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        血細胞分析儀的故障分析與維修

        2019-02-27 14:06:07林麗屏
        醫(yī)療裝備 2019年17期
        關(guān)鍵詞:故障

        林麗屏

        潮州市人民醫(yī)院設(shè)備科 (廣東潮州 521000)

        血細胞分析儀是一種常用的醫(yī)療儀器,其主要是通過電阻法對血液中的白細胞(WBC)、紅細胞(RBC)等進行分析,幫助醫(yī)務工作人員及時掌握患者各項數(shù)據(jù)。由于該儀器使用頻率較高,發(fā)生故障的可能性較大,因此應及時進行故障分析與維修,以確保儀器的正常使用。

        1 故障1

        1.1 故障現(xiàn)象

        WBC本底高低飄忽不定,偶爾可正常使用,絕大多數(shù)情況都大于限定值0.2×109/L。

        1.2 故障分析和處理

        導致WBC本底高低穩(wěn)定性較差的原因包括WBC小孔堵塞、溶血劑、稀釋液等。根據(jù)引發(fā)故障的常見原因,需進行以下處理。

        (1)小孔清潔。小孔清潔主要有3種方式,即F01:CLEAN PERTURES灼燒小孔;F09:ZAP APERTURES 灼燒小孔;采用NaClO清潔小孔。在清潔中及時對小孔加壓,并排干計數(shù)池,注入清潔液,灼燒小孔10次,重復上述內(nèi)容,最后及時排除清潔液并退出。NaClO清潔小孔:按下DRAIN鍵,注入10% NaClO,按照順序按F05、SOL10、STOP、SOL11,NaClO就可由室外經(jīng)過小孔進入到內(nèi)室;待液面降低至小孔位置時,連續(xù)按3個STOP,并維持5 min;按PRIME APER鍵[1]。此時觀察本底,WBC本底穩(wěn)定性仍然較差,故障依舊存在,表明該故障和WBC小孔無直接關(guān)系。(2)夾住CBC Lyse氣路管,將其作為本底,WBC本底穩(wěn)定性依舊較差,無效,表明該故障和溶血劑無關(guān)聯(lián)。(3)更換稀釋液,并進行灌注,作為本底,WBC本底穩(wěn)定性依舊較差,故障依舊存在,表明該故障和稀釋液無關(guān)聯(lián)。(4)夾住VL10氣路,阻止6負壓進入到WBC計數(shù)池內(nèi),且無液體通過小孔,此時將其作為本底,WBC數(shù)值顯示為0,表明有顆粒經(jīng)過WBC小孔。此時維修工作陷入了困境,因為經(jīng)過小孔的只有溶血劑及稀釋液,但前兩步驗證已表明故障和此兩種溶液無關(guān),且小孔處于正常狀態(tài)。維修人員更換WBC外室,WBC本底穩(wěn)定性依舊較差,該故障依舊存在。

        此時,WBC計數(shù)池出現(xiàn)了混勻氣泡。該現(xiàn)象主要是因為溶血劑及稀釋液在進入到WBC計數(shù)池外室后,需要利用混勻氣泡攪拌各項試劑。維修人員將混勻氣泡管夾住,WBC本底數(shù)值下降至0。維修人員又對電磁閥SOL19以及MF8進行清潔,WBC本底穩(wěn)定性依舊較差,該故障依舊存在。最后,維修人員將目標鎖定在壓縮機上,壓縮機有60 psi壓力通過30 psi調(diào)節(jié)閥,再通過5 psi調(diào)節(jié)閥,將壓力供給MF8,再輸送給SOL19,進而輸送給WBC計數(shù)池中的樣本。拆除壓縮機正壓泵,發(fā)現(xiàn)存在許多碎片,對其進行清理,WBC本底正常,故障排除[2]。

        2 故障2

        2.1 故障現(xiàn)象

        做本底時,RETIC和DIFF偏高。

        2.2 故障分析和處理

        出現(xiàn)該故障的原因可能是: (1)flowcell問題;(2)網(wǎng)織紅細胞(retic)染色漂洗池問題和diff混勻池問題;(3)鞘液罐問題;(4)電路問題。

