田 玲

遼寧省鞍山市靈山醫(yī)院外科 114000

骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折是因鈣質(zhì)流失、骨小梁異常、骨結(jié)構(gòu)改變而導(dǎo)致的骨折類型，對(duì)患者生活質(zhì)量造成極大影響。同時(shí)因患者多為老年人，受疾病影響會(huì)出現(xiàn)悲觀、焦慮等負(fù)性情緒，不利于患者恢復(fù)[1]。此類患者主要采用牽引術(shù)和經(jīng)皮椎體成形術(shù)進(jìn)行治療，同時(shí)，科學(xué)的臨床護(hù)理配合也是改善患者預(yù)后效果的一個(gè)重要組成部分?；诖耍x取我院收治的52例骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者作為觀察對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方案分為采用綜合性護(hù)理干預(yù)的觀察組與采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組，比較兩組護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年7月—2017年6月我院收治的行骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折手術(shù)的52例患者作為觀察對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方案分成采用綜合性護(hù)理干預(yù)的觀察組(26例)與采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組(26例)。其中觀察組男12例，女14例，年齡56～82歲，平均年齡(66.58±2.44)歲。對(duì)照組男11例，女15例，年齡55～81歲，平均年齡(66.24±2.18)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前解答患者關(guān)于疾病的問(wèn)題，引導(dǎo)患者入院，帶入病房，并做好清潔病房工作，調(diào)節(jié)病房的溫度、適度，做好通風(fēng)工作。術(shù)中協(xié)助操作醫(yī)師做好手術(shù)配合。術(shù)后定時(shí)進(jìn)行敷料更換，并觀察是否存在感染并進(jìn)行處理。

1.2.2 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開(kāi)展圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)。(1)術(shù)前護(hù)理：患者入院時(shí)，以耐心的態(tài)度和患者溝通，對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的宣教，告知患者該病病因、注意事項(xiàng)以及日常應(yīng)注意的問(wèn)題，并介紹手術(shù)流程、預(yù)期效果等。同時(shí)在宣教過(guò)程中和患者進(jìn)行交流，耐心回答患者提出的相關(guān)問(wèn)題。并在交流過(guò)程中，通過(guò)患者的態(tài)度、語(yǔ)氣以及患者家屬的反饋，判斷其心理狀態(tài)以及造成負(fù)面情緒的原因。一些患者因病痛折磨，悲觀厭世，對(duì)于此類患者要列舉成功案例，給予治療信心。還有一些老年患者擔(dān)心疾病拖累家庭，對(duì)于此類患者可和患者家屬溝通，由醫(yī)護(hù)人員和家屬共同鼓勵(lì)患者，給予心理支持。正式手術(shù)之前要求患者禁食、禁水，并做好術(shù)前準(zhǔn)備。(2)術(shù)中護(hù)理：將患者送至手術(shù)室，幫助患者擺放體位，手術(shù)過(guò)程中密切配合醫(yī)師操作，做好保溫措施。同時(shí)觀察治療過(guò)程中患者的血液、血壓等相關(guān)指標(biāo)，如有異常立即向醫(yī)師報(bào)告。手術(shù)完成后，將患者送回病房，對(duì)于老年患者，可協(xié)助家屬進(jìn)行術(shù)后呼喚。(3)術(shù)后護(hù)理：因患者多為老年人群，患者機(jī)體孱弱，抵抗力差，需要加強(qiáng)術(shù)后相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)。定期更換敷料，觀察是否存在感染及并發(fā)癥，如果存在異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。為患者制定健康食譜，以高鈣、高蛋白為主。術(shù)后患者休息體位以平臥為主，換用硬板床，使患者脊柱保持水平位置，可在患處放一厚枕。術(shù)后第2天開(kāi)始進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉，先進(jìn)行抬高下肢鍛煉，第3天開(kāi)展患者俯臥，伸直下肢，并向上抬，達(dá)到訓(xùn)練腰背肌的目的。訓(xùn)練強(qiáng)度以患者耐受為準(zhǔn)。出院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行關(guān)于術(shù)后注意事項(xiàng)的指導(dǎo)。

