席雯婷

（蘇州幼兒師范高等?？茖W(xué)校 江蘇·蘇州 215131）

20世紀(jì)80年代，音樂(lè)治療開始傳入我國(guó)，并在特殊兒童的干預(yù)中予以應(yīng)用，受到了音樂(lè)、教育和兒童康復(fù)等多個(gè)領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者的廣泛關(guān)注。對(duì)于學(xué)前特殊兒童的學(xué)習(xí)困難和各類身心障礙，音樂(lè)治療是一種積極有效的方法。

一、音樂(lè)治療的概念和基本方法

廣義上，音樂(lè)治療是指具有相關(guān)資格的音樂(lè)治療師利用音樂(lè)和包括聲音、節(jié)奏、旋律、和弦等在內(nèi)的音樂(lè)元素，制定一個(gè)有計(jì)劃的過(guò)程以促進(jìn)交流、聯(lián)系、學(xué)習(xí)、遷移和表達(dá)、組織以及其他相關(guān)的治療目標(biāo)，滿足受助者在軀體、情緒、心理和社會(huì)認(rèn)知等方面的需要。[1]

當(dāng)下音樂(lè)治療的基本方法主要包括接受性治療、再創(chuàng)造式音樂(lè)治療和即興演奏式音樂(lè)治療。接受式音樂(lè)治療即聆聽式音樂(lè)治療，是指讓受助者聆聽特定的音樂(lè)，調(diào)整其身心狀態(tài)，達(dá)到祛病健身的目的。接受式音樂(lè)治療遵循心理暗示的原理，由音樂(lè)治療師依據(jù)受助者的具體狀況，選擇能夠滿足其狀態(tài)的音樂(lè)，實(shí)施干預(yù)式聆聽，使受助者通過(guò)聆聽音樂(lè)并感受各類刺激，對(duì)自己的認(rèn)識(shí)和心理進(jìn)行調(diào)整。[2]在實(shí)踐中，音樂(lè)治療師使用具體的方法包括歌曲討論，音樂(lè)回憶，音樂(lè)同步，音樂(lè)想象。再創(chuàng)造式音樂(lè)治療與接受式音樂(lè)治療的區(qū)別在于，其更關(guān)注于受助者的參與性，其原理是，利用特定音樂(lè)與情感的對(duì)應(yīng)關(guān)系和變化關(guān)系，讓受助者參與到音樂(lè)活動(dòng)的表演和創(chuàng)作中，通過(guò)歌曲欣賞和音樂(lè)想象的方法，讓其心理在音樂(lè)活動(dòng)中得到同化和感染，實(shí)現(xiàn)身心和諧。再創(chuàng)造式音樂(lè)治療的具體實(shí)施方法有演奏演唱法和音樂(lè)技能法。即興演奏式音樂(lè)治療在歐美國(guó)家使用較為普遍，在治療過(guò)程，受助者選擇自己喜歡的打擊樂(lè)進(jìn)行即興演唱或者演奏樂(lè)器，或者在治療師確定一個(gè)標(biāo)題后，治療者根據(jù)自己的理解，即興演奏，釋放自己的情緒和表達(dá)自己的情感。在一些西方國(guó)家中，音樂(lè)治療甚至等同于即興演奏式音樂(lè)治療。[3]即興演奏式音樂(lè)治療的基本原理是人們對(duì)于和諧音樂(lè)接受和對(duì)于不和諧音樂(lè)趨避，人體可辨別和諧和不和諧的旋律，并尋找和體驗(yàn)和諧音樂(lè)。在實(shí)踐中，有無(wú)標(biāo)題性演奏和有標(biāo)題性演奏兩種類型。

二、音樂(lè)治療的優(yōu)勢(shì)

音樂(lè)治療相對(duì)于傳統(tǒng)的治療方法具有較大的優(yōu)勢(shì)，其原因就在于音樂(lè)治療的作用機(jī)制與傳統(tǒng)的治療方法有所區(qū)別，音樂(lè)治療依賴于三種作用機(jī)制，即生理作用機(jī)制、心理作用機(jī)制和社會(huì)作用機(jī)制。[4]首先，音樂(lè)在播放時(shí)，調(diào)節(jié)人的呼吸系統(tǒng)，可以刺激內(nèi)分泌系統(tǒng)，刺激下丘腦等中樞神經(jīng)系統(tǒng)，以此影響由這些器官控制的身體反應(yīng)。其次音樂(lè)治療可以通過(guò)音樂(lè)本身對(duì)人的心理和情緒產(chǎn)生積極作用。比如在一般情況下，歡快愉悅的音樂(lè)可以給受助者帶來(lái)積極的情緒體驗(yàn)。音樂(lè)治療利用社會(huì)作用機(jī)制，是指豐富多樣的音樂(lè)活動(dòng)本質(zhì)上就是社會(huì)交往活動(dòng)，在參與音樂(lè)活動(dòng)時(shí)，可以提高參與者的人際交往能力和社會(huì)適應(yīng)能力。音樂(lè)治療的優(yōu)勢(shì)具體來(lái)講可以包括以下三個(gè)方面。

