孫 佳

（遼陽遼化醫(yī)院內(nèi)三科，遼寧 遼陽 111003）

人體血壓升高，則會突發(fā)心肌梗死、腦卒中、心力衰竭、腎功能衰竭等合并癥，若得不到及時救治則會導(dǎo)致死亡事件發(fā)生；即使救治及時也會留下多種殘疾，因此患者通常具有較大的心理壓力[1]。而發(fā)病初期積極的護(hù)理干預(yù)配合適宜的康復(fù)手段，則會極大降低不良事件發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，增強(qiáng)其生存技能。為改善高血壓患者不良情緒，提高其生活質(zhì)量，本科室在其日常護(hù)理過程中，給予積極專業(yè)的心理干預(yù)及健康教育，且取得了較為理想效果。

1 資料與方法

1.1 選擇2018年4月至2019年4月在本院接受治療的高血壓患者142例作為研究對象。按照完全隨機(jī)分組方法對其分組。對照組71例中男/女為37/34；年齡55～80（65.6±3.8）歲；文化程度：小學(xué)及以下12例、初稿中30例、中專大專13例、本科及以上16例；有合并癥者22例。研究組71例中男/女為39/32；年齡57～80（65.9±3.7）歲；文化程度：小學(xué)及以下11例、初稿中32例、中專大專15例、本科及以上13例；有合并癥者25例。兩組高血壓患者上述資料間差異無顯著性（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與研究并簽署協(xié)議書；完成干預(yù)過程。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常；不配合治療。

1.2 護(hù)理干預(yù)對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即按時進(jìn)行各項身體功能指標(biāo)檢查測定，并詳細(xì)記錄；給予病情講解，告知日常注意事項、飲食標(biāo)準(zhǔn)及生活禁忌等。研究組在此基礎(chǔ)上給予專業(yè)的心理干預(yù)及健康教育：心理干預(yù)：①成立干預(yù)小組護(hù)士長擔(dān)任干預(yù)小組組長，其余挑選的8為護(hù)士為組員，成立心理干預(yù)小組。組長負(fù)責(zé)小組工作安排、落實進(jìn)度檢查、效果評估等；其余組員則負(fù)責(zé)干預(yù)內(nèi)容的實施及總結(jié)。②邀請專業(yè)的心理護(hù)理專家對組員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)課程每個月安排2次，每次為2 h，持續(xù)學(xué)習(xí)2個月，內(nèi)容包括患者心理健康評估方式、干預(yù)方法等。③高血壓患者通常缺乏對高血壓相關(guān)知識、健康保健知識、自我調(diào)控及自我管理能力，因此，不能嚴(yán)格遵醫(yī)用藥，使得血壓起伏不定，導(dǎo)致多數(shù)患者出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)性情緒。長期情緒異常波動則會出現(xiàn)抑郁、猜忌等情況；此外，血壓大幅波動還會對其臟器功能產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p傷。因此在高血壓患者心理干預(yù)過程中，首先應(yīng)提升患者對疾病自身的認(rèn)知程度：通過專家講座，發(fā)放宣傳手冊等，使患者明確血壓病癥、發(fā)病原因、臨床診治依據(jù)及護(hù)理干預(yù)的重要性等；增強(qiáng)患者治療疾病的決心，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝自信心。其次，密切關(guān)注患者自身心理變化情況。這就要求護(hù)理人員在日常工作中，通過與患者交流、觀察患者日常、關(guān)注患者基本信息及檢查過程中各項指標(biāo)的反饋等，掌握其心理、生理及家庭需求。關(guān)注高血壓患者情緒變化，并作出相應(yīng)的干預(yù)。如剛?cè)朐夯颊邊f(xié)助其了解病房安排及注意事項，幫助其消除陌生環(huán)境所帶來的緊張感；依據(jù)不同患者自身性格特點，制定自我情緒管理細(xì)則。部分患者因高血壓及合并癥發(fā)生導(dǎo)致活動受限或身體殘疾，導(dǎo)致其存在煩躁、焦慮等情緒，不愿配合后續(xù)治療，護(hù)理人員需及時對其進(jìn)行開解，采用通俗而科學(xué)的言語向其講述已發(fā)病癥出現(xiàn)原因，使其明確自身病情，幫助其建立康復(fù)自信心；通過服用藥物、科學(xué)按摩、轉(zhuǎn)移注意力等方式，幫助患者緩解身體疼痛及行動不便所產(chǎn)生的不良情緒；耐心向患者講述，并及時給予回應(yīng)，建立良好護(hù)患關(guān)系。健康教育：醫(yī)護(hù)人員通過查閱病歷資料、與患者的交流等，制定一對一的健康教育制度，并進(jìn)行系統(tǒng)化健康教育工作學(xué)習(xí)。①若患者病情嚴(yán)重、不便行動，則通過口頭講解及健康咨詢等方式給予其高血壓及相關(guān)并發(fā)癥的健康知識講解；②若患者病情較輕，則可通過定期舉辦高血壓健康知識專題講座或座談會等方式，以提高患者對高血壓知識及不良后果預(yù)防知識的認(rèn)知；同時教會患者一些自我情緒管理方法。另一方面，加強(qiáng)高血壓患者監(jiān)護(hù)人或家屬對疾病的認(rèn)知，爭取在疾病治療及護(hù)理實施中得到家屬支持。

