王靜麗

河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，河南省鄭州市 450008

偏頭痛在中醫(yī)和西藥有著不同的概念，其治療方法也是有所不同，而其中引起的原因很多，中醫(yī)的病機(jī)其因主要為外邪上犯、清陽(yáng)受阻，內(nèi)有伏邪、外邪誘發(fā)等，當(dāng)受到風(fēng)寒濕熱之邪[1], 其中以風(fēng)邪最為多見(jiàn)；西醫(yī)認(rèn)為其主要由腦血管、神經(jīng)炎癥性疾病引起[2]。不管是從中醫(yī)角度還是從西醫(yī)角度，各說(shuō)紛紜，頭痛對(duì)患者來(lái)說(shuō)是一種比較痛苦的疾病，而導(dǎo)致偏頭痛的原因也是多種多樣的。有研究認(rèn)為，頭痛的發(fā)病原因?yàn)殂逶『笤谟酗L(fēng)的地方停留一段時(shí)間，這容易招致邪風(fēng)進(jìn)入體內(nèi)，導(dǎo)致頭痛；其次晚上洗澡頭發(fā)不干[3-4]，而入睡，其第2天頭痛，則因濕氣入頭，由邪風(fēng)引起頭痛，其頭痛受風(fēng)后出現(xiàn)的癥狀為多汗以及頭部出現(xiàn)針扎、抽搐感，具有遇氣候變化后頭痛加重的特點(diǎn)。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)邪風(fēng)引起的偏頭痛施以針灸的方法，以最有效的幾個(gè)穴位治療邪風(fēng)引起的偏頭痛，并比較中醫(yī)針灸治療與常規(guī)西藥治療的差異，對(duì)治療后的患者進(jìn)行復(fù)發(fā)偏頭痛的觀察，為治療邪風(fēng)導(dǎo)致偏頭痛奠定基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集該院2015年12月—2017年8月患有因邪風(fēng)引起偏頭痛的患者96例，將患者按照隨機(jī)方法分治療組和對(duì)照組，每組48例。治療組中女27例，男21例，年齡25～58歲，平均年齡(42.26±3.15)歲, 體重48～96kg, 平均體重(65.53±2.56)kg，患病時(shí)長(zhǎng)5～10年，患病季節(jié)春季與夏季；對(duì)照組中女24例，男24例，年齡27～62歲，平均年齡(40.64±4.36)歲, 體重51～98kg，平均體重(66.53±4.89)kg，患病時(shí)長(zhǎng)4.6～9年，患病季節(jié)春季與夏季。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)2004年修訂的偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間4～72h(未經(jīng)治療或治療無(wú)效者), 限于單側(cè)搏動(dòng)性質(zhì)，惡心和/或嘔吐，畏光或怕聲程度為中度或重度(日?；顒?dòng)受限或停止)，因上樓梯或其他類(lèi)似日常軀體活動(dòng)而加重；頭部有針刺感、麻木感，年齡15～65歲并處于發(fā)作期; 患者自愿參加并簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) >65周歲或年齡<15周歲;低血壓患者;有中風(fēng)、癲癇或其他神經(jīng)系統(tǒng)病史; 治療前1個(gè)月內(nèi)服用其他防治偏頭痛的藥物或激素, 可能影響本研究的效應(yīng)指標(biāo)觀測(cè)者; 某些特征人群如妊娠期患者，合并有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重危及生命的原發(fā)性疾病者等;與本研究有關(guān)的其他需排除的因素等。

1.4 治療方法 治療組給予針灸穴位治療，針灸穴位分別為百會(huì)穴和外關(guān)穴、風(fēng)池穴、太沖穴、足臨泣，針刺治療中均選用 1.5寸針。針刺深度范圍 : 0.8～1.5寸，刺取平補(bǔ)平瀉手法，留針時(shí)間為 30min,連續(xù)10d治療，1次/d，10d為1個(gè)療程，隔1周后進(jìn)行下1個(gè)療程，治療3個(gè)療程，在此針灸期間禁止清洗頭發(fā)。對(duì)照組給予西藥鹽酸氟桂嗪進(jìn)行治療，1次/晚，10mg/次。

