羅小柳

江門市中心醫(yī)院眼科 (廣東江門 529000)

裂隙燈是眼科醫(yī)師檢查患者眼部狀況最基本和最直觀的醫(yī)療設(shè)備，能夠觀察眼角結(jié)膜、眼前節(jié)、玻璃體、視網(wǎng)膜等組織部位[1]，在眼科各種檢查手段中占據(jù)重要地位。裂隙燈顯微鏡分手持式和傳統(tǒng)臺式，手持式方便攜帶，適用于義診、會診等情況，兩者原理結(jié)構(gòu)基本相同。裂隙燈還可以與前置鏡、房角鏡、單反相機(jī)、眼壓計、角膜內(nèi)皮機(jī)等組合一起使用，可以檢查更大范圍，實(shí)現(xiàn)更多功能。現(xiàn)主要介紹眼科裂隙燈的原理、日常維護(hù)及常見故障。

1 裂隙燈的原理構(gòu)造

裂隙燈是指燈光透過一個裂隙對眼睛進(jìn)行照明，由于是一條窄縫光源，因此被稱為“光刀”，將這種“光刀”照射于眼睛形成一個光學(xué)切面，即可觀察眼睛各部位的健康狀況，該原理利用了英國物理學(xué)家丁達(dá)爾的“丁達(dá)爾現(xiàn)象”。裂隙燈主要由照明系統(tǒng)和觀察系統(tǒng)兩部分構(gòu)成，即“裂隙燈”與“雙目立體顯微鏡”，通過燈泡產(chǎn)生光線，然后聚光到凸透鏡，通過可轉(zhuǎn)動隔板產(chǎn)生不同長短的寬裂隙光，裂隙光經(jīng)過反射鏡反射到眼組織，經(jīng)過目鏡放大即可觀察眼睛情況。目前裂隙燈的放大系統(tǒng)多為伽利略系統(tǒng)，由一正鏡(物鏡)和一負(fù)鏡(目鏡)組成，平行光線入射，平行光線出射，通過變倍鼓輪改變放大率。

2 裂隙燈的日常維護(hù)

裂隙燈顯微鏡是一種含有光路的精密儀器，正常使用環(huán)境為相對濕度10%～80%、環(huán)境溫度-10～-40 ℃的無腐蝕性氣體且通風(fēng)良好的室內(nèi)，否則可能會對目鏡和物鏡表面的金屬鍍膜及運(yùn)動構(gòu)造造成損壞。

裂隙燈顯微鏡的光學(xué)鏡片是核心部件，其清晰度直接影響臨床觀察效果。當(dāng)鏡片沾染灰塵時，可用專用的噴氣球?qū)⒒覊m輕輕吹去；如果鏡片有油污或者藥液，可用脫脂棉蘸無水乙醇輕輕擦拭，除去污跡，切勿使用任何腐蝕性清洗劑擦拭，以免損壞表面。

必須經(jīng)常清潔裂隙燈外部的視覺玻璃和冷凝器表面。關(guān)閉電源開關(guān)，去掉燈室的外罩，再去掉4個帶有滾動的螺釘。用拂塵筆清除表面灰塵，然后用柔軟干燥的布輕輕擦拭，線性清洗，擦拭用的軟皮革或者材料不會刮傷表面。

應(yīng)擰緊運(yùn)動底座、裂隙燈座和顯微鏡上的緊固螺拴，以防止裂隙燈在搬運(yùn)時儀器滑出導(dǎo)軌或失去重心而摔壞儀器，儀器在正常使用時應(yīng)將上述幾個螺栓松開。

裂隙燈不用時切記關(guān)閉電源，經(jīng)常出現(xiàn)操作人員使用完后未關(guān)閉電源導(dǎo)致燈泡壽命變短情況，對于進(jìn)口的裂隙燈，其更換燈泡的成本相對高昂，我們可通過加裝腳踏開關(guān)的辦法，如需要使用裂隙燈，操作人員必須踩下開關(guān)才能工作，人員離開后自動斷電。