1.3 觀察指標(biāo)：①采用本科室自擬的高血壓健康知識評估表對兩組患者護(hù)理干預(yù)后健康知識掌握程度進(jìn)行評估：評分≥80分為良、60～80分為一般，＜60分為差。②患者出院3個月后通過電話隨訪及走訪等形式，從認(rèn)知、軀體、角色及社會4個功能方面評估兩組生活質(zhì)量，每個方面滿分100分，評分與生活質(zhì)量高低呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：性別、文化程度、健康知識掌握度間差異比較采用SPSS17.0軟件中的χ2檢驗；年齡、生活質(zhì)量評分比較采用卡方檢驗。均以P＜0.05為差異具有顯著意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組高血壓健康知識掌握情況比較：見表1。與對照組比，研究組對高血壓健康知識掌握度顯著提高（P＜0.05）。

表1 對比兩組高血壓健康知識掌握情況比較

2.2 對比兩組生活質(zhì)量評分：見表2。組間對比，研究組在認(rèn)知、軀體、角色及社會4個功能方面評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。

表2 對比兩組高血壓健康知識掌握情況比較（）

表2 對比兩組高血壓健康知識掌握情況比較（）

注：與對照組比，*P＜0.05

3 討 論

近年來，國人生活水平得到極大提升，但生活壓力及工作節(jié)奏也集聚加快，導(dǎo)致高血壓臨床發(fā)病率正逐年攀升，成為威脅人體心、肝、腦功能的主要疾病。高血壓屬于終身性的慢性病，不僅沒辦法根治，且并發(fā)癥多，需常年堅持服藥，給患者及家庭帶來巨大經(jīng)濟(jì)及心理壓力。以往報道顯示，高血壓患者抑郁、焦慮陽性率分別可高達(dá)11.6%和9.58%，顯著高于一般人群的2.25%[2]。高血壓患者，尤其是老年患者多伴有焦慮抑郁情緒同時多數(shù)高血壓患者對自身疾病知識了解甚少，有些除知曉高血壓患者不能劇烈運動外，對其他知識幾乎一無所知。因此，應(yīng)加強(qiáng)高血壓心理干預(yù)及健康知識干預(yù)。

本研究結(jié)果顯示，研究組高血壓健康知識掌握度明顯高于對照組，出院后3個月在認(rèn)識、軀體、角色及社會功能等方面生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組。表明，專業(yè)的心理干預(yù)及健康知識干預(yù)，可有效提高患者對高血壓相關(guān)知識的掌握?；颊哒莆樟丝茖W(xué)疾病發(fā)展及治療管理知識，其自我管理能力得到提升，因此出院后生活質(zhì)量得到明顯改善。

綜上所述，專業(yè)心理干預(yù)和健康教育干預(yù)工作開展，可顯著提高高血壓患者對其自身健康知識掌握度，改善其生存質(zhì)量。