（一）易于接受

易于接受是音樂(lè)治療相對(duì)于傳統(tǒng)的治療方法而言的，首先人與生俱來(lái)便會(huì)歌唱，人們身邊隨時(shí)隨地都有音樂(lè)的存在，音樂(lè)自身所帶有的韻律和美感，使其容易被受助者接受。其次，音樂(lè)治療是在一個(gè)相對(duì)輕松和諧的環(huán)境下進(jìn)行的，沒有傳統(tǒng)意義上嚴(yán)格的醫(yī)生和病人的關(guān)系和壓抑的醫(yī)院環(huán)境，受助者不容易產(chǎn)生抵觸感和實(shí)施對(duì)抗行為。第三，音樂(lè)治療是以音樂(lè)為基礎(chǔ)，借助于樂(lè)器和音響設(shè)備，相對(duì)于傳統(tǒng)醫(yī)院的現(xiàn)代化設(shè)備，這類醫(yī)療器械不容易給受助者帶來(lái)心理上的壓力，使其產(chǎn)生恐懼感和害怕。第四，音樂(lè)治療的方法利用音樂(lè)，操作簡(jiǎn)單，受助者可以自由選擇傾聽自己喜愛的音樂(lè)，選擇自己喜愛的樂(lè)器，自由地表達(dá)自己的觀點(diǎn)，而不是由音樂(lè)治療師命令其實(shí)施某種行為，因此受助者也愿意接受這種治療方法。

（二）效果明顯

因?yàn)橐魳?lè)治療具有易于接受的特點(diǎn)，受助者一般不對(duì)音樂(lè)治療師的治療行為產(chǎn)生對(duì)抗，整個(gè)音樂(lè)治療的過(guò)程在一個(gè)相對(duì)輕松的環(huán)境下進(jìn)行，音樂(lè)治療師能夠依照原定的治療方案實(shí)施，這是音樂(lè)治療能夠產(chǎn)生明顯效果的前提。此外，音樂(lè)治療需要受助者的參與，因此在進(jìn)行音樂(lè)治療的過(guò)程中，能夠提高受助者的參與意識(shí)，受助者參與意識(shí)的提高能夠讓他們更加積極的參與到治療和訓(xùn)練之中，更好地完成治療和康復(fù)的目的。音樂(lè)治療的實(shí)踐也證明了許多患有心理或者生理疾病的人群，通過(guò)這種特殊的治療方式，病情得到了治愈和緩解。

（三）操作簡(jiǎn)單

音樂(lè)治療的基本方法是接受式音樂(lè)治療，再創(chuàng)造式音樂(lè)治療和記性演奏式音樂(lè)治療，這三種基本方案的實(shí)施都相對(duì)簡(jiǎn)單。接受式治療中的歌曲討論是集體心理治療中的常用方法，其基本操作就是由音樂(lè)治療師將參與者集中在一起，由參與者集體欣賞一首音樂(lè)，并在欣賞音樂(lè)后，就音樂(lè)帶給自己的感觸和思考展開討論。參與者要做的僅僅是傾聽音樂(lè)，感受音樂(lè)的魅力，并表達(dá)自己的感受，治療師需要做的是鼓勵(lì)參與者表達(dá)感受，依據(jù)參與者的表現(xiàn)，做出相對(duì)客觀、全面和理性的總結(jié)，引導(dǎo)其發(fā)現(xiàn)和了解自我。[5]再創(chuàng)造式音樂(lè)治療中的基本操作相對(duì)于接受式音樂(lè)治療稍微復(fù)雜，但是總體上操作也比較簡(jiǎn)單，并不要求受助者有較高的音樂(lè)知識(shí)和音樂(lè)技能，受助者僅需要參與到音樂(lè)活動(dòng)中，去想象和體驗(yàn)即可。即興演奏式音樂(lè)治療和再創(chuàng)造式音樂(lè)治療類似，對(duì)于受助者的技能和知識(shí)要求都較低，實(shí)際操作中，受助者僅需依據(jù)自己的理解對(duì)音樂(lè)進(jìn)行演奏即可。[6]