3 裂隙燈常見故障

3.1 故障一

燈泡燒壞。該故障最常見，按照儀器操作說明要求的光源規(guī)格更換，目前裂隙燈的光源多為鹵鎢燈，務(wù)必待燈泡冷卻后進(jìn)行更換，且更換的燈泡燈絲的位置裝在光路的中心，裝上燈后，前后左右輕微移動燈的位置，查看裂隙情況，當(dāng)裂隙光照最均勻、最亮?xí)r，固定光源。

3.2 故障二

燈泡不亮。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)不是燈泡燒壞問題，檢查各電源線和連接線均正常，用萬用表測量銅片和燈泡接觸面發(fā)現(xiàn)未導(dǎo)通，經(jīng)觀察可見因為銅片長期受熱，在溫度高的情況下產(chǎn)生了銅綠導(dǎo)致接觸不良，用銼刀刮除銅綠后可正常使用。

3.3 故障三

照明系統(tǒng)與顯微系統(tǒng)不同軸，即出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)裂隙臂或顯微臂裂隙象跑出顯微鏡視野或不能在視野中央。以蘇州66裂隙燈顯微鏡為例，其處理方法為，插上調(diào)焦棒，找到頂部裝有反射鏡的照明系統(tǒng)的套桶，在此套桶外壁下部有4個緊固螺釘，擰松后可輕輕旋轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)動套桶，使裂隙光照在對焦棒中央，然后擰緊螺釘，轉(zhuǎn)動裂隙臂，即可見裂隙象始終呈現(xiàn)在棒上同一位置，這種情況即為需要的同軸同焦。

3.4 故障四

裂隙燈不能前后左右移動或者移動有阻力。裂隙燈移動通過滑動板、導(dǎo)軌、軸承協(xié)同運(yùn)動，如果不能移動或者有阻力，首先查看底座鎖緊旋鈕是否已旋緊，然后檢查導(dǎo)軌和軸承是否有污物，清潔后加潤滑油可使其順暢使用。此外，可查看操縱手柄的底部，如使用年限久的裂隙燈，其操作手柄的底部摩擦比較嚴(yán)重導(dǎo)致阻力增加，此時可通過打磨底部和加潤滑油的方法加以處理。

3.5 故障五

裂隙寬度不能固定。裂隙由兩個平等刀片組成，兩刀片間裝有彈簧，其作用是使兩刀片閉合。裂隙寬度通過裂隙寬度控制旋鈕調(diào)節(jié)，如果過松，裂隙寬度可能會失控，用旋具順時針方向旋轉(zhuǎn)右旋鈕上的螺釘，調(diào)節(jié)其松緊度，當(dāng)達(dá)到合適的松緊度后，即可完成調(diào)節(jié)；如通過調(diào)節(jié)螺釘故障依舊，因旋鈕內(nèi)壁有一個橡膠墊片，外有壓緊彈簧，橡膠墊片會與旋鈕產(chǎn)生摩擦，阻止其自行轉(zhuǎn)動，因此，裂隙寬度不能固定時，旋緊壓在橡膠墊片的彈簧即可，或者可以通過取下旋鈕，換厚橡膠墊片的方法，以保證裂隙寬度固定。

3.6 故障六

裂隙燈不能升降。出現(xiàn)此種情況，首先檢查升降臺的開關(guān)是否正常，開關(guān)使用久了里面彈簧會變形，而導(dǎo)致銅片接觸不良。然后檢查電機(jī)是否轉(zhuǎn)動，可通過撥動開關(guān)聽電機(jī)是否有轉(zhuǎn)動，如果電機(jī)有轉(zhuǎn)動，則可能是電機(jī)轉(zhuǎn)動皮帶斷了或者松脫，重新更換即可。此外，還有可能是因為升降柱兩側(cè)軌道鋼珠發(fā)生偏移，此時需要重新安裝鋼珠或者添加黃油潤滑。

4 小結(jié)

裂隙燈為眼科醫(yī)師觀察、診斷病情的主要工具[2]，其日常使用頻率較高，因此故障時有發(fā)生，影響醫(yī)師日常診治工作。作為眼科儀器的維護(hù)人員，必須認(rèn)真做好儀器的日常維護(hù)及故障維修工作，確保其正常使用，延長其使用壽命，為科室和醫(yī)院節(jié)約成本。