梁美權(quán)，李國(guó)燕，林少娣，崔麗榮

茂名市電白區(qū)人民醫(yī)院，廣東 茂名 525400

腦外科通常是指神經(jīng)外科，腦外科手術(shù)通常是治療顱腦外傷、腦積水、腦垂體瘤等疾病，而要想保障手術(shù)順利進(jìn)行，提高臨床效果，則需要做好護(hù)理干預(yù)工作，提高護(hù)理質(zhì)量[1]。本文對(duì)此予以研究，報(bào)告如下所見。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2017年5月-2019年5月?lián)袢?5例腦外科手術(shù)患者，并隨機(jī)予以分組研究，對(duì)照組（22例）患者中，男12例，女10例，病例擇取年齡范圍為25-70（45.89±8.16）歲，疾病類型：2例硬膜下血腫、6例顱內(nèi)血腫、7例腦挫傷、7例硬膜外血腫。研究組（23例）患者中，男13例，女10例，病例擇取年齡范圍為27-71（45.91±8.22）歲，疾病類型：3例硬膜下血腫、6例顱內(nèi)血腫、6例腦挫傷、8例硬膜外血腫。對(duì)一般資料予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間無(wú)意義，研究對(duì)比結(jié)果有價(jià)值。

1.2 方法 對(duì)照組（22例）患者行以常規(guī)護(hù)理，術(shù)前做好各項(xiàng)身體檢查及器械、藥品準(zhǔn)備工作，術(shù)中配合醫(yī)師操作，對(duì)患者生命體征予以觀察，術(shù)后做好交接工作。研究組（23例）患者行以細(xì)節(jié)護(hù)理：①心理護(hù)理。護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，評(píng)估其心理狀況，對(duì)其疑問予以耐心解答，給予其心理安撫和支持，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。②健康宣教。向患者解釋和說明手術(shù)前后相關(guān)注意事項(xiàng)，增加其對(duì)疾病及治療知識(shí)的認(rèn)識(shí)，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，使患者自我護(hù)理能力提高。③術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前記錄患者生命體征及狀態(tài)，并以患者情況為依據(jù)制定護(hù)理流程，明確護(hù)理人員分工，陪同患者進(jìn)入手術(shù)室，使其心理壓力減輕。④術(shù)中護(hù)理。幫助患者選擇舒適體位，并通過交流的方式轉(zhuǎn)移其注意力，注意保護(hù)患者隱私，對(duì)患者生命體征予以密切監(jiān)測(cè)。④術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束之后，幫助患者用溫水擦拭血漬等，將手術(shù)結(jié)果告知患者，使其顧慮消除。另外術(shù)后仍需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，并以患者恢復(fù)情況為準(zhǔn)，指導(dǎo)飲食、運(yùn)動(dòng)。

1.3 臨床觀察指標(biāo) ①神經(jīng)功能缺損：經(jīng)神經(jīng)功能缺損評(píng)估量表（NIHSS）評(píng)估，分值范圍為0-42分，評(píng)分越高缺損越嚴(yán)重。②住院時(shí)間；③并發(fā)癥；④護(hù)理滿意度：經(jīng)自制問卷調(diào)查，分值范圍為0-100分，按照評(píng)分劃分為三個(gè)等級(jí)：滿意（90分以上）、一般滿意（60-90分）、不滿意（60分以下），前兩個(gè)等級(jí)之和為總滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）分析，涉及到計(jì)量、計(jì)數(shù)兩種資料，分別以（Mean±SD）、（%）兩種不同方式予以表達(dá)，另外經(jīng)t值、χ2兩種不同方式予以檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)所得結(jié)果P＜0.05，則表示有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比 從神經(jīng)功能缺損情況來(lái)看，護(hù)理前組間評(píng)分無(wú)意義，護(hù)理后研究組評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05。見表1：

表1 兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比（Mean±SD，分）

2.2 兩組住院時(shí)間對(duì)比 研究組住院時(shí)間為（15.24±6.22）天，對(duì)照組住院時(shí)間為（21.90±7.48）天，研究組住院時(shí)間比對(duì)照組短，P＜0.05。

2.3 兩組并發(fā)癥情況對(duì)比 從并發(fā)癥發(fā)生率來(lái)看，研究組比對(duì)照組低，P＜0.05。見表2：

2.4 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 從護(hù)理滿意度來(lái)看，研究組比對(duì)照組高，P＜0.05。見表3：

3 討論

相比于醫(yī)院其他科室，手術(shù)室對(duì)各方面要求更加嚴(yán)格，屬于重要技術(shù)部門之一，因手術(shù)室護(hù)理中存在諸多不安全因素，細(xì)微失誤均有可能造成醫(yī)療事故。近些年，人們?cè)絹?lái)越注重健康，對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的要求也隨之提升[2]。在醫(yī)療水平評(píng)估上，不僅看重醫(yī)療設(shè)備等硬件，同時(shí)也更加看重護(hù)理服務(wù)水平。手術(shù)護(hù)理質(zhì)量不僅與患者生命安全息息相關(guān)，同時(shí)也關(guān)系著醫(yī)院整體服務(wù)水平[3]。如果手術(shù)護(hù)理中存在差錯(cuò)，則有可能加重病情，延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加醫(yī)患糾紛問題，因此需要引起重視[4]。細(xì)節(jié)護(hù)理作為新型護(hù)理模式之一，在手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用，可以有效規(guī)避手術(shù)期間的風(fēng)險(xiǎn)問題。細(xì)節(jié)護(hù)理要求每位護(hù)理人員均遵照流程開展護(hù)理工作，使每個(gè)護(hù)理步驟更加規(guī)范，同時(shí)在術(shù)中根據(jù)患者護(hù)理需求提供針對(duì)性服務(wù)，可以使患者依從性提升，為手術(shù)順利進(jìn)行提供了支持[5,6]。本次研究中，針對(duì)腦外科手術(shù)患者行以細(xì)節(jié)護(hù)理，并對(duì)照常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示，研究組護(hù)理后神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組，住院時(shí)間比對(duì)照組短，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，由此可見細(xì)節(jié)護(hù)理在臨床中的應(yīng)用效果更佳，可以使患者神經(jīng)功能得到改善，住院時(shí)間縮短，同時(shí)還可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，使患者更加滿意和認(rèn)可護(hù)理服務(wù)。細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用以患者為護(hù)理服務(wù)中心，使護(hù)理服務(wù)更加規(guī)范，手術(shù)安全性得到提升，進(jìn)而提高了護(hù)理質(zhì)量，因此臨床效果更佳，值得應(yīng)用及推廣。

表2 兩組并發(fā)癥情況對(duì)比（n/%）

表3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比（n/%）

在腦外科手術(shù)患者中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提升效果確切，可以改善神經(jīng)功能，縮短住院時(shí)間，還可以避免并發(fā)癥發(fā)生，使護(hù)理質(zhì)量提升，臨床價(jià)值顯著。