沈淑紅

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院）骨一科，遼寧 阜新 123000）

針對骨折患者來說，臨床治療的關(guān)鍵就在于加快血液循環(huán)、防止肌肉萎縮。據(jù)相關(guān)研究顯示[1]：功能康復(fù)鍛煉能夠有效改善骨折患者的新陳代謝和血液循環(huán)，同時可在很大程度上避免肌肉萎縮和軟組織粘連現(xiàn)象。故本次實驗嘗試對我院2017年4月至2019年4月間收治的100例骨折患者進行分組護理，旨在探究功能鍛煉結(jié)合骨折康復(fù)護理在臨床中的應(yīng)用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年4月至2019年4月間在我院接受治療的100例骨折患者作為實驗對象，通過拋硬幣的方式將其分為對照組和研究組兩組，各組50例。其中對照組：男性病例26例，女性病例24例；年齡15～66歲，平均年齡為（38.51±3.40）歲；住院時間18～30 d，平均住院時間為（25.54±1.94）d；骨折類型：上肢骨折19例，股骨骨折11例，股骨頸骨骨折6例，脊柱骨折8例、脛腓骨骨折4例以及多發(fā)性骨折2例。研究組：：男性病例28例，女性病例22例；年齡14～67歲，平均年齡為（38.54±3.38）歲；住院時間17～32 d，平均住院時間為（25.57±1.90）d；骨折類型：上肢骨折17例，股骨骨折10例，股骨頸骨骨折7例，脊柱骨折9例、脛腓骨骨折4例以及多發(fā)性骨折3例。對比兩組患者的性別、年齡、住院時間以及骨折類型等基本資料，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間資料具備可比性。

1.2 護理方法。對照組患者僅接受功能鍛煉：①功能鍛煉的時間：此項鍛煉將骨折復(fù)位固定后作為起始點貫穿于患者整個骨骼恢復(fù)過程，直至患者骨折愈合、功能恢復(fù)至最佳狀態(tài)為止。②功能鍛煉的方法：主動鍛煉的同時，輔以被動鍛煉。患者主動進行相關(guān)鍛煉能夠加快肌肉張力的恢復(fù)，減少肌肉萎縮的發(fā)生概率，但是需要對運動量、運動強度和時間進行控制，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍化。③功能鍛煉的部位：在加強重點關(guān)節(jié)鍛煉的同時，切忌忽視相鄰關(guān)節(jié)的功能鍛煉。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上加以骨折康復(fù)護理，具體包括以下內(nèi)容：①心理護理：主動與患者及其家屬進行良好溝通，為剛?cè)朐夯颊咧v解醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)師技能，消除患者內(nèi)心的陌生感和緊張感；由于大多數(shù)骨折患者因擔(dān)憂受傷肢體功能是否可良好恢復(fù)而出現(xiàn)害怕、焦慮等不良心理，護理人員可通過健康教育宣傳幫助患者了解骨折知識，同時可指導(dǎo)患者通過自我暗示、觀看幽默小品等方式來調(diào)節(jié)內(nèi)心情緒，使其處于放松狀態(tài)。②行為干預(yù)：由于60歲以上的老年骨折患者極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥狀，因此護理人員應(yīng)加強對此類患者的護理干預(yù)，例如合并高血壓患者的由于血管受壓較大、脆性較高，繼而誘發(fā)滲血現(xiàn)象，故而護理人員應(yīng)加強病情觀察力度，同時定期對患者的疼痛部位和疼痛程度進行有效性評估，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需及時處理。③生活護理：叮囑患者術(shù)后注意控制活動量，動作緩慢，防止手術(shù)部位切口出血。而對于臥床患者，護理人員應(yīng)盡可能滿足其生活所需。④出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練的方法，同時告知其預(yù)防并發(fā)癥的方法，如果有異常狀況發(fā)生，應(yīng)及時回院就診。

1.3 觀察指標(biāo)：采用自制調(diào)查問卷評估兩組患者心理支持、功能鍛煉和功能恢復(fù)評分，每項滿分5分，對比護理效果，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：護理后患者骨折部位無疼痛，能夠自主活動；②有效：護理后患者骨折部位出現(xiàn)間隙性疼痛，活動稍微受到限制；③無效：護理后患者骨折部位極為疼痛，無法進行日?；顒覽2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：運用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理實驗數(shù)據(jù)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計量資料，百分率（%）表示計數(shù)資料，組間比較運用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者護理效果：對照組總有效率為84.0%，研究組總有效率為96.0%，經(jīng)比較顯然研究組更高，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理效果比較[n（%）]

2.2 對比兩組患者功能鍛煉指標(biāo)評分：與對照組相比，研究組患者心理支持、功能鍛煉和功能恢復(fù)評分顯著更高，且差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者功能鍛煉指標(biāo)評分比較

3 討 論

臨床在對骨折患者進行治療時，通常本著“復(fù)位、固定、功能鍛煉”三項原則，其中手術(shù)治療和整復(fù)固定均屬于初步治療，增強骨折患者的功能鍛煉來加快其骨折愈合速度和提高骨骼功能十分重要[2]。護理人員遵循醫(yī)囑進行相關(guān)指導(dǎo)能夠保證患者骨折對位、加快骨折愈合、促進功能恢復(fù)，最終使患者盡早恢復(fù)肢體負(fù)重。指導(dǎo)患者早期抬高患肢20°～30°能夠保證患者血液循環(huán)，在一定程度上緩解腫脹；教會患者正確的功能鍛煉方法（例如靜力收縮指導(dǎo)）能夠有效避免肌肉萎縮，同時需要注意由簡至繁，循序漸進，切忌一步到位，由此可保證患者骨折愈合和肢體功能恢復(fù)同時并進，效果更佳[3]；另外，骨折患者大多是意外所致，加之鍛煉期間的種種不適，因而常常出現(xiàn)諸多不良心理，護理人員對其進行針對性、個性化的心理指導(dǎo)有助于消除其不良心理，取得更好的治療效果[4]。在本次實驗中，研究組患者總有效率96.0%顯著高于對照組84.0%，且心理支持、功能鍛煉以及功能恢復(fù)評分顯著高于對照組（P＜0.05），足以說明針對骨折患者，臨床采用功能鍛煉結(jié)合骨折康復(fù)護理效果顯著。在劉麗[5]功能鍛煉結(jié)合骨折康復(fù)護理在臨床中的應(yīng)用研究一文，研究組患者護理總有效率92.9%顯著高于對照組73.2%（P＜0.05）；研究組患者功能鍛煉評分、生活質(zhì)量評分、心理支持評分和護理評價評分顯著高于對照組（P＜0.05），由此可見功能鍛煉和骨折康復(fù)護理在骨折患者中發(fā)揮了非常好的效果，能夠有效加快患者骨折愈合，提高生活質(zhì)量。與本文研究結(jié)果一致。

綜上所述，功能鍛煉結(jié)合骨折康復(fù)護理在臨床中的應(yīng)用效果顯著，值得推薦。