李文靜

近視是青少年常見的眼科疾病之一。近視本質(zhì)上是屈光不正的一種，是指在屈光靜止的前提下，遠(yuǎn)處的物體在視網(wǎng)膜之前形成焦點，因而造成視覺變形，導(dǎo)致遠(yuǎn)方的物體模糊不清[1]。據(jù)《國民視覺健康》研究顯示，我國近視的總患病人數(shù)在4.37億～4.87億。其中，高度近視的比例在2.33%～2.47%，總數(shù)高達(dá)2 900萬～3 040萬。據(jù)估計，到2020年，我國＞5歲人群近視患病率將＞50%，患病總數(shù)達(dá)7億[2]。在臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)近視患者，普遍存在眼壓增高的現(xiàn)象[3]。因此，本研究旨在探討不同近視程度與眼壓水平的相關(guān)性?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院眼科門診2016—2018年進(jìn)行視力檢查并確診為近視的青少年患者217例，近視診斷依據(jù)參照《眼科學(xué)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[4]。其中，男119例、女98例；年齡6～18歲，平均(11.8±4.7)歲；屈光度-0.50～-23.50 D，平均-(8.02±3.07)D。根據(jù)視力分為輕度近視組(視力≤-3.00 D)58例、中度近視組(視力-3.25～-6.00 D)79例、高度近視組(視力-6.00～-10.00 D)52例、超高度近視組(＞-10.00 D)28例。另選同期健康體檢者114例作為對照組，對照組男65例、女49例；年齡7～18歲，平均(11.7±4.9)歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)后開展。

1.2 相關(guān)標(biāo)準(zhǔn) 入組標(biāo)準(zhǔn)：適齡青少年；雙眼柱鏡度＜1.00 D；雙眼最佳矯正視力≥0.8；無長期眼病用藥史；無影響視力的全身疾??；未合并其他眼屈光異常疾??；依從性好，愿意入組并參與隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴先天性眼部疾??；有青光眼家族病史；眼部外傷后合并視力異常；近期接受眼部藥物治療；入組前佩戴角膜接觸鏡生活；伴影響視力的全身性疾病[5]。

1.3 研究方法 采用全自動電腦驗光儀對患者的屈光度進(jìn)行檢測；采用非接觸式眼壓儀對患者的眼壓進(jìn)行檢測，單眼均以三次測量值的平均值作為檢查結(jié)果，每例患者取雙眼平均值作為個體最終結(jié)果[6-7]。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，眼壓和屈光度數(shù)據(jù)均為計量資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，符合正態(tài)分布方差齊的數(shù)據(jù)多組間比較采用方差分析；對眼壓和屈光度采用Spearman線性相關(guān)分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究結(jié)果顯示，隨著近視程度的加重，患者眼壓呈增高趨勢，各組間眼壓差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。相關(guān)性分析顯示，對患者屈光度取絕對值處理后，患者眼壓與屈光度絕對值呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.719，P＜0.05)。將217例患者依據(jù)性別進(jìn)行分組后發(fā)現(xiàn)，男性屈光度小于女性，眼壓高于女性，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 對照組、輕度近視組、中度近視組、高度近視組與超高度近視組患者屈光度和眼壓比較

表2 男性組與女性組屈光度和眼壓比較

3 討論

近視的患病率逐年增長，已經(jīng)成為一個備受關(guān)注的公共健康問題。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，目前青少年近視發(fā)病年齡逐漸提前，發(fā)病率明顯增加。隨著全球范圍內(nèi)近視患病率逐年升高，大量研究開始嘗試如何預(yù)防近視，延緩近視進(jìn)展[8]。近視患者眼軸的增長可機(jī)械性牽拉視網(wǎng)膜，導(dǎo)致視網(wǎng)膜拉伸、變薄，造成脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜供血障礙，進(jìn)而發(fā)生后極部病變、周邊部視網(wǎng)膜變性及視網(wǎng)膜裂孔等。有資料顯示，近視與白內(nèi)障、青光眼、脈絡(luò)膜-視網(wǎng)膜變性及老年黃斑變性等的發(fā)生均有一定關(guān)系[9]。

早在上世紀(jì)50至60年代就有研究指出，屈光不正與眼壓變化存在一定關(guān)系，其中尤以近視的眼壓升高更為明顯。然而，眼壓偏高對近視的發(fā)展和眼壓增高孰為因果目前尚無定論。但有一點可以確定，眼壓增高促進(jìn)近視發(fā)展，眼壓較高的近視發(fā)展較快[10]。甚至，眼壓升高已被臨床視為近視的重要特征之一。目前，相關(guān)研究大多著眼于成年人，對青少年的研究并不多見。因此，本研究著眼于探討青少年不同近視程度與眼壓水平的相關(guān)性。

結(jié)果顯示，隨著近視程度的加重，患者眼壓呈增高趨勢，各組間差異顯著。依據(jù)性別進(jìn)行分組后發(fā)現(xiàn)，男性屈光度小于女性，眼壓高于女性。關(guān)于這一點，目前原因尚不明確，仍需進(jìn)一步研究。

綜上所述，屈光度變化可引起眼壓水平變化，因此對于近視患者應(yīng)注意監(jiān)控眼壓；尤其是男性近視患者，控制眼壓水平也許是阻止近視進(jìn)展的新思路。