室儀器設(shè)備完備率及使用效率。此外，本文結(jié)果還顯示，研究組手術(shù)醫(yī)師滿意度高于對照組(P<0.05)。提示，6Sigma管理法可顯著提高手術(shù)醫(yī)師滿意度，有利于促進手術(shù)順利完成。

綜上可知，手術(shù)室儀器設(shè)備采用6Sigma管理法能顯著提高設(shè)備完備率，減少儀器設(shè)備使用前準備耗時，提高手術(shù)醫(yī)師滿意度，值得臨床推廣。