李雅麗

河南省周口市中醫(yī)院 466000

延續(xù)護(hù)理在臨床上也被稱為過渡性照顧，是指在患者從醫(yī)院到家庭過程中的護(hù)理工作。通過制定合理護(hù)理內(nèi)容，促使患者身體狀態(tài)盡快恢復(fù)正常[1]。而中醫(yī)護(hù)理則是從中醫(yī)治療基礎(chǔ)上制定的護(hù)理內(nèi)容，以較為溫和的手段提高患者自身狀態(tài)，保證治療效果。冠心病是臨床常見病，具有起病急促、病情發(fā)展快速、治愈難度大等特點(diǎn)，對(duì)患者生活造成嚴(yán)重影響[2]。因此，在治療過程中往往需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。本文選取160例老年冠心病患者為觀察對(duì)象，以深入分析應(yīng)用中醫(yī)連續(xù)護(hù)理對(duì)改善老年冠心病患者生活質(zhì)量的應(yīng)用效果及價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2016年2月—2017年5月收治的160例老年冠心病患者，隨機(jī)分為2組，各80例。2組患者經(jīng)臨床診斷確診為冠心病，年齡≥60歲，無嚴(yán)重其他器官及神經(jīng)系統(tǒng)疾病。本文經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，全部患者自愿參與，并簽署知情同意書。觀察組男46例，女34例；年齡61～78歲，平均年齡(69.6±1.4)歲。對(duì)照組男45例，女35例；年齡60～78歲，平均年齡(69.4±1.5)歲。2組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：(1)由護(hù)理人員占據(jù)主導(dǎo)地位，對(duì)患者實(shí)施生活護(hù)理，為其提供良好、舒適的休息環(huán)境，并根據(jù)外界溫度合理控制室內(nèi)溫度及空氣濕度，避免干燥而出現(xiàn)干咳，在合理控制溫度的前提下保持空氣流通。(2)病情監(jiān)測，護(hù)理人員對(duì)患者疼痛部位進(jìn)行密切觀察，且留心觀察患者心電圖變化情況。若患者有痛感時(shí)，可詢問主治醫(yī)生是否可以服用止痛藥物等進(jìn)行止痛，服用劑量謹(jǐn)遵醫(yī)囑。(3)心理護(hù)理，患者接受治療過程中保持平和心態(tài)，避免緊張、焦慮等負(fù)性心理，保持充足睡眠，使心理及生理均處于良好狀態(tài)下接受護(hù)理及治療。(4)飲食護(hù)理，飲食方面盡可能圍繞冠心病治療為主，合理飲食，以低脂、低熱量、低膽固醇等食物為主，平時(shí)多食用瓜果蔬菜等維持維生素?cái)z取，并嚴(yán)禁暴飲暴食或過飽，不易飲用濃咖啡和濃茶。觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上附加中醫(yī)連續(xù)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：(1)經(jīng)絡(luò)推按穴位按摩，取患者勞宮穴、內(nèi)關(guān)穴、神門穴等穴位進(jìn)行按壓，具有疏通經(jīng)絡(luò)、活血化淤等作用。勞宮穴位于手掌第二、三掌骨之間，手掌自然握拳，中指指尖下所指；內(nèi)關(guān)穴位于掌側(cè)腕橫紋中點(diǎn)上2寸，兩個(gè)筋腱之間；神門穴位于掌心向前，腕橫紋內(nèi)端肌腱內(nèi)緣凹陷中；對(duì)穴位進(jìn)行按壓時(shí)，將拇指和食指呈鉗狀，放在每個(gè)穴位正反兩面進(jìn)行擠壓，使用左手按壓右側(cè)穴位，右手按壓左側(cè)穴位，稍用力按壓后保持壓力處于恒定狀態(tài)，繼而旋轉(zhuǎn)漏洞，直至產(chǎn)生酸脹感。施力手法可根據(jù)個(gè)人體質(zhì)不同酌情選擇，盡可能達(dá)到輕重適宜為佳。(2)藥膳調(diào)護(hù)方法，患者需要以瘦肉煲湯，根據(jù)患者病情及實(shí)際情況在湯中加入對(duì)應(yīng)中藥，在瘦肉湯中加入酸棗仁和人參治療心氣虛患者，加入黨參、山藥、黃芪及白術(shù)治療脾氣虛患者，加入何首烏、熟地黃、杜仲治療腎氣虛患者，加入當(dāng)歸、川芎及三七用于治療血淤患者。通過藥膳調(diào)護(hù)的方式來改善患者自身狀態(tài)，并進(jìn)一步提高護(hù)理效果及質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理干預(yù)后，對(duì)比2組患者的生活質(zhì)量評(píng)分及對(duì)護(hù)理的滿意度。生活質(zhì)量評(píng)分根據(jù)綜合評(píng)定問卷對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)等，總分40分，分值越高則證明生活質(zhì)量越好[3]。護(hù)理滿意度參照為我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，滿分為100分。非常滿意：評(píng)分在85分以上；滿意：評(píng)分在60～84分；不滿意：評(píng)分<60分。護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 觀察組生活質(zhì)量評(píng)分為(37.62±1.45)分，高于對(duì)照組的(26.68±2.64)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=32.487，P=0.000)。

