郁硯輝

急性胰腺炎是多種因素引起的胰酶在胰腺內(nèi)被異常激活，進而引起胰腺組織自身消化、水腫、出血，甚至壞死等炎癥反應性疾病，患者有急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等典型臨床表現(xiàn)。根據(jù)病變程度的不同，急性胰腺炎又可分為

輕度、中度和重度三種類型，輕度急性胰腺炎以胰腺水腫為主，臨床預后良好。對于急性胰腺炎的治療，在病因未明確的情況下不主張手術(shù)治療，應以藥物治療為主。本研究對我院使用生長抑素聯(lián)合血塞通治療的非膽源性輕度急性胰腺炎患者的臨床資料進行回顧性分析，探討其治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月—2018年7月符合入選標準的輕度非膽源性胰腺炎患者55例，所有患者均有上腹疼痛、惡心、嘔吐等典型急性胰腺炎表現(xiàn)。其中，男30例、女25例；年齡25～65歲，平均(42.3±5.6)歲；發(fā)病至入院時間2～36 h，平均(22.1±4.8)h；發(fā)病原因，飲酒20例、過量進食15例、高脂血癥13例、其他7例；所有患者急性生理和慢性健康狀況評分Ⅱ(APACHEⅡ評分)≥8分。納入標準：臨床資料完整；具有所使用藥物治療適應證；知情同意治療方案并簽署治療知情同意書。排除標準：中度及重度急性胰腺炎患者；對使用的治療藥物有禁忌證者；經(jīng)超聲及膽道鏡等檢查確定為寄生蟲、膽囊結(jié)石等其他疾病者；有胰腺器質(zhì)性疾病者；有其他系統(tǒng)或器官嚴重疾病者；意識不清，無法配合治療者；其他疾病引起急腹癥者；妊娠和哺乳期女性；中轉(zhuǎn)手術(shù)治療者。根據(jù)治療方案的不同分為觀察組27例和對照組28例。兩組患者各項基線資料差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。見表1。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準后開展。

1.2 治療方法 所有患者入院后均給予胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)平衡、預防性抗感染、禁食、腸內(nèi)營養(yǎng)等常規(guī)處理。在此基礎(chǔ)上，觀察組給予生長抑素聯(lián)合血塞通治療，對照組只給予生長抑素治療，具體藥物使用方法如下。生長抑素3 mg加入到0.9%氯化鈉注射液250 mL中，靜脈滴注，1次/d。血塞通注射液40 mL加入到0.9%氯化鈉注射液250 mL中，靜脈滴注，1次/d。兩組患者均連續(xù)用藥1周。

1.3 觀察指標 治療1周后，觀察患者治療前后腫瘤壞死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反應蛋白(CRP)及淀粉酶水平變化情況；治療前后臨床癥狀變化情況；治療前后APACHEⅡ評分。觀察并記錄患者在治療期間的不良反應及并發(fā)癥等情況。

1.4 療效判定 治愈：患者臨床癥狀消失，各項實驗室檢查指標恢復正常。有效：患者臨床癥狀得到明顯改善，各項實驗室檢查指標基本恢復正常。無效：患者臨床癥狀及各項實驗室檢查等無改善或加重。總有效率=治愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對本研究所涉及到的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，符合正態(tài)分布方差齊的數(shù)據(jù)比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，比較采用四格表χ2檢驗或Fisher確切概率法，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 經(jīng)治療后，觀察組治愈13例、有效12例、無效2例，總有效率為92.59%；對照組治愈14例、有效11例、無效3例，總有效率為89.29%，兩組總有效率差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.002，P＞0.05)。

2.2 兩組治療前后各項癥狀評分比較 兩組治療前各項實驗室檢查指標水平及APACHEⅡ評分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后兩組各項實驗室檢查指標水平及APACHEⅡ評分均有所改善，組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；而組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

2.3 兩組不良反應及并發(fā)癥等發(fā)生情況比較 對照組出現(xiàn)過敏反應及肝功能異常各1例，觀察組出現(xiàn)白細胞降低2例、皮疹1例，兩組不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.002，P＞0.05)。兩組均未見嚴重并發(fā)癥出現(xiàn)。

3 討論

急性胰腺炎的致病因素較多，如膽道結(jié)石、飲酒、過量進食、藥物刺激等均可引發(fā)本病，如不及時治療會導致疾病加重，進而可引起機體多臟器損傷，嚴重者甚至可導致死亡。重度急性胰腺炎在病因明確的情況下多以手術(shù)治療為主，輕度急性胰腺炎經(jīng)藥物治療可獲得較為理想的預后[1]。對于急性胰腺炎的治療，應在評估患者具體病情嚴重程度之后，給予常規(guī)的液體復蘇、預防性抗感染、胃腸道減壓及營養(yǎng)治療等[2]。

生長抑素是一種人工合成的環(huán)狀十四氨基酸肽，具有天然生長抑素相同的結(jié)構(gòu)和功能，可以抑制胰腺分泌胰酶，降低胰管壓力，減少胰液進入胰腺，從而起到抑制和減輕胰腺自身消化的作用[3-4]。血塞通注射液是由紅花、丹參、赤芍、當歸等制成的中藥復方制劑，其主要成分為三七總皂苷。紅花祛瘀止痛、活血通經(jīng)；丹參痛經(jīng)止痛、涼血消毒；赤芍清熱涼血；當歸補血、止痛、提高免疫力。諸藥配伍可有效抑制炎癥因子釋放，拮抗內(nèi)毒素，從而改善血流和微循環(huán)，拮抗脂質(zhì)過氧化，具有增強機體組織修復和再生的作用[5-6]。

表1 對照組和觀察組基線資料比較

表2 對照組和觀察組各項實驗室檢查指標及APACHEⅡ評分比較

本研究中，我們旨在對生長抑素聯(lián)合血塞通治療輕度非膽源性胰腺炎的療效進行分析。結(jié)果顯示，其治療效果高于單獨使用生長抑素。此外，兩組患者各項實驗室檢查指標上無差異，且未見嚴重不良反應，說明該療法安全、有效。

綜上所述，對于輕度非膽源性急性胰腺炎患者，可以考慮使用生長抑素聯(lián)合血塞通進行治療。