羅 順

(普洱市景谷縣中醫(yī)醫(yī)院超聲科 云南 普洱 666499)

對(duì)于不孕癥患者而言，導(dǎo)致出現(xiàn)此疾病的原因主要是卵泡發(fā)育障礙，而卵泡監(jiān)測則是其的一種檢查方式，是指使用彩色多普勒超聲方式對(duì)患者的卵泡發(fā)育情況、排卵具體情況等進(jìn)行檢測，從而為臨床治療提供幫助，合理指導(dǎo)用藥等；除此之外，還可幫助其判斷易孕時(shí)期，從而增加受孕成功幾率[1-2]。為分析彩色多普勒超聲監(jiān)測方式應(yīng)用到卵泡發(fā)育監(jiān)測工作中的價(jià)值，本文就特定時(shí)間到我院就診的不孕癥患者開展研究，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取在2017年4月—2018年8月到我院就診的120例不孕癥患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。年齡收集范圍21～38歲，平均年齡（27.46±2.76）歲。

1.2 方法

所選擇的120例研究對(duì)象均接受彩色多普勒超聲監(jiān)測，將經(jīng)腹部探頭頻率、經(jīng)陰道探頭頻率分別設(shè)置為3.5MHz、5.0MHz，如果是經(jīng)腹部監(jiān)測，則需要對(duì)膀胱進(jìn)行充分充盈之后再開展監(jiān)測；均在月經(jīng)開始的第8天開展，共持續(xù)監(jiān)測的時(shí)間不得少于3個(gè)周期，而且在監(jiān)測期間內(nèi)不得使用其他藥物進(jìn)行治療。

1.3 評(píng)判指標(biāo)

對(duì)120例研究對(duì)象的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并在監(jiān)測過程中觀察患者的雙側(cè)卵巢、卵泡大小以及子宮等具體情況，再記錄下來進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 卵泡監(jiān)測情況分析

所選擇的120例不孕癥患者，正常卵泡排卵所占比重為50.00%（60/120），其中優(yōu)質(zhì)卵泡的直徑由12mm增長到了25mm，在卵巢皮質(zhì)區(qū)域內(nèi)，原卵泡位置不存在回聲區(qū)，而且由囊性結(jié)構(gòu)代替，囊性結(jié)構(gòu)的回聲特征是細(xì)弱光點(diǎn)；基本不存在積液，但是在子宮直腸陷凹內(nèi)卻可觀察到較少的積液現(xiàn)象。雙卵泡排卵所占比重為13.33%（16/120），在同一個(gè)時(shí)期中，排出了3個(gè)優(yōu)勢卵泡；其中小卵泡所占比重為20.00%（24/120），卵泡平均直徑均不超過18mm。多囊卵巢所占比重為4.17%（5/120）。

卵泡不破裂黃素綜合征所占比重為10.00%（12/120），優(yōu)勢卵泡最終變?yōu)槟夷[，直徑最大者高達(dá)65mm，回聲特征為網(wǎng)狀強(qiáng)帶狀、條索狀等，當(dāng)患者月經(jīng)來潮之后則漸漸的消失，子宮直腸陷凹位置沒有積液情況。無排卵月經(jīng)所占比重為3.33%（4/120），優(yōu)勢卵泡在直徑約為14mm的時(shí)候發(fā)生萎縮，在月經(jīng)后進(jìn)行檢查，不存在優(yōu)勢卵泡；如果患者卵泡直徑在1.8～2.0cm范圍內(nèi)，則可指導(dǎo)其進(jìn)行性生活。正常卵泡排卵患者中，有31例成熟卵泡受孕，7例不成熟卵泡受孕。如果排卵情況較差，或者卵泡不成熟，則指導(dǎo)服用相應(yīng)的治療藥物，并持續(xù)進(jìn)行彩色多普勒超聲監(jiān)測工作，觀察到卵泡生長（多個(gè)），而且成熟卵泡的直徑甚至高達(dá)28mm。

2.2 多囊卵巢超聲圖像特征

卵巢體積較正常卵巢大，雙側(cè)卵巢且呈現(xiàn)出對(duì)稱性等特征；邊界較為清晰，回聲呈現(xiàn)出增強(qiáng)的特征；卵巢皮質(zhì)中有較多的卵泡直徑不足8mm，當(dāng)直徑在18cm左右的時(shí)候也沒有排卵現(xiàn)象。

3 討論

就不孕癥患者而言，對(duì)卵泡發(fā)育情況進(jìn)行監(jiān)測非常重要，臨床中多選擇彩色多普勒超聲方式進(jìn)行監(jiān)測，此方式能夠?qū)⒙雅莸陌l(fā)育過程進(jìn)行清楚顯示[3]。卵泡發(fā)育過程大致可分為原始、生長以及成熟卵泡，從青春期女性卵巢中便會(huì)存在不同時(shí)期的卵泡，而且大小不同，通過超聲方式能夠?qū)β雅莸淖兓闆r實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)觀察，從而對(duì)排卵情況進(jìn)行監(jiān)測。導(dǎo)致出現(xiàn)不孕癥的原因較多，如果是由于內(nèi)分泌原因造成，則需要對(duì)卵泡情況進(jìn)行監(jiān)測，便于對(duì)藥物治療后的排卵周期情況、月經(jīng)周期等情況清楚了解[4]。就功能性子宮出血患者，對(duì)卵泡發(fā)育情況進(jìn)行監(jiān)測可幫助其實(shí)時(shí)觀察卵泡的生長發(fā)育情況，一方面可對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，另一方面能夠幫助合理的指導(dǎo)用藥；對(duì)于習(xí)慣性流產(chǎn)患者，則能夠幫助觀察到黃體、卵泡生長發(fā)育情況，從而判斷導(dǎo)致流產(chǎn)的原因。如果患者月經(jīng)周期正常，但是激素水平較差、卵泡較小等，也會(huì)降低成功受孕的幾率，提示存在黃體功能不足現(xiàn)象。卵泡不破裂黃素化綜合征病患的卵泡最終會(huì)變?yōu)槟夷[，從而導(dǎo)致出現(xiàn)不排卵現(xiàn)象，最終無法成功受孕。彩色多普勒超聲監(jiān)測方式具有較強(qiáng)的重復(fù)性，而且直觀性情況理想，還可實(shí)現(xiàn)連續(xù)檢查，因此可作為卵泡發(fā)育監(jiān)測的首選方式。

綜上所訴，將彩色多普勒超聲應(yīng)用到對(duì)卵泡發(fā)育進(jìn)行監(jiān)測中，能夠幫助對(duì)排卵日期進(jìn)行判斷，還可對(duì)卵泡的功能狀態(tài)進(jìn)行預(yù)測，從而為臨床對(duì)不孕癥患者進(jìn)行治療提供較大的幫助，應(yīng)當(dāng)推廣。