        經(jīng)觀察,分類混勻池里有結(jié)晶,因此進行以下維修。(1)分別向RTC染色池、RTC漂洗池、分類混勻池進樣口注射NaClO溶液;(2)浸泡一段時間后(分類混勻池等內(nèi)的結(jié)晶溶化掉),按F功能鍵F55和F56,使NaClO溶液穿過到flowcell管路;(3)按F功能鍵F55和F56,讓儀器吸去離子水沖洗管道;(4)再次做本底,RETIC和diff本底通過,但血小板(PLT)和WBC本底超出范圍;(5)查看發(fā)現(xiàn)RBC和WBC計數(shù)池小孔堵塞,退出顯示器的功能鍵,排空計數(shù)池,通過2個池的單向閥向池中注射低濃度NaClO溶液,RBC計數(shù)池中NaClO量到小孔上沿,WBC計數(shù)池中NaClO的量與白色電極片平齊,浸泡5 min,同時執(zhí)行功能鍵F11、F12,使NaClO溶液穿過小孔進行清潔;(6)再次做本底發(fā)現(xiàn)PLT仍不通過,查看發(fā)現(xiàn)小孔堵塞;(7)拔掉RBC計數(shù)池和WBC計數(shù)池上的負壓管,通過負壓管接口向小孔內(nèi)注射NaClO溶液(抽打注射器,更好地清潔小孔),同時執(zhí)行功能鍵F01灼燒小孔,抽打注射器時,有顆粒狀物質(zhì)懸浮在計數(shù)池中;(8)再次做本底,發(fā)現(xiàn)PLT依舊不過;(9)檢查小孔電極,發(fā)現(xiàn)電極地線可能短接,用電烙鐵重新焊接地線,以排除故障。

        處理小孔堵塞的3個步驟:(1)執(zhí)行功能鍵F09進行灼燒小孔再用清潔液沖洗清潔;(2)如果上一步效果不好,則排空計數(shù)池,用低濃度NaClO從有單向閥的管道注射進計數(shù)池,浸泡5 min,執(zhí)行功能鍵F11和F12,使NaClO溶液來回穿過小孔以清潔小孔;(3)如果上一步仍未解決該問題,則拔掉堵塞小孔上面的負壓管,向小孔內(nèi)抽打NaClO溶液,同時執(zhí)行功能鍵F01灼燒小孔使清潔效果更佳。

        3 故障3

        3.1 故障現(xiàn)象

        各項數(shù)據(jù)顯示正常,制作樣本時儀器發(fā)出警報“backwash tank not full”,即反沖罐(backwash tank)不滿,復位后可恢復正常。

        3.2 故障分析和處理

        從工作原理入手,反沖罐液體均由其頂端提供負壓,底部提供稀釋液,才能形成一個循環(huán);反沖罐提供正壓,底部的其他管子提供其他稀釋液。因此,“backwash tank not full”報警原因可能為:(1)高壓負荷供應不能滿足實際需求;(2)稀釋液供應不能滿足需求。

        在功能測試過程中,反沖罐內(nèi)部的液體在進入時無氣泡,根據(jù)經(jīng)驗可以判斷高負壓動力不足導致故障,但維修人員從泵起始到反沖罐上部進行排查均正常。但報警狀況依舊出現(xiàn),多次維修無明顯改善。此后,維修人員發(fā)現(xiàn)電源箱60 psi壓力在樣本制作時下降至39 psi,此時“backwash tank not full”報警出現(xiàn)[3]。維修人員根據(jù)經(jīng)驗判斷是高壓不足導致壓管閥動力較低,致使反沖罐上下兩端壓管閥不能正常打開,從而導致反沖罐出現(xiàn)高負壓供應不足狀況,并且稀釋液也出現(xiàn)供應不足。因此,維修人員對電源箱中的過濾網(wǎng)以及消音器進行清理,但是后續(xù)測試中,報警狀況依舊存在。最后,維修人員對稀釋液供應回路進行排查。稀釋液經(jīng)過三通FT92—B至VC32,從VC32中分出3根管子到VC28。維修人員打開儀器前后蓋板,順著稀釋液供應回路,在儀器后面三通FT92—B進液端,發(fā)現(xiàn)白色泡沫堵塞了通道。及時清理以后,醫(yī)務人員連續(xù)制作了許多標本,再無“back-wash tank not full”報警出現(xiàn),故障排除[4-5]。

        出現(xiàn)該故障的主要原因是操作人員較為粗心,在試劑更換過程中將不同稀釋液混用,在注入過程中泡沫進入了新試劑桶,從而進入到管路中,導致堵塞現(xiàn)象,引起報警,導致儀器不能正常使用。

        綜上所述,血細胞分析儀是一種應用較為廣泛的醫(yī)療儀器,但在實際應用中,由于使用頻率較高容易出現(xiàn)故障。維修人員在故障排除中應從實際情況出發(fā),針對不同故障類型采取不同排查方式,及時找到故障原因并排除故障,確保臨床工作順利開展。

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