劉 偉

（臨沂市蘭山區(qū)人民醫(yī)院 山東 臨沂 276000）

近年來，隨著甲狀腺疾病發(fā)病率不斷攀升，人們對(duì)甲狀腺疾病也越來越重視，目前，關(guān)于甲狀腺彌漫性疾病治療方式較多，只有提高其臨床診斷率，選擇有效的治療方式，方可對(duì)患者病情進(jìn)行改善。近年來，高頻彩超在臨床診斷中獲得良好推廣，在甲狀腺彌漫性疾病診斷中準(zhǔn)確率較高，現(xiàn)報(bào)道如。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取我院2017年4月—2018年6月收治的60例甲狀腺彌漫性疾病，所有患者經(jīng)手術(shù)病理檢查均確診為甲狀腺彌漫性疾病，排除心臟病、肝腎功能疾病、精神疾病、語言功能障礙及基礎(chǔ)疾病患者，60例患者及其家屬均對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書；其中男性37例，女性23例，年齡23～52歲，平均年齡（37.5±2.9）歲，11例患者為甲狀腺功能亢進(jìn)，14例患者為單純性甲狀腺腫，10例患者為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，13例患者為亞急性甲狀腺炎，12例患者為慢性淋巴性甲狀腺炎。

1.2 方法

采取飛利浦iU Elite彩色超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，將其探頭頻率設(shè)置為率7.5～12MHz。所有患者檢查時(shí)均保持仰臥位姿勢(shì)，將檢查區(qū)域充分暴露，將探頭放置在患者頸前氣管旁，從上往下對(duì)甲狀軟骨至胸骨上窩進(jìn)行橫切檢查，對(duì)患者甲狀腺病變位置腫塊數(shù)目、大小、邊界、鈣化情況、內(nèi)部回聲及周圍血流情況進(jìn)行觀察。通過超聲對(duì)病變位置進(jìn)行成像，取樣框應(yīng)比患者病灶范圍大2～3倍左右，在病灶位置處，將皮膚和探頭垂直，顯示器壓力調(diào)節(jié)為2～3進(jìn)行微小振動(dòng)，每次振動(dòng)時(shí)間為1～2分鐘。

2 結(jié)果

甲狀腺功能亢進(jìn)（11例）血流速度為（35.21±20.13）cm/s，阻力指數(shù)為0.61，其超聲特點(diǎn)為：甲狀腺腫大具有對(duì)稱性、彌漫性特點(diǎn)，不對(duì)稱占據(jù)比例較少，腫大較為明顯，病變周圍血流增多，上下葉外側(cè)有明顯捫及震顫和血管雜音，甲狀腺不部處表現(xiàn)更為明顯；單純性甲狀腺腫（14例）血流速度為（56.32±18.33）cm/s，阻力指數(shù)為0.64，其超聲特點(diǎn)為：甲狀腺腫具有重大彌漫性，其功能未出現(xiàn)異常，甲狀腺可見結(jié)節(jié)，且伴隨著出血情況；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（10例）血流速度為（40.25±28.76）cm/s，阻力指數(shù)為0.61，其超聲特點(diǎn)為：甲狀腺呈分葉狀腫大，可見大量大小不一結(jié)節(jié)，邊界模糊，囊腫病變多為實(shí)質(zhì)性組織病變，且有混合回聲群，僅少量表現(xiàn)為真正囊性；亞急性甲狀腺炎（13例）血流速度為（83.27±25.49）cm/s，阻力指數(shù)為0.67，其超聲特點(diǎn)為：甲狀腺腫大具有彌漫性、結(jié)節(jié)性特點(diǎn)，在正常大小基礎(chǔ)上增大約1倍左右，切面處在灰色病灶處有透明膠質(zhì)，鏡下可見濾泡，上皮細(xì)胞、濾泡周圍部分位置浸潤(rùn)中性炎細(xì)胞；慢性淋巴性甲狀腺炎（12例）血流速度為（71.22±23.15）cm/s，阻力指數(shù)為0.62，甲狀腺腫大具有彌漫性、局限性特點(diǎn)，質(zhì)地偏硬而具有彈性感，邊界清晰，表面較為光滑，少量甲狀腺表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀，頸部淋巴結(jié)未出現(xiàn)腫大情況，四肢淋巴結(jié)部分存在粘液性水腫情況。

3 討論

甲狀腺屬于人體內(nèi)分泌腺體，負(fù)責(zé)人體甲狀腺激素合成和機(jī)體代謝調(diào)節(jié)，位置在甲狀軟骨與氣管緊貼的第3、4軟骨前側(cè)處，由峽部和兩側(cè)葉共同組成，其重量約為20～25g左右[1]。4枚甲狀腺旁腺和喉返神經(jīng)位于甲狀腺后側(cè)處。甲狀腺有著豐富的血供，擁有4條（上、下、左、右）血液供應(yīng)動(dòng)脈，在神經(jīng)支配上主要依靠迷走神經(jīng)和頸交感神經(jīng)。甲狀腺駐碘量占人體1/5,，如甲狀腺出現(xiàn)亢進(jìn)情況時(shí)，其主要表現(xiàn)為多汗、怕熱、心悸、消瘦、食欲亢進(jìn)、性情急躁等癥狀；而當(dāng)甲狀腺功能出現(xiàn)退化情況時(shí)，其主要表現(xiàn)為浮腫、怕冷、食欲減退、皮膚干燥、體重增加癥狀[2]；甲狀腺彌漫性疾病主要指患者甲狀腺功能出現(xiàn)異常，導(dǎo)致甲狀腺激素分泌產(chǎn)生變化，引起內(nèi)分泌疾病，如患者存在甲狀腺炎，患者甲狀腺位置可能出現(xiàn)腫塊，按壓具有明顯疼痛感，甲狀腺功能亢進(jìn),結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、單純性甲狀腺腫、慢性淋巴性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎等均屬于臨床較為常見的甲狀腺分泌疾病[3]。高頻彩超屬于新型超聲檢查技術(shù)，檢查過程中，集合二維超聲、頻譜多普勒及彩色多普勒檢查優(yōu)點(diǎn)，能對(duì)患者血流阻力和速度進(jìn)行明確觀察，且準(zhǔn)確率較高，能為臨床治療提供更多的參考依據(jù)。

綜上所述，在甲狀腺彌漫性疾病性診斷時(shí)，臨床醫(yī)生可采取高頻彩超對(duì)患者進(jìn)行檢查，并結(jié)合二維圖像對(duì)患者甲狀腺血流分布、血流阻力指數(shù)、血流速度進(jìn)行分析，以提升臨床診斷準(zhǔn)確率，盡早讓患者獲得治療，以改善患者臨床癥狀，提升預(yù)后效果。