馮磊，胡敏

泰州市人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，江蘇 泰州 225300

急性腦出血事件又被稱為腦卒中，是一種由于腦血管循環(huán)障礙所導(dǎo)致的全面性或者局限性的腦功能缺損綜合癥，發(fā)病率、致殘率以及死亡率都比較高，是嚴(yán)重威脅人們身體健康的三大疾病之一，會(huì)引起患者機(jī)體抵抗力下降，引發(fā)肺部感染都多方面并發(fā)癥，如果此類患者救治不及時(shí)，會(huì)引發(fā)患者器官衰竭、甚至造成患者死亡。重癥加強(qiáng)護(hù)理病房主要是將危重患者聯(lián)合起來給患者最佳的技術(shù)保障，達(dá)到最好的救治效果，因此針對(duì)ICU腦出血患者進(jìn)行診斷、治療以及護(hù)理的要求都比較高[1]。本文研究就針對(duì)ICU腦出血患者實(shí)施干預(yù)性護(hù)理進(jìn)行肺部感染預(yù)防的臨床效果作出具體研究，報(bào)道如下。

表1 評(píng)定不良反應(yīng)發(fā)生率（n,%）

表2 評(píng)定肺部感染、住院時(shí)間等治療指標(biāo)評(píng)分（Mean±SD）

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2017年1月-2018年9月接診的124例ICU腦出血患者為研究對(duì)象，經(jīng)過醫(yī)院批準(zhǔn)，按照患者入院順序分為對(duì)照組（62例）和觀察組（62例），所有患者均經(jīng)過頭顱CT被確診為腦出血，在手術(shù)治療之前未發(fā)現(xiàn)具有其他威脅生命安全的疾病和肺部感染相關(guān)癥狀，進(jìn)行探討研究之前，患者均已簽訂知情同意書。對(duì)照組男33例，女29例，年齡為40-81歲之間，平均年齡為（60.5±1.34）歲，觀察組男32例，女30例，年齡為44-79歲之間，平均年齡為（61.5±1.29）歲，兩組患者年齡、性別等臨床資料對(duì)比差距不明顯，對(duì)研究結(jié)果影響不大，P＞0.05

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理：嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者生命體征變化情況、對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，患者使用的相關(guān)護(hù)理用具進(jìn)行定時(shí)的清洗和消毒。

1.2.2 觀察組 干預(yù)性護(hù)理：①心理護(hù)理：護(hù)理人員在患者治療過程中進(jìn)行積極的溝通交流，讓患者盡可能的放松心情，有效減輕患者心理負(fù)擔(dān)和精神壓力，讓患者可以積極的配合治療。②對(duì)患者生命體征變化情況嚴(yán)格監(jiān)測(cè)、出過患者在治療過程中出現(xiàn)體溫升高、呼吸困難等不良情況，應(yīng)該及時(shí)反饋醫(yī)生，并且給予患者抗菌和物理降溫，在此過程中護(hù)理人員應(yīng)該警惕患者是否出現(xiàn)感染等不良癥狀[2]。③護(hù)理人員需要做好不良反應(yīng)預(yù)防工作，為患者詳細(xì)介紹和疾病相關(guān)的健康知識(shí)，提高患者對(duì)排痰、定期吸痰的重視程度，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理工作的配合度，有利于患者順利排痰。④在患者護(hù)理過程中護(hù)理人員需要進(jìn)行無菌操作，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。⑤生活護(hù)理：護(hù)理人員正確指導(dǎo)患者進(jìn)行鼻飼進(jìn)食，加強(qiáng)對(duì)蛋白質(zhì)以及維生素的攝入，提高患者機(jī)體抵抗能力。⑥護(hù)理人員為患者做好手術(shù)前的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，主要包括呼吸道管理、用藥情況以及生命體征等方面在治療過程中存在的安全隱患，針對(duì)相關(guān)治療設(shè)備的轉(zhuǎn)運(yùn)需要選擇具有經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，有利于對(duì)突發(fā)情況進(jìn)行正確護(hù)理[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者護(hù)理后存在的不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)，包括：導(dǎo)管阻塞、皮下氣腫、傷口感染以及脫管等。評(píng)價(jià)患者肺部感染發(fā)生率以及感染事件、住院時(shí)間、死亡率等指標(biāo)評(píng)分。根據(jù)兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的神經(jīng)功能和生存質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行干預(yù)性護(hù)理措施應(yīng)用價(jià)值的相關(guān)評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中，計(jì)量資料為神經(jīng)功能、生存質(zhì)量以及肺部感染發(fā)生率等相關(guān)治療指標(biāo)評(píng)分，計(jì)數(shù)資料為不良反應(yīng)發(fā)生率，前者用（Mean±SD）表示，t檢驗(yàn)，后者用（n,%）表示，卡方檢驗(yàn)。采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，結(jié)果P＜0.05為且差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)定不良反應(yīng)發(fā)生率 如表1所示。

