宋澤宇 李愛君

“進(jìn)食障礙”作為一種嚴(yán)重危害人們健康的精神疾病，應(yīng)該得到足夠的關(guān)注和重視。

1983年，曾經(jīng)紅極一時的流行輕柔搖滾樂隊“卡朋特”的主唱凱倫因為神經(jīng)性厭食癥死亡，她被厭食癥折磨了近10年；1997年戴安娜王妃逝世，使人們開始關(guān)注到她從20歲開始就為之困擾的貪食癥。伴隨明星人物的八卦星聞，進(jìn)食障礙作為一種疾病開始在歐美國家被知曉，并將其看成一種流行的疾病。

日前，上海市精神衛(wèi)生中心進(jìn)食障礙診治中心負(fù)責(zé)人陳玨表示，這種最早被認(rèn)為只見于西方發(fā)達(dá)國家、因過度減肥導(dǎo)致的精神疾病正在中國蔓延。通常發(fā)病于青春期，女性占90%以上，進(jìn)食障礙診治中心2018年對上海3所女生較多的高校新生的健康調(diào)查顯示，進(jìn)食行為異常人群比例最高達(dá)到30%。

進(jìn)食障礙是種精神疾病

據(jù)介紹，進(jìn)食障礙的異常行為并非繼發(fā)于其他任何軀體疾病和精神疾病，是以進(jìn)食行為異常為顯著特征的一組綜合征，包括神經(jīng)性厭食癥、神經(jīng)性貪食癥、暴食癥及其他非典型進(jìn)食障礙。

吃，對于人們來說本應(yīng)是一種享受，如今對一批人卻已經(jīng)變成了負(fù)累。

花季的少女總是愛美的，秀秀也不例外，高二時的她以為只要自己變瘦就會變得更漂亮，更討人喜歡。一開始她只是少吃點主食，或者不吃肉，但是體重變化并不明顯。于是她開始找各種理由避開正餐，“吃過了”“待會兒再吃”，果然她日漸清瘦的身材開始成為姑娘們羨慕的對象。嘗到甜頭的秀秀更加嚴(yán)格地控制飲食和體重，每一份額外的卡路里都會讓她緊張，每一克上升的體重都會讓她不快，不知從何時開始，她失控了，或者說她被進(jìn)食障礙控制了。個頭本就嬌小的她最低體重連60斤都不到，生理期早就停止了，皮膚和頭發(fā)因為缺少營養(yǎng)變得干枯，有氣無力的表情早已沒有了青春的氣息，連路都走不動的她不得不選擇休學(xué)。

秀秀這樣的情況只是進(jìn)食障礙的其中一面，另一種更難從外表覺察的就是貪食癥，這樣的人群比我們想象的更多，很有可能就在你的身邊。小樂從小就是“別人家”的孩子，長得很漂亮，身材勻稱，有一個幸福的小家庭。聚餐時她總是最能吃的一個，大家都羨慕她吃不胖，直到后來她袒露了病情，才知道她聚餐之后都把食物吐掉了。

作為“精神病理學(xué)中最令人失望和頑固的疾病之一”，進(jìn)食障礙本身并不直接致死，但催吐、過度消瘦則會導(dǎo)致心律失常、多器官衰竭，甚至抑郁自殺，是精神科里致死率最高的病種，高達(dá)5%～20%。

面對如此之高的致死率，許多人對進(jìn)食障礙的看法有點類似于多年以前對待抑郁癥：“不就是這么點兒心理問題嗎，調(diào)整下就好了，不用看醫(yī)生?！庇捎诠娙宋镱l發(fā)的悲劇，抑郁癥已經(jīng)引起了很多人的重視。而“進(jìn)食障礙”作為一種嚴(yán)重危害人們健康的精神疾病，同樣應(yīng)該得到足夠的關(guān)注和重視。