1.3 觀測(cè)指標(biāo)[2]比較兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的生存質(zhì)量、負(fù)性情緒改善以及術(shù)后恢復(fù)情況。生存質(zhì)量采用SF-36生存質(zhì)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為健康感覺(jué)、睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)等，每項(xiàng)均為百分制，分?jǐn)?shù)越高，表明該指標(biāo)的生存質(zhì)量水平越好。負(fù)性情緒通過(guò)SAS焦慮評(píng)分量表、SDS抑郁評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表明負(fù)性情緒越嚴(yán)重。術(shù)后恢復(fù)情況主要包括術(shù)后24h疼痛評(píng)分、住院天數(shù)、恢復(fù)基本自理能力所需時(shí)間等。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者負(fù)性情緒比較 干預(yù)后，觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者負(fù)性情緒比較

2.2 兩組患者生存質(zhì)量比較 干預(yù)后，觀察組生存質(zhì)量各維度評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，具體見(jiàn)表2。

表2 兩組生存質(zhì)量情況比較分)

2.3 兩組患者恢復(fù)情況 觀察組術(shù)后24h疼痛評(píng)分、住院天數(shù)、恢復(fù)基本自理能力時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，具體見(jiàn)表3。

表3 兩組患者恢復(fù)情況比較

3 討論

骨質(zhì)疏松是因鈣質(zhì)流失導(dǎo)致的骨量減少、骨脆性增加、骨質(zhì)微型結(jié)構(gòu)改變的一種退行性骨病，多見(jiàn)于老年人群，患者極易出現(xiàn)骨折，骨折部位并不唯一，椎體壓縮性骨折就是其中較為常見(jiàn)的骨折類型[3]。因脊椎是人體重要的支撐結(jié)構(gòu)，同時(shí)還涉及神經(jīng)功能，因此椎體骨折對(duì)患者生存質(zhì)量造成的影響不容小覷。目前針對(duì)此類患者主要采用牽引術(shù)和經(jīng)皮椎體成形術(shù)進(jìn)行治療，為保障療效、提升治療效果，除臨床治療外，護(hù)理配合也是關(guān)鍵[4]。

常規(guī)護(hù)理主要是從疾病角度入手，在護(hù)理過(guò)程中往往忽視了患者的生理、心理特點(diǎn)。骨質(zhì)疏松壓縮下骨折患者多為老年人群，此類患者的體質(zhì)孱弱，很容易在日常生活中再次出現(xiàn)骨折。同時(shí)，老年人心理較為脆弱，疼痛耐受性差，受病痛折磨，會(huì)出現(xiàn)悲觀、厭世的負(fù)面情緒，這些負(fù)面情緒會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，加劇心血管負(fù)擔(dān)，影響血壓血糖。很多老年人都患有如高血壓、糖尿病等慢性疾病，負(fù)面情緒會(huì)直接影響患者的生存質(zhì)量[5]。同時(shí)一些患者擔(dān)心難以治愈，無(wú)法恢復(fù)功能，增加家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，擔(dān)心可能拖累兒女，故不配合治療。因此臨床護(hù)理過(guò)程中必須針對(duì)患者的這些負(fù)面情緒進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。

基于此，我院針對(duì)此類患者的臨床特點(diǎn)，為進(jìn)一步提升療效，制定了一套綜合性護(hù)理干預(yù)措施。所謂綜合護(hù)理干預(yù)即是以患者的臨床情況入手，從生理、病理、心理多個(gè)角度對(duì)患者開(kāi)展綜合性護(hù)理干預(yù)。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者開(kāi)展健康運(yùn)動(dòng)，了解注意事項(xiàng)，避免再次骨折，同時(shí)還會(huì)針對(duì)患者不同的心理問(wèn)題，開(kāi)展針對(duì)性的心理疏導(dǎo)護(hù)理。本文結(jié)果顯示，采用綜合性護(hù)理干預(yù)的觀察組在護(hù)理干預(yù)后，焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、生存質(zhì)量情況及術(shù)后恢復(fù)情況均顯著低于對(duì)照組，生存質(zhì)量各維度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。這表明，骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者開(kāi)展圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)能夠取得理想的臨床效果。

綜上所述，對(duì)骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折手術(shù)患者開(kāi)展綜合性護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效改善患者的生存質(zhì)量、負(fù)性情緒，并縮短恢復(fù)時(shí)間，提高恢復(fù)效果，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。