黎瀟澤

廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備科 (廣西南寧 530021)

磁共振是醫(yī)院常用的高科技診斷設(shè)備，在臨床治療中發(fā)揮重要作用。磁共振成像系統(tǒng)主要由磁體、梯度系統(tǒng)、射頻系統(tǒng)、計算機系統(tǒng)、制冷系統(tǒng)等組成[1]。隨著制造工藝的進步和成像技術(shù)的發(fā)展，超導(dǎo)型高場磁共振已成為醫(yī)院影像科室的主流選擇。超導(dǎo)型磁共振在使用過程中，需要制冷系統(tǒng)提供恒定的低溫環(huán)境，制冷系統(tǒng)發(fā)生故障將直接導(dǎo)致磁共振停機，甚至?xí)捎诤哼^高導(dǎo)致失超，給醫(yī)院帶來巨大損失，因此磁共振制冷系統(tǒng)的保養(yǎng)顯得尤其重要。

1 磁共振制冷系統(tǒng)概述

超導(dǎo)是指某些金屬物質(zhì)溫度接近絕對零度(-273.15 ℃)時，電阻突然消失的現(xiàn)象。為使磁體中的線圈達到超導(dǎo)所需的溫度，必須使用氦作為制冷介質(zhì)。氦是已知物體中沸點最低的，沸點是4.2 K，利用液氦的特性可為磁體線圈建立和保持超導(dǎo)環(huán)境。根據(jù)熱力學(xué)第二定律，即不可能將熱量從低溫物體傳向高溫物體而不引起其他變化，液氦會以蒸發(fā)的形式帶走導(dǎo)入的熱量，為盡可能減少液氦蒸發(fā)，磁體外設(shè)置了兩級冷屏，并配備了保持液氦溫度的制冷系統(tǒng)[2]。

制冷系統(tǒng)由水冷機、氦壓機、冷頭3大部分組成。水冷機通過壓縮機將循環(huán)水水溫降至約10 ℃，經(jīng)過氦壓機與氦氣進行熱交換，形成高壓低溫的氦氣送至冷頭，冷頭與氦壓機是一個閉路氦氣循環(huán)，兩者通過絕熱柔性壓力管相連。冷頭由驅(qū)動電機、旋轉(zhuǎn)閥、配氣盤、活塞和氣缸組成，高壓低溫的氦氣在冷頭中膨脹變成低壓高溫氦氣，通過低壓高溫氦氣將冷頭中的熱量送回氦壓機。氦壓機將返回的氦氣壓縮提升壓力，與水冷機的冷卻水進行換熱、濾油，將高壓低溫氦氣送回冷頭，建立氦氣循環(huán)，為磁體源源不斷提供冷量，保持液氦溫度，減少液氦揮發(fā)。

2 磁共振制冷系統(tǒng)三級保養(yǎng)

2.1 使用科室一級保養(yǎng)

按醫(yī)院及科室管理要求，磁共振技師需要每日對設(shè)備進行巡查，并在巡查記錄本上記錄相關(guān)參數(shù)，其中制冷系統(tǒng)相關(guān)的參數(shù)占1/2。磁共振技師通常是輪崗制，部分技師對磁共振制冷系統(tǒng)不熟悉，每日巡查記錄不準確，導(dǎo)致制冷系統(tǒng)隱患沒有及時發(fā)現(xiàn)或者誤報[3]。同時，需記錄的參數(shù)過于繁雜，不便技師操作。設(shè)備科工程師在多次維修過程中發(fā)現(xiàn)，磁共振技師每日巡查只需記錄水冷機循環(huán)水溫度、氦壓機壓力、液氦水平3個參數(shù)的數(shù)值及變化趨勢。其他的參數(shù)應(yīng)由設(shè)備科或廠家工程師等工程人員關(guān)注，設(shè)備科工程師根據(jù)這一情況，在巡查流程上做出了優(yōu)化，更新了科室的每日巡查記錄本，使其更為簡潔高效，更能體現(xiàn)變化趨勢。

磁共振技師每日巡查時，需到設(shè)備間觀察設(shè)備運行狀況，查看設(shè)備參數(shù)。由于機柜的安裝位置、設(shè)備間環(huán)境等原因，技師查看參數(shù)可能會存在一定困難，導(dǎo)致讀數(shù)有偏差或者誤讀，設(shè)備科工程師根據(jù)設(shè)備間實際情況制定巡查流程，在溫度和壓力顯示表外標記正常值范圍，正常范圍內(nèi)的讀數(shù)直接記錄，同時與前1 d的數(shù)據(jù)做比較，分析變化趨勢，超出范圍的參數(shù)及時報告設(shè)備科工程師，大大提高了巡查的效率和準確性。此外，設(shè)備科工程師還為技師制訂定期設(shè)備培訓(xùn)計劃，重點培訓(xùn)制冷系統(tǒng)的基本原理、重要性、如何進行巡查，力求上崗的技師都能熟悉制冷系統(tǒng)。

2.2 設(shè)備科二級保養(yǎng)

設(shè)備科工程師根據(jù)磁共振的情況制定每月1次的二級保養(yǎng)計劃，二級保養(yǎng)是一級保養(yǎng)的進一步深入和補充，對磁共振制冷系統(tǒng)的二級保養(yǎng)主要內(nèi)容有測試備用制冷系統(tǒng)、水冷機室外機運行狀況、循環(huán)水水溫及水壓、氦壓機壓力、液氦水平、液氦壓力、二級水冷運行狀況、機房溫濕度，根據(jù)以上內(nèi)容逐一進行查看，清潔設(shè)備外觀及濾網(wǎng)，利用設(shè)備管理系統(tǒng)記錄保養(yǎng)內(nèi)容，保留在案[4]。

2.3 廠家三級保養(yǎng)

磁共振作為醫(yī)院的高值和重要設(shè)備，通常向廠家購買保修服務(wù)。廠家工程師根據(jù)保修合同每年定期對設(shè)備進行三級保養(yǎng)，三級保養(yǎng)更偏向設(shè)備的性能和可靠性，制冷系統(tǒng)的三級保養(yǎng)主要有補充氦氣，更換冷頭、吸附器，清潔濾網(wǎng)及查看報警記錄，進入后臺查看系統(tǒng)運行情況等，設(shè)備科工程師對廠家工程師的保養(yǎng)服務(wù)起監(jiān)督和協(xié)助作用，將保養(yǎng)內(nèi)容記錄在案，形成保養(yǎng)報告[5]。

3 結(jié)論

磁共振的制冷系統(tǒng)故障率高，一旦出現(xiàn)液氦溫度升高則立刻引起停機，對磁共振的運行影響巨大。我院根據(jù)優(yōu)化后的三級保養(yǎng)管理流程，實現(xiàn)了對磁共振制冷系統(tǒng)的規(guī)范化管理，效果明顯，制冷系統(tǒng)的故障率明顯降低，由于制冷系統(tǒng)引起的磁共振停機次數(shù)明顯減少，為磁共振的正常運行提供有力保障。