陳彥

臺山市人民醫(yī)院設(shè)備科 （廣東江門 529200）

無創(chuàng)血壓是利用非直接方式測量血壓，最常用的兩種方法分別是柯氏音法和脈搏震蕩法[1]。邁瑞PM9000監(jiān)護(hù)儀的自動化無創(chuàng)性測壓（automated non-invasive blood pressure，NIBP）模塊使用的是脈搏震蕩法，其原理是通過氣泵給袖帶充氣，直到袖帶壓力阻斷上臂動脈血流，然后按照一定的幅度放氣，阻斷的動脈血流隨著壓力的減少和脈搏跳動，在袖帶中產(chǎn)生脈動，袖帶連接到的壓力傳感器記錄其信號并放大，再轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號，通過單片機(jī)記錄和算法處理得出收縮壓和舒張壓[2]。

邁瑞PM9000監(jiān)護(hù)儀市場占有率高，技術(shù)較為成熟，但其NIBP模塊作為機(jī)械動作部件，較容易出現(xiàn)故障，對其故障進(jìn)行分析和歸納對于維修工作意義重大。現(xiàn)就3例邁瑞PM9000多參監(jiān)護(hù)儀的NIBP模塊維修進(jìn)行分析，供同行參考。

1 故障1

1.1 故障現(xiàn)象

測量血壓時(shí)設(shè)備提示“袖帶太松或沒接”。

1.2 故障分析

“袖帶太松或沒接”表明設(shè)備在一定時(shí)間內(nèi)無法充氣到指定壓力，通常是由漏氣導(dǎo)致，找出漏氣部位即可找到故障。

1.3 故障處理

遵循從簡入繁，從內(nèi)到外的原則，首先更換袖帶，故障仍存在，將袖帶直接接到氣路接口，短接延長管，故障仍存在，由此判斷是內(nèi)部漏氣。拆開設(shè)備取下NIBP模塊，可見模塊至設(shè)備外殼氣管有老化跡象，更換氣管后依然報(bào)錯(cuò)。NIBP模塊中可能漏氣的地方為氣泵，包括2個(gè)電磁閥和內(nèi)部軟管。因內(nèi)部透明的硅膠軟管質(zhì)量較好，很少出現(xiàn)故障，而且若軟管老化嚴(yán)重，肉眼可直接察覺。因此，可取下連接電路板的2個(gè)軟管接頭，分別用拔掉針頭的注射器堵住，然后做漏氣測試，測試通過，壓力能達(dá)到并保持在170 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），說明氣泵無泄漏。除下快放電磁閥的注射器，接回電路板，做密閉性測試，測試通過，可初步判斷是慢放電磁閥密閉不嚴(yán)。將慢放閥接回電路板后漏氣測試不通過。拆開電磁閥，發(fā)現(xiàn)金屬片粘連，且膜片老化，清潔金屬片并更換硅膠膜片后，測試通過，故障排除。

1.4 小結(jié)

此類故障的維修，要從簡入手，逐步排除，以免將簡單故障復(fù)雜化，事倍功半[3]。此外，維修人員需熟悉設(shè)備原理，逐一排除。

2 故障2

2.1 故障現(xiàn)象

測量血壓時(shí)，設(shè)備報(bào)“空氣壓力錯(cuò)”。

2.2 故障分析

設(shè)備漏氣測試可正常通過，可充氣到指定壓力，逐步放氣過程中出現(xiàn)放氣很慢甚至不放氣的情況，壓力釋放不正常。測量血壓時(shí)，聽不到電磁閥釋放時(shí)清脆的滴答聲，此時(shí)快放電磁閥處于關(guān)閉狀態(tài)，設(shè)備通過慢放電磁閥來獲得袖帶壓力變化信息[4]，可初步判斷是慢放電磁閥故障。

2.3 故障處理

打開設(shè)備，拆開NIBP模塊及慢放電磁閥，發(fā)現(xiàn)硅膠墊片與氣孔粘連，判斷為硅膠墊片老化引起。更換硅膠墊片，清潔氣孔并重新連接，故障排除。

2.4 小結(jié)

維修人員需熟悉設(shè)備工作原理及電磁閥工作程序，可通過聲音判斷故障源頭。

3 故障3

3.1 故障現(xiàn)象

開機(jī)提示“通信錯(cuò)誤”，無法測量血壓。

3.2 故障分析

開機(jī)后，設(shè)備初始化，NIBP自檢過程包括壓力傳感器的壓力檢測，若傳感器異常，則可導(dǎo)致模塊初始化失敗。

3.3 故障處理

更換為正常NIBP模塊，設(shè)備不報(bào)警。僅更換壓力傳感器，設(shè)備仍不報(bào)警?？膳袛酁閴毫鞲衅鞴收?做好維修記錄，再次出現(xiàn)該故障時(shí)，可直接更換壓力傳感器，以降低維修成本。

3.4 小結(jié)

面對復(fù)雜故障時(shí)，維修人員應(yīng)善于發(fā)現(xiàn)，勇于嘗試，累積并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以更好地為臨床科室服務(wù)。