康復(fù)絕非輕松旅程

2018年12月15日，由上?；ブM織F星際主辦，為期兩個周末的“誠·食”公益講座及工作坊落下帷幕。上海市精神衛(wèi)生中心臨床心理科心身病房主任、進(jìn)食障礙診治中心負(fù)責(zé)人陳玨醫(yī)生，以及上海市東方醫(yī)院臨床心理科的咨詢師張露佳分別為兩次活動的主講嘉賓，結(jié)合由瑜伽、普拉提和健康營養(yǎng)領(lǐng)域?qū)I(yè)人士帶來的一系列冥想、運動和健康飲食互動體驗，與到場的患者、家屬及業(yè)內(nèi)人士分享了關(guān)于“進(jìn)食障礙”的理論基礎(chǔ)和實踐指南。

目前，我國對進(jìn)食障礙的認(rèn)知尚未普及，具有完善治療體系的專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)為數(shù)不多，而成熟穩(wěn)定的線下組織更是稀缺。因此，需要能夠為擁有相似經(jīng)歷的人創(chuàng)造分享和互助的生態(tài)系統(tǒng)，陪伴正在受“進(jìn)食障礙”困擾的朋友和家庭重構(gòu)人生的軌跡。同時也配合專業(yè)心理治療機構(gòu)，為受進(jìn)食障礙困擾的個人和家庭提供早期干預(yù)和康復(fù)建議，不斷積極地在社會發(fā)聲，努力提升整個社會對于飲食、運動形體的健康認(rèn)知。

如果已經(jīng)出現(xiàn)進(jìn)食障礙，怎么辦？

首先，要定期看醫(yī)生。進(jìn)食障礙需要一對一的專業(yè)治療，醫(yī)生會同患者討論交流，并和患者一起制定適合的治療方案。

其次，要重塑正確價值觀，改變“瘦就等于一切”“要么瘦，要么死”這些不合理的觀念。這一點上除了心理治療能幫患者更快地做到，還需要家庭關(guān)系的改善、培養(yǎng)興趣愛好等作為輔助讓患者學(xué)會愛自己、接受自己，從而提高對非正確價值觀的抵抗力。

同時還要制定規(guī)律的進(jìn)食計劃，并遵守。

以家庭為基礎(chǔ)的治療目前在國外很流行。陳玨在斯坦福大學(xué)進(jìn)食障礙中心進(jìn)修時最大的感慨就是國外患者父母的參與度。“醫(yī)生最了解疾病，父母最了解孩子，兩者的合作能夠更好地幫助患者，他們會對家屬進(jìn)行鼓勵、幫助他們?nèi)グl(fā)展一些基本的技能和知識?！标惈k正在努力將這種形式引到她所在的上海精神衛(wèi)生中心。

而且，不僅是青少年，成年人如果可以得到父母的幫助，對進(jìn)食障礙的治療也有很多的幫助。

據(jù)陳玨醫(yī)生介紹，進(jìn)食障礙經(jīng)過專業(yè)治療之后治愈的可能性較為樂觀，厭食癥大約有50%預(yù)后良好，貪食癥的預(yù)后普遍較厭食癥好，約50%的患者可以完全康復(fù)。尤其是早期識別和早期干預(yù)的治療效果顯著，然而病恥感往往使得很多患者不愿將病情告知他人，甚至自身也不愿承認(rèn)這是一種精神疾病，貽誤治療的最佳時機。而對于病情較為嚴(yán)重的患者，患者和家屬更需要作出理性判斷，及時就醫(yī)。

進(jìn)食障礙的康復(fù)絕非一趟輕松的旅程，F(xiàn)星際的發(fā)起人之一陸洲對此深有感觸，她在“誠·食”公益活動中也與大家簡單分享了自己抗?fàn)?0年的一些心得感受，過程中不僅需要接受精神、心理和營養(yǎng)等多方面專家的幫助，也需要家人的支持和理解，以及自我堅定的信念和毅力！東方醫(yī)院臨床心理科咨詢師張露佳在分享的最后引用了海倫·凱勒的一段話：“只要朝著陽光，便不會看見陰影?！弊屛覀兙芙^食物對生活的裹挾，戰(zhàn)勝這一舌尖上的精神疾病，站在陽光下?lián)肀Ы】档纳睢?/p>