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        強力枇杷露致皮膚變態(tài)反應1例

        2019-02-25 01:16:06何江陳紅芳何榮連
        醫(yī)藥導報 2019年2期
        關鍵詞:過敏史強力枇杷

        何江,陳紅芳,何榮連

        [臺州恩澤醫(yī)療中心( 集團) 臺州醫(yī)院泌尿外科,臨海 317000]

        1 病例資料

        患者,女,46歲。因頭痛、鼻塞、流涕2 d,未予特殊處理。第3天患者自覺鼻塞、流涕癥狀加重,并出現(xiàn)咳嗽、咯痰。去藥店自行購買酚麻美敏片(上海強生制藥有限公司,批號:161105724)和強力枇杷露(浙江一新制藥股份有限公司,批號:17031501,規(guī)格:每瓶150 mL),按藥品說明書使用。酚麻美敏1片,q8h;強力枇杷露10 mL,q8h。 第2天晨起(第1次服藥后約10 h),頸部、前胸出現(xiàn)少量散在圓形紅斑,伴輕度瘙癢,未予重視。飯后繼續(xù)服用酚麻美敏1片和強力枇杷露10 mL,約1 h后,顏面、軀干、四肢相繼出現(xiàn)大小不等形態(tài)各異的紅斑,部分相融成片,全身瘙癢明顯加劇,伴輕微疼痛,以頸部、前胸最為嚴重。遂來醫(yī)院急診。患者既往體健,否認食物、藥物過敏史。近日生活規(guī)律,未使用其他藥物和異常飲食,也未接觸可疑過敏物質。體檢:無發(fā)熱,神志清,呼吸平穩(wěn)(17 次·min-1),血壓120/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),實驗室檢查示:白細胞計數(shù)9.5×109·L-1,中性粒細胞比例0.75,淋巴細胞比例0.12,肝、腎功能正常?;颊咴?jīng)服用酚麻美敏片多次,從未出現(xiàn)類似情況。經(jīng)皮膚科醫(yī)師會診,綜合現(xiàn)病史與用藥史考慮可能為強力枇杷露引起皮膚變態(tài)反應(藥疹)。醫(yī)囑:停用強力枇杷露,改服鹽酸氨溴索口服溶液10 mL,q8h,po,繼續(xù)服用酚麻美敏片。立即給予抗變態(tài)反應治療,異丙嗪注射液25 mg,im,st;10%葡萄糖酸鈣注射液20 mL+50%葡萄糖注射液40 mL,iv,st。氯雷他啶片5 mg,qd,po。用藥2 h后,瘙癢、疼痛減輕,紅斑有些消褪。第2天起,僅服氯雷他啶片5 mg,po,qd,3 d后,電話隨訪,皮疹紅斑完全消褪,未再復發(fā)。感冒、咳嗽癥狀已基本消失。

        2 討論

        強力枇杷露為中藥復方制劑,具有養(yǎng)陰斂肺、止咳祛痰作用,用于治療支氣管炎咳嗽等,其處方含枇杷葉、罌粟殼等7種中藥飲片,成分復雜。藥品說明書[不良反應]項下為“尚不明確”;[禁忌]項下注有“兒童、孕婦及哺乳期婦女、糖尿病患者禁用”。本例患者既往無食物、藥物過敏史。且此次服用強力枇杷露,同時服用的酚麻美敏片以往服用多次,從未出現(xiàn)類似情況,此次停用強力枇杷露后繼續(xù)服用也未再發(fā)皮疹,本例應是強力枇杷露導致的變態(tài)反應,但也不能排除酚麻美敏片與強力枇杷露相互作用導致不良反應。類似本例少見報道,出現(xiàn)不良反應的機制尚不清楚,可能與中藥中某種成分有關,也可能與患者機體的特異性有關[1]。由于機體差異導致對藥物耐受程度不同,有極個別患者對某種藥物成分易發(fā)生變態(tài)反應[2]。因此,提示臨床醫(yī)師,對有特異體質的患者,服用中成藥也應注意可能發(fā)生的變態(tài)反應,一旦出現(xiàn)要及時處理。

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