陳俊峰，劉建海

山東省淄博市張店區(qū)人民醫(yī)院設(shè)備科 (山東淄博 255025)

血氧飽和度(SpO2)即血液中所含氧合血紅蛋白在血紅蛋白總量中的比例[1]。心電監(jiān)護(hù)儀SpO2測量在醫(yī)院日常檢查中發(fā)揮著重要作用，因此應(yīng)確保其保持正常的運(yùn)轉(zhuǎn)?，F(xiàn)將心電監(jiān)護(hù)儀關(guān)于SpO2測量系統(tǒng)的常見故障介紹如下。

1 心電監(jiān)護(hù)儀SpO2測量的基本原理

人體組織中的氧合血紅蛋白與血紅蛋白相對于波長不同的光，實(shí)際的吸收率存在差異，但是，骨骼、皮膚及肌肉等組織吸收光的程度始終不改變。根據(jù)此特性，在光敏二極管接收后，則會有效地轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?，向儀器內(nèi)部所安裝的測量模塊傳遞，經(jīng)數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)處理后，即可獲取所需的SpO2。

2 心電監(jiān)護(hù)儀SpO2的探頭

通常，脈搏氧傳感器插頭均為圓形，但內(nèi)部針的數(shù)量有所區(qū)別，梯形插口有7針、9針和11針3種。需要注意的是，即便接線方式存在差異，但探頭內(nèi)部所涵蓋的接收管管壓降與發(fā)光管管壓降的差異并不明顯。部分血氧探頭會配置特征電阻，實(shí)際的阻值有所區(qū)別[2]。連接方式主要包括探頭內(nèi)部管子、圓形插頭針腳與梯形插頭針腳3種。

以型號為MEC-2000的心電監(jiān)護(hù)儀使用的血氧探頭測量所得數(shù)據(jù)作為實(shí)例分析，當(dāng)心電監(jiān)護(hù)儀運(yùn)行狀態(tài)正常時(shí)，血氧輸出插座內(nèi)部的紅色發(fā)光管與紅外發(fā)光管針腳之間的電壓數(shù)值控制在2～4 V[3]。而且機(jī)型不同，實(shí)際的電壓也有所差異。同時(shí)，部分監(jiān)護(hù)儀會選擇Masimo血氧探頭，該探頭無法與普通的血氧探頭互換使用。因此在檢修時(shí)，應(yīng)當(dāng)提高重視程度。

如果監(jiān)護(hù)儀顯示屏中沒有血氧波形與數(shù)值，則要對脈搏氧探頭內(nèi)部的紅色光閃與插頭等情況進(jìn)行檢查。條件允許的可以選擇型號相同的探頭更換，在短時(shí)間內(nèi)對儀器故障做出判斷。

3 心電監(jiān)護(hù)儀SpO2測量系統(tǒng)常見故障

3.1 故障一

心電監(jiān)護(hù)儀的脈搏氧波形相對混亂且高低不定，波形顯示不完整，所顯示的脈搏氧與脈率異常，與正常數(shù)值偏離。

針對此故障，選擇對血氧探頭更換的方式，但故障始終存在，為此將維修重點(diǎn)放在血氧測量板上。更換全新血氧測量板后試運(yùn)行，發(fā)現(xiàn)脈搏氧波形恢復(fù)整齊且連續(xù)。同時(shí)，脈搏氧的數(shù)值為96～98，脈率維持在70上下，心電監(jiān)護(hù)儀恢復(fù)正常運(yùn)行狀態(tài)[4]。

3.2 故障二

心電監(jiān)護(hù)儀脈搏氧數(shù)據(jù)不顯示，且血氧探頭內(nèi)部沒有紅光閃爍。顯示屏提示，SpO2模塊通信已經(jīng)停止運(yùn)行。

針對此故障，對血氧探頭的外觀進(jìn)行檢查，但不存在破損與折斷的情況，且電氣指標(biāo)與要求相吻合。然后，在相同型號的心電監(jiān)護(hù)儀上使用此探頭，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)顯示正常。因此，認(rèn)為儀器故障是血氧板與電路故障，進(jìn)行拆機(jī)檢查與檢測發(fā)現(xiàn)，血氧板損壞，更換血氧板進(jìn)行后，心電監(jiān)護(hù)儀運(yùn)行正常。

3.3 故障三

心電監(jiān)護(hù)儀SpO2顯示不穩(wěn)定，但探頭內(nèi)部存在紅光閃爍現(xiàn)象。

對血氧探頭進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)，在探頭連線伸直的情況下，探頭內(nèi)部的紅光正常閃爍。若連線彎曲，紅光即會熄滅?；蝿友跆筋^發(fā)現(xiàn)紅光不穩(wěn)定，可以斷定探頭連線內(nèi)部存在導(dǎo)線折斷的情況。及時(shí)處理后，心電監(jiān)護(hù)儀運(yùn)行恢復(fù)正常狀態(tài)。

3.4 故障四

心電監(jiān)護(hù)儀不顯示SpO2數(shù)據(jù)信息。儀器開機(jī)后，發(fā)現(xiàn)探頭內(nèi)部無紅光閃爍，然后將其應(yīng)用于型號相同的儀器試驗(yàn)，SpO2數(shù)據(jù)仍未顯示出來[5]。

針對此故障，使用數(shù)字表二極管檔對探頭紅色發(fā)光管與紅外發(fā)光管管壓降進(jìn)行測量。測量結(jié)果顯示為無窮大，進(jìn)而斷定所連接的導(dǎo)線短路。準(zhǔn)確找到導(dǎo)線斷點(diǎn)后及時(shí)處理，心電監(jiān)護(hù)儀恢復(fù)正常運(yùn)行狀態(tài)。

3.5 故障五

根據(jù)心電監(jiān)護(hù)儀的日常使用情況，用于連接主機(jī)的插頭導(dǎo)線折斷率并不高。但是，指套的一端會和患者手指連接，經(jīng)常出現(xiàn)彎折情況，而且導(dǎo)線偏細(xì)，長此以往，內(nèi)部的導(dǎo)線折斷率會增高。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過檢修的心電監(jiān)護(hù)儀，其血氧傳感器連接導(dǎo)線的斷線情況并不多見，且指套內(nèi)部管子損壞也不常見，經(jīng)常出現(xiàn)的導(dǎo)線斷點(diǎn)都是在與指套距離15 cm內(nèi)的位置處。

在實(shí)際維修過程中，需要使用刀片由指套一端開始，沿著導(dǎo)線將線皮劃開，進(jìn)而確定斷線位置。在維修方面，可以選擇以下兩種：(1)在斷線位置使用剪刀將導(dǎo)線剪斷，并將屏蔽線剝開，將長度適中的4根導(dǎo)線留下，選擇兩種粗細(xì)不同的熱縮管套好并焊接，經(jīng)過檢查無誤后，即可針對熱縮管進(jìn)行縮封處理；(2)拆開指套，同時(shí)挑起底座與進(jìn)線一面膠皮，并抽出橡膠固定套內(nèi)部的導(dǎo)線，保留相應(yīng)的長度，將多余部分剪掉，然后在橡膠固定套內(nèi)部抽取另一端導(dǎo)線，完成對應(yīng)導(dǎo)線的焊接與處理工作，最后復(fù)原指套。上述維修方法中，前者相對簡單，但由于處理部位存在熱縮管，因此外觀較差。后者維修步驟煩瑣，但外表美觀，不容易被折斷。因此，在實(shí)際維修過程中，應(yīng)綜合考慮個(gè)人習(xí)慣與具體狀況采取維修方法，以免對探頭電器的性能產(chǎn)生不利影響。