三、特殊兒童康復(fù)教育音樂(lè)治療的可行性分析

學(xué)前特殊兒童是指在心理上或者生理上存在一方面或者多方面明顯偏離一般普通兒童發(fā)展水平狀況的兒童，比如腦癱、行為語(yǔ)言障礙、抑郁癥和自閉癥兒童。[7]對(duì)于學(xué)前特殊兒童康復(fù)教育中音樂(lè)治療的應(yīng)用是以兒童心理學(xué)、行為矯正、潛意識(shí)開發(fā)等原理作為基礎(chǔ)，在兒童、家長(zhǎng)、和音樂(lè)治療師等專業(yè)人員的參與下，借助于樂(lè)器和音響設(shè)備，對(duì)學(xué)前特殊兒童進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的音樂(lè)治療，讓他們和音樂(lè)建立起連接，激發(fā)其對(duì)于音樂(lè)的一些有意識(shí)和無(wú)意識(shí)的反映和表現(xiàn)行為，改善和緩解特殊兒童在情緒、行動(dòng)、注意力以及身體協(xié)調(diào)等多方面的復(fù)雜癥狀，最終實(shí)現(xiàn)補(bǔ)償他們生理和心理缺陷的治療目的。[8]音樂(lè)治療在學(xué)前兒童的康復(fù)教育中的可行性主要集中于以下幾個(gè)方面。

（一）改善負(fù)面情緒活動(dòng)

特殊兒童大多存在語(yǔ)言障礙，特殊兒童不能像其他正常兒童一樣去表達(dá)自己的情緒，長(zhǎng)此以往內(nèi)心就會(huì)堆積成不良的消極情緒，不利于特殊兒童的康復(fù)。在音樂(lè)治療的過(guò)程中，可以讓特殊兒童演奏簡(jiǎn)單的樂(lè)器，發(fā)泄疏通不良情緒，減少負(fù)面情緒。音樂(lè)治療師可使用一些帶有抑郁、悲傷、憤怒和充滿矛盾感的音樂(lè)，激發(fā)受助者的消極情緒，從而幫助其將消極情緒發(fā)泄出來(lái)。另一方面，音樂(lè)能夠和人們產(chǎn)生心理上的共鳴，能夠?qū)η榫w起到調(diào)節(jié)的作用。對(duì)于抑郁癥兒童，可以通過(guò)聆聽平穩(wěn)、柔和的音樂(lè)，感受音樂(lè)帶來(lái)的美感，放松緊張的情緒，支持和強(qiáng)化抑郁癥兒童的內(nèi)心積極的情緒。[9]

（二）提高社會(huì)交往能力

多數(shù)特殊兒童具有社會(huì)交往障礙，比如孤獨(dú)癥兒童中的回避型人格。首先，音樂(lè)治療師可以用音樂(lè)交流與特殊兒童逐步建立關(guān)系，對(duì)于患有自閉癥的兒童而言，他們更容易接受物的關(guān)系，而害怕與人的交流。在治療時(shí)，治療師采取演奏演唱法，讓他們演奏樂(lè)器，建立良好的物我關(guān)系，形成與治療師的初步溝通，并且最終實(shí)現(xiàn)與人的關(guān)系。其次，音樂(lè)治療師可以通過(guò)治療活動(dòng)將特殊兒童聚在一起，利用音樂(lè)的感染力，弱化特殊兒童對(duì)于社會(huì)交往的恐懼和抵抗，增加特殊兒童交往的機(jī)會(huì)，使他們逐漸擺脫社交障礙。[10]最后，在治療的過(guò)程中，還可以通過(guò)集體性音樂(lè)活動(dòng)，增強(qiáng)特殊兒童的合作意識(shí)和交往互動(dòng)意識(shí)，放松對(duì)于陌生人的警惕心理，讓特殊兒童感受到交流的快樂(lè)。

（三）增強(qiáng)肢體協(xié)調(diào)能力

音樂(lè)治療活動(dòng)的形式多樣，可以增強(qiáng)特殊兒童的全身肢體的協(xié)調(diào)能力，對(duì)于平衡能力和協(xié)調(diào)能力不足的一些特殊兒童，可以通過(guò)音樂(lè)治療幫助其進(jìn)行康復(fù)教育。比如即興演奏法，訓(xùn)練兒童使用各種簡(jiǎn)單的樂(lè)器，其中以打擊樂(lè)器為主，有各類的鼓、木琴、三角鐵、鋁板，鋼琴等等，受助者在實(shí)施治療師組織的治療活動(dòng)中，就需要做出演奏相關(guān)樂(lè)器的動(dòng)作。當(dāng)音樂(lè)治療師對(duì)于特殊兒童的治療進(jìn)入音樂(lè)探索階段時(shí)，組織音樂(lè)鏡像舞動(dòng)、音樂(lè)律動(dòng)操、身體打擊樂(lè)等類似的活動(dòng)，也可以讓特殊兒童動(dòng)起來(lái)，增強(qiáng)其肢體協(xié)調(diào)能力。