2.2 評(píng)定患者肺部感染發(fā)生率等治療指標(biāo)評(píng)分 如表2所示。

2.3 對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的神經(jīng)功能和生存質(zhì)量評(píng)分護(hù)理干預(yù)前，觀察組患者神經(jīng)功能、生存質(zhì)量分別為（11.36±2.46）、（53.41±1.38），對(duì)照組為（12.21±1.36）、（52.44±4.19），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差距不明顯，P＞0.05。護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者神經(jīng)功能、生存質(zhì)量分別為（27.33±2.33）、（88.74±4.56），對(duì)照組為（17.26±1.37）、（79.64±4.25），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，P＜0.05。

3 討論

從臨床角度來講，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦出血的原因較多，但是大部分患者是由于長(zhǎng)期出現(xiàn)高血壓慢性疾病所引起的，導(dǎo)致患者死亡率增加，病情發(fā)展加快，治療后還會(huì)出現(xiàn)一系列的后遺癥。對(duì)患者實(shí)施干預(yù)性護(hù)理，給予患者有效的護(hù)理支持，才有利于達(dá)到降低患者肺部感染發(fā)生率的目的[4]。

本文研究數(shù)據(jù)表明：觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率、肺部感染、住院時(shí)間等指標(biāo)評(píng)分都低于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理干預(yù)后，觀察組指標(biāo)評(píng)分增長(zhǎng)幅度大于對(duì)照組，P＜0.05，充分證明了干預(yù)性護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，原因如下：①預(yù)見性護(hù)理干預(yù)改變了傳統(tǒng)護(hù)理措施的現(xiàn)狀、有效避免了常規(guī)護(hù)理工作中存在的被動(dòng)性，體現(xiàn)了干預(yù)性護(hù)理措施的人性化，從而提高了護(hù)理質(zhì)量[5]。②在本次研究報(bào)告中，護(hù)理人員通過對(duì)患者治療過程中存在的不良反應(yīng)提前判斷、采取有效的預(yù)防措施，體現(xiàn)了護(hù)理人員較高的工作責(zé)任心，減少了患者不良反應(yīng)的發(fā)生，在一定程度上降低了醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生，證實(shí)了干預(yù)性護(hù)理的有效性。③干預(yù)性護(hù)理措施在對(duì)患者的護(hù)理過程中，全程采用無菌護(hù)理，將誘發(fā)因素的風(fēng)險(xiǎn)性降低到最小，對(duì)患者從心理護(hù)理、藥物指導(dǎo)等方面進(jìn)行全面護(hù)理，嚴(yán)格抗生素的相關(guān)使用，有效降低了患者的受感染率，同時(shí)也防止了微生物以及細(xì)菌侵入機(jī)體，提高了護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，針對(duì)ICU腦出血患者實(shí)施干預(yù)性護(hù)理措施，可以降低患者肺部感染發(fā)生率，縮短了患者住院時(shí)間，有效改善患者生存質(zhì)量和神經(jīng)功能，具有良好的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。