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者滿意度比較〔n(%)〕

注：2組護(hù)理滿意度比較，χ2=6.781，P=0.009。

3 討論

冠心病在臨床中被稱之為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，屬于一種常見的心臟疾病，是指冠狀動(dòng)脈血管由于動(dòng)脈粥樣硬化病變引起血管腔狹窄或堵塞，導(dǎo)致形成心肌缺血和心肌壞死[4]。據(jù)相關(guān)臨床資料[5-6]記載，冠心病主要發(fā)病人群為中老年人，隨著年齡不斷增長，機(jī)體功能出現(xiàn)不同程度下降，并結(jié)合外界環(huán)境以及生活方式變化，致使冠心病發(fā)生。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)結(jié)果[7-8]顯示，我國城市居民冠心病死亡率為94.96例/10萬，而農(nóng)村則為71.27例/10萬，成為危害人類健康的第一大疾病，且具有極高的致殘率等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者健康，并對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

在其治療過程中配合臨床護(hù)理則可有效提高治療效果，由于冠心病屬于嚴(yán)重疾病，另具有發(fā)病急促的特點(diǎn)，如得不到及時(shí)治療和干預(yù)，極有可能出現(xiàn)死亡或植物生存等嚴(yán)重后果，病情較輕也會(huì)對(duì)其正常工作及生活造成影響，導(dǎo)致其生活質(zhì)量降低[9]。而常規(guī)護(hù)理并不能準(zhǔn)確保證生活質(zhì)量，且滿意度較低。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上附加中醫(yī)延續(xù)護(hù)理，可準(zhǔn)確保證患者自身狀態(tài)，使其心理及生理處于平穩(wěn)良好狀態(tài)下接受治療。據(jù)中醫(yī)資料[10]記載，冠心病多由氣滯血淤、胸陽痹阻導(dǎo)致，內(nèi)因?yàn)槟昀象w衰，心脾腎氣血陰陽不足，外因則為陰寒侵入、飲食失當(dāng)、情志失調(diào)、勞累過度等，致使疾病發(fā)生。而患者在自我改善生活方式和服藥的同時(shí)，可以適當(dāng)進(jìn)行穴位按摩，如：勞宮穴、內(nèi)關(guān)穴、神門穴等穴位，起到疏通經(jīng)脈、活血化淤等作用，使心臟的無氧代謝能力得到增強(qiáng)。據(jù)研究結(jié)果[11]證實(shí)，雖然穴位按壓的遠(yuǎn)期療程并未被證實(shí)，當(dāng)對(duì)于心臟癥狀減輕卻具有顯著效果。藥膳調(diào)護(hù)方法也是中醫(yī)延續(xù)護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，以熬制瘦肉湯為媒介，針對(duì)心氣虛、脾氣虛、腎氣虛、血淤等不同類型患者給予不同中藥治療，在湯中加入酸棗仁、人參、黨參、山藥、黃芪、白術(shù)、何首烏、熟地黃、杜仲、當(dāng)歸、川芎及三七等中草藥，使其在正常飲食過程中改善體質(zhì)。通過護(hù)理干預(yù)，使患者心理及生理均處于平穩(wěn)、良好狀態(tài)，從而在保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)上提高治療效果[12]。

本文結(jié)果顯示，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分及滿意度均高于而對(duì)照組，其原因在于，通過對(duì)患者穴位進(jìn)行按摩，利用按摩產(chǎn)生的疏通經(jīng)脈、活血化淤等功效，有效改善其心臟癥狀，所以可以顯著提高患者自身狀態(tài)，提高其護(hù)理滿意度。而且，給予其藥膳調(diào)護(hù)方法也具有顯著效果，以增強(qiáng)體質(zhì)為核心，逐步針對(duì)不同患者制定不同飲食干預(yù)，使其抵抗力及免疫力得到增強(qiáng)。

綜上所述，在老年冠心病患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上附加中醫(yī)延續(xù)護(hù)理可有效改善其生活質(zhì)量，具有極高護(hù)理滿意度，促使患者盡快康復(fù)。