（四）提升語(yǔ)言表達(dá)能力

音樂(lè)自身有兩種方法可以提升特殊兒童的音樂(lè)表達(dá)能力。一是在形式上，音樂(lè)本身和語(yǔ)言的韻律特征比較相似，特殊兒童進(jìn)行歌曲演奏的過(guò)程和進(jìn)行口語(yǔ)閱讀的過(guò)程在本質(zhì)上是比較相似的，演奏音樂(lè)可以提升其語(yǔ)言表達(dá)能力。二是在內(nèi)容上，特殊兒童歌唱音樂(lè)中的歌詞就是語(yǔ)言。在具體的音樂(lè)治療實(shí)踐中，音樂(lè)治療師對(duì)于音樂(lè)的歌詞進(jìn)行修改，將需要訓(xùn)練特殊兒童表達(dá)的語(yǔ)言，變換成歌詞融入到音樂(lè)中。在這種情況下，特殊兒童在歌唱音樂(lè)的同時(shí)也就可以學(xué)會(huì)相關(guān)的表達(dá)。

（五）建立積極的自我意識(shí)

缺乏積極的自我意識(shí)是特殊兒童心理不健康的重要表現(xiàn)之一，他們常常對(duì)自己沒有一個(gè)客觀清晰的認(rèn)識(shí)，對(duì)周圍的社會(huì)關(guān)系表現(xiàn)比較茫然。如果不注重特殊兒童的自我意識(shí)構(gòu)建，容易導(dǎo)致其心理問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)，無(wú)法從根本上治愈特殊兒童的心理健康問(wèn)題。音樂(lè)治療師在治療中，讓受助者傾聽不同類型的音樂(lè)，發(fā)掘受助者喜愛的音樂(lè)。比如采用歌曲討論的方法，利用小組成員的言語(yǔ)和情感交流幫助兒童認(rèn)識(shí)自己，再通過(guò)音樂(lè)治療師的總結(jié)來(lái)引導(dǎo)兒童來(lái)認(rèn)識(shí)自己，構(gòu)建積極的自我意識(shí)。除此之外，由于受助者對(duì)于某種音樂(lè)風(fēng)格或者某首樂(lè)曲的喜愛和認(rèn)同常常反映出其內(nèi)心的深層次的心理需要或者人格特點(diǎn)，治療師可以通過(guò)對(duì)比受助者喜愛的音樂(lè)，分析其性格特點(diǎn)和心理需要，協(xié)助完成康復(fù)教育，進(jìn)行心理輔導(dǎo)和治療。

結(jié) 語(yǔ)

音樂(lè)治療對(duì)于學(xué)前特殊兒童的康復(fù)教育十分重要，在將音樂(lè)治療和特殊兒童的教育進(jìn)行結(jié)合時(shí)，要注意到他們之間的一種遞進(jìn)式的關(guān)系。只有當(dāng)音樂(lè)治療師和特殊兒童建立起信任和依賴的關(guān)系后，音樂(lè)治療師才可以應(yīng)用這樣的特殊關(guān)系來(lái)不斷豐富和充實(shí)音樂(lè)教學(xué)內(nèi)容，從而達(dá)到良好的康復(fù)和教育效果。在為特殊兒童制定治療方案時(shí)，應(yīng)當(dāng)針對(duì)特殊兒童的身心特點(diǎn)，遵循循序漸進(jìn)的原則，顧及到兒童的可達(dá)成度，提高活動(dòng)的趣味性和內(nèi)容的多樣性，從而提高兒童的參與度。當(dāng)下，我國(guó)在運(yùn)用音樂(lè)治療對(duì)學(xué)前兒童進(jìn)行康復(fù)教育實(shí)踐中仍然存在許多問(wèn)題，這些都需要音樂(lè)、心理學(xué)和醫(yī)學(xué)等多個(gè)方面的專家的共同努力。對(duì)于音樂(lè)治療師的培訓(xùn)工作需要更加精細(xì)化和專業(yè)化，對(duì)于音樂(lè)治療的基礎(chǔ)理論也需要多做探索和實(shí)踐。