王麗容

廣東省佛山市第一人民醫(yī)院兒科 528000

小兒支原體肺炎是由支原體感染引起的一種毛細(xì)血管炎樣改變的間質(zhì)性肺炎，屬于非典型肺炎中的一種，多發(fā)于學(xué)校、幼兒園等密集人群，具有肺部濕啰音、發(fā)熱、咳嗽等癥狀，嚴(yán)重影響患兒的呼吸系統(tǒng)功能[1]。在小兒支原體肺炎的治療，以抗生素治療為主，其中紅霉素效果十分顯著，但在使用中具有一定的局限性[2]。為此，本文以我院2017年1月—2018年3月收治的92例支原體肺炎患兒為觀察對(duì)象，探究紅霉素、阿奇霉素序貫療法的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年1月—2018年3月收治的92例支原體肺炎患兒分為對(duì)照組和觀察組，每組46例。所有患兒經(jīng)過(guò)臨床檢查結(jié)果顯示，均符合小兒支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。對(duì)照組男26例，女20例；年齡1～12歲，平均年齡(6.43±3.61)歲。觀察組男27例，女19例；年齡2～11歲，平均年齡(6.85±3.87)歲。本研究已獲得我院倫理委員會(huì)同意，全部患兒及其家屬皆知情同意，排除精神疾病、藥物過(guò)敏以及嚴(yán)重心肝腎功能障礙患者。兩組患兒年齡、性別等指標(biāo)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒入院確診后均接受退熱、止咳等常規(guī)治療。對(duì)照組：給予阿奇霉素療法，將10mg/(kg·d)注射用阿奇霉素(國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010189)進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，7d為1個(gè)療程。觀察組：給予紅霉素、阿奇霉素序貫療法，首先靜脈滴注30mg/(kg·d)紅霉素(安徽金蟾生化股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H34022571)，1次/d，連續(xù)3d后，停止紅霉素靜滴，口服阿奇霉素片10mg/次，1次/d，7d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患兒的臨床有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。(1)臨床效果：可以分為治愈、顯效、有效和無(wú)效。治愈：臨床癥狀完全緩解，肺部X線檢查顯示正常；顯效：臨床癥狀基本緩解，肺部X線檢查顯示少量肺部陰影；有效：臨床癥狀有所改善，肺部X線檢查顯示肺部陰影明顯減少；無(wú)效：臨床癥狀以及肺部X線檢查顯示無(wú)明顯變化。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。(2)不良反應(yīng)發(fā)生率：根據(jù)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的治療記錄，統(tǒng)計(jì)兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況的數(shù)據(jù)，并對(duì)其進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用〔n(%)〕表示，行χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 觀察組總有效率為97.83%，高于對(duì)照組的91.30%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對(duì)照組有8例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中3例頭暈，2例惡心，3例嗜睡，發(fā)生率為17.39%；觀察組有1例患兒出現(xiàn)嗜睡癥狀，發(fā)生率為2.17%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.434，P=0.035<0.05)。

3 討論

小兒支原體肺炎又稱原發(fā)性非典型肺炎，臨床上具有發(fā)熱、咳嗽、畏寒、頭痛、胸骨下痛以及咽痛等癥狀，其中發(fā)熱和咳嗽為典型癥狀，通常肺泡有少量炎癥滲出物，可引發(fā)灶性肺不張、肺氣腫以及肺實(shí)變等疾病，如不及時(shí)對(duì)癥治療，可導(dǎo)致病情惡化發(fā)生呼吸窘迫，甚至死亡[4]。小兒支原體肺炎和普通肺炎的治療原則基本相同，一般使用綜合治療方法，在祛痰、平喘、退熱、止咳等對(duì)癥處理的基礎(chǔ)上，采用抗生素治療，以緩解病情發(fā)展。直接采用抗生素治療通常易產(chǎn)生耐藥性，破壞機(jī)體免疫力，進(jìn)而產(chǎn)生不良反應(yīng)，因此，可以采用多種藥物聯(lián)合的方式進(jìn)行治療。

序貫療法是一種新型的治療方法，主要是在抗生素治療過(guò)程中，首先通過(guò)靜脈滴注控制病情，待病癥好轉(zhuǎn)后，改用口服治療，以此減少不良反應(yīng)的發(fā)生[5]。紅霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其能夠快速緩解支原體肺炎的癥狀，但不良反應(yīng)較多，且極易復(fù)發(fā)，因此，在小兒支原體肺炎治療中僅僅使用紅霉素效果不夠顯著。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其主要是在紅霉素結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上進(jìn)行修飾而形成的抗生素，對(duì)流感嗜血桿菌等細(xì)菌的作用強(qiáng)于紅霉素，滲透效果較高，且具有多種給藥方式，為實(shí)施序貫療法提供了一定的便利[6]。將紅霉素和阿奇霉素以序貫療法的方式進(jìn)行給藥，能夠降低紅霉素使用的局限性，充分發(fā)揮阿奇霉素的療效。所以，在小兒支原體肺炎治療中能夠采用紅霉素、阿奇霉素序貫療法，以提高其臨床療效。

本文結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，而不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示觀察組采用紅霉素、阿奇霉素序貫療法能夠在大幅度提高抗生素效果的同時(shí)，降低紅霉素的副作用，在紅霉素抗菌效果的作用下，充分發(fā)揮阿奇霉素的抗感染作用，從而共同促進(jìn)小兒支原體肺炎病情的痊愈，提高臨床治療效果。從而證明紅霉素、阿奇霉素序貫療法在小兒支原體肺炎治療中具有顯著的臨床效果和安全性。

綜上所述，紅霉素、阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎效果顯著，能夠促進(jìn)患兒臨床癥狀的改善，提高有效率，且具有一定的安全性，在臨床上具有很大的推廣應(yīng)用價(jià)值。