于文雁

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

膀胱結(jié)石發(fā)生率高，與尿路感染，尿路梗阻等有關(guān)，目前多給予電切鏡下鈥激光碎石法治療，有微創(chuàng)、安全等特點(diǎn)，而圍手術(shù)期有效護(hù)理是確保手術(shù)順利完成，促進(jìn)預(yù)后改善和康復(fù)的關(guān)鍵[1]。本研究分析了電切鏡下鈥激光碎石法治療膀胱結(jié)石患者的護(hù)理體會，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年3月至2018年2月90例電切鏡下鈥激光碎石法治療的膀胱結(jié)石患者隨機(jī)數(shù)字表法分組，實(shí)驗(yàn)組男28例，女17例；年齡32～67歲，平均（48.13±2.45）歲；對照組男28例，女17例；年齡31～67歲，平均（48.11±2.41）歲。兩組一般資料相似。

1.2 方法：對照組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用針對性護(hù)理。①術(shù)前與患者接觸，多交流，耐心傾聽他們的主訴，通過適當(dāng)心理疏導(dǎo)減輕其心理障礙。介紹膀胱結(jié)石知識，原因，癥狀，治療及預(yù)后等，重點(diǎn)介紹電切鏡下鈥激光碎石法的治療目的，進(jìn)展，有效性和安全性，列舉成功的手術(shù)病例，增強(qiáng)患者信心。②手術(shù)過程中，密切觀察患者的生命體征，給予患者安慰，密切配合醫(yī)師做好相關(guān)護(hù)理。③術(shù)后繼續(xù)密切觀察生命體征，妥善固定導(dǎo)管，避免導(dǎo)管曲折受壓和堵塞。為預(yù)防膀胱痙攣發(fā)生，需做好術(shù)后膀胱沖洗護(hù)理，注意調(diào)節(jié)沖洗液溫度。每天消毒尿道，及時更換尿袋，鼓勵患者多飲水預(yù)防尿路感染的發(fā)生。指導(dǎo)患者進(jìn)食低嘌呤食物，草酸鈣結(jié)石避免海鮮、咖啡、茶葉、海帶和菠菜等；磷酸鈣結(jié)石避免葡萄、橘子等食物[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較滿意度；術(shù)后住院時間；護(hù)理前后患者負(fù)面情緒狀態(tài)；感染、膀胱痙攣等電切鏡下鈥激光碎石法治療的膀胱結(jié)石并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：SPSS21.0統(tǒng)計，計量資料對應(yīng)t檢驗(yàn)，計數(shù)資料對應(yīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 滿意度相比較：實(shí)驗(yàn)組電切鏡下鈥激光碎石法治療的膀胱結(jié)石患者對護(hù)理服務(wù)滿意度97.78%高于對照組82.22%，P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后負(fù)面情緒狀態(tài)相比較：護(hù)理前兩組負(fù)面情緒狀態(tài)相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組負(fù)面情緒狀態(tài)優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 護(hù)理前后負(fù)面情緒狀態(tài)相比較（）

表1 護(hù)理前后負(fù)面情緒狀態(tài)相比較（）

2.3 兩組術(shù)后住院時間相比較：實(shí)驗(yàn)組術(shù)后住院時間（5.24±1.55）d優(yōu)于對照組（6.45±2.14）d，P＜0.05。

2.4 兩組感染、膀胱痙攣等電切鏡下鈥激光碎石法治療的膀胱結(jié)石并發(fā)癥發(fā)生率相比較：實(shí)驗(yàn)組感染、膀胱痙攣等電切鏡下鈥激光碎石法治療的膀胱結(jié)石并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組有1例感染和1例膀胱痙攣，而對照組有5例感染、3例膀胱痙攣和2例出血。

3 討論

電切鏡下鈥激光碎石法治療膀胱結(jié)石可完整碎石和取石，對膀胱黏膜損傷小，治療效率高，操作簡單，易于掌握，其切割鏡清晰，視野良好，出血少，損傷少，時間短，還可以粉碎胱氨酸以及草酸鈣結(jié)石，基本無膀胱穿孔或大量膀胱出血并發(fā)癥，而電切鏡下鈥激光碎石術(shù)的成功和醫(yī)師技術(shù)、圍手術(shù)期護(hù)理工作密切相關(guān)[3-5]。針對性護(hù)理和傳統(tǒng)模式相比，護(hù)理內(nèi)容得到改善和補(bǔ)充，并且更加豐富和具有個體化，充分發(fā)揮輔助治療的作用，提高護(hù)理水平和患者滿意度[6]。

本研究中，對照組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用針對性護(hù)理。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組電切鏡下鈥激光碎石法治療的膀胱結(jié)石患者對護(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后住院時間優(yōu)于對照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組負(fù)面情緒狀態(tài)相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組負(fù)面情緒狀態(tài)優(yōu)于對照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組感染、膀胱痙攣等電切鏡下鈥激光碎石法治療的膀胱結(jié)石并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，針對性護(hù)理在電切鏡下鈥激光碎石法治療的膀胱結(jié)石護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可減輕患者不良情緒，減少并發(fā)癥，提升滿意度和縮短住院時間。