1.5 療效評(píng)價(jià) 治愈：24h內(nèi)疼痛消失。有效：24h內(nèi)頭痛癥狀從中度、重度轉(zhuǎn)變?yōu)檩p度或消失，其后48h內(nèi)疼痛減輕。無(wú)效：72h內(nèi)頭痛無(wú)明顯緩解。同時(shí)對(duì)兩組治療后采用癥狀記分方法和疼痛量表測(cè)定來(lái)評(píng)價(jià)的頭痛患者治療觀察，連續(xù)觀察3個(gè)月，癥狀記分法:(1)主癥頭痛發(fā)作次數(shù)：無(wú)發(fā)作(0分)，每月發(fā)作2次以下(3分)，每月發(fā)作3～4次(6分)，每月發(fā)作5次以上(9分)。(2)頭痛持續(xù)時(shí)間：無(wú)發(fā)作(0分)，每月平均發(fā)作時(shí)間≤12h(3分)，12h<每月平均發(fā)作時(shí)間持續(xù)≤2d(6分)，每月平均發(fā)作時(shí)間持續(xù)>2d(9分)。(3)頭痛程度分級(jí)：不痛(0分)，疼痛量表測(cè)定為1～3.5(輕度)，疼痛量表測(cè)定為3.5～6.5(中度)，疼痛量表測(cè)定為6.5～10(重度)。(4)伴隨癥狀：無(wú)(0分)，伴有惡心、嘔吐，畏光、怕聲其中1項(xiàng)(1分)，伴有惡心、嘔吐，畏光、怕聲其中2項(xiàng)(2分)，伴有惡心、嘔吐，畏光、怕聲其中3項(xiàng)(3分)。(5)次癥：其余癥狀，按項(xiàng)計(jì)算。無(wú)癥狀為0分，有癥狀為1分。計(jì)算以上積分之和[6]。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組和對(duì)照組的治愈率分別為77%和52%，治療組治愈率和總有效率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較〔n(%)〕

注：與對(duì)照組相比，△P<0.05。

2.2 兩組治療后頭痛復(fù)發(fā)情況比較 治療組治療后在頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛持續(xù)時(shí)間、頭痛程度分級(jí)、伴隨癥狀方面的積分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療后頭痛復(fù)發(fā)情況對(duì)比

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05。

3 討論

針灸分為針?lè)ê途姆?，是中醫(yī)治愈慢性病的一種手段，其治愈效果為佳，人的身體有361個(gè)穴位，每個(gè)穴位都對(duì)應(yīng)著身體的五臟六腑，且每個(gè)穴位都有自己治療疾病作用，穴位將身體編織成一大網(wǎng)，使其互相輔助和互相牽制，本實(shí)驗(yàn)通過(guò)針灸風(fēng)池穴、百會(huì)穴、外關(guān)穴、太沖穴等其總有效率為96%，說(shuō)明針灸此幾個(gè)穴位對(duì)治療邪風(fēng)導(dǎo)致偏頭痛有一定作用，史文慧等[7]針刺治療293例偏頭痛患者，其治療總有效率為96%與本實(shí)驗(yàn)相符，但其針灸穴位數(shù)量較多，而本實(shí)驗(yàn)對(duì)主要穴位進(jìn)行了針灸起到了同樣的效果，說(shuō)明本實(shí)驗(yàn)針灸的穴位在治療由邪風(fēng)引起的偏頭痛效果更佳，由于引起的偏頭痛的原因很多，但尚無(wú)報(bào)道對(duì)邪風(fēng)引起的偏頭痛針灸穴位的研究，本實(shí)驗(yàn)通過(guò)主要穴位和輔助穴位，治療了由邪風(fēng)引起的偏頭痛，并去除病痛。

本文結(jié)果表明，治療后治療組頭痛復(fù)發(fā)次數(shù)和頭痛持續(xù)時(shí)間的積分低于對(duì)照組。原因在于百會(huì)穴和外關(guān)穴、風(fēng)池穴具有導(dǎo)氣止痛、平肝熄風(fēng)、疏通經(jīng)脈等作用，太沖穴、足臨泣，太沖穴[8]具有疏肝理血、疏風(fēng)散邪的功用，足臨泣[9]有清頭目、祛風(fēng)瀉邪等功效，針灸從根本上治療了由邪風(fēng)引起的偏頭痛，其在對(duì)患者后期治療后復(fù)發(fā)頭痛人數(shù)比較少，而通過(guò)針灸由邪風(fēng)導(dǎo)致偏頭痛并對(duì)治療后進(jìn)行復(fù)發(fā)的實(shí)驗(yàn)報(bào)道不多，只有后續(xù)對(duì)患者治療后的觀察進(jìn)行追蹤，才能了解此方法對(duì)治療邪風(fēng)偏頭痛的效果如何，為其他患者提供理論依據(jù)，只有讓患者長(zhǎng)期不被頭痛所困擾，才是解決了其本質(zhì)。