張 程，王新全，廖忠友，李立新

作者單位：614200，四川 峨眉山，解放軍峨眉康復療養(yǎng)中心中心特勤科（張程），療養(yǎng)二科（王新全），專家組（廖忠友），峨眉康復療養(yǎng)中心（李立新）

核戰(zhàn)略部隊是現(xiàn)代戰(zhàn)爭中的主要威懾力量，涉核官兵是核戰(zhàn)略力量的重要組成。然而，由于涉核官兵職業(yè)的特殊性，導致他們心理壓力較大，精神高度集中，易導致過度疲勞及各類心理或精神障礙。因此，提高該群體的心理健康水平具有重要意義。筆者總結(jié)了涉核官兵心理健康方面的主要研究結(jié)果及特點，分析了目前心理衛(wèi)生工作的現(xiàn)狀，并從不斷完善心理評測及干預制度、加大基層心理衛(wèi)生人員的保障力量、加強心理保健人員專業(yè)培訓、增加心理健康教育的多樣性及時效性等幾方面提出了舉措，以供涉核官兵心理健康保健工作參考。

1 涉核人員分類及作業(yè)環(huán)境特點

目前，我軍主要的涉核人員包括以下4個部分：從事核武器研制、核試驗和核效應試驗；執(zhí)行核試驗保障任務；核爆炸條件下軍事演習；在核導彈及核潛艇部隊涉核崗位工作官兵[1]。涉核崗位具有一定的兵種特點，如核潛艇部隊主要面臨高溫、密閉、空間狹小、噪聲大等；而核導彈部隊包括工作環(huán)境差、氡氣、核恐懼以及推進劑泄露風險等[2-3]。以上特殊的環(huán)境作業(yè)特點容易導致官兵的精神壓力過大及心理問題發(fā)生。

2 涉核官兵心理特點

涉核作業(yè)作為軍隊一類特殊崗位，對從事該工作的官兵身心健康提出了更高的要求?，F(xiàn)代高科技戰(zhàn)爭、尤其是核戰(zhàn)爭，給軍人造成的不僅是軀體上的傷害，對心理的影響更大，這將直接影響部隊作戰(zhàn)效能[4]。目前，研究涉核官兵精神及心理健康狀況的工具較多，主要包括精神癥狀自評量表（SCL-90）、焦慮及抑郁自評量表（SAS、SDS）、疲勞評定量表（FS-14）、睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）等。

SCL-90量表使用較為廣泛，常用于評價軍人、學生等人群的心理健康狀況[5]。有研究使用SCL-90量表調(diào)查結(jié)果顯示，涉核官兵中，有25.6%的人員篩檢為心理問題陽性，主要表現(xiàn)在軀體化、強迫、人際關(guān)系、焦慮、抑郁、敵對等評分偏高[6]。另外，原二炮部隊官兵在焦慮、抑郁、敵對因子評分顯著增高[7-8]。當然，也有研究得出相反的結(jié)論，認為涉核官兵心理健康水平整體較好，心理調(diào)節(jié)能力較強，能較好地適應本職工作，該結(jié)果與近年部隊重視心理教育、增強心理評測、官兵學歷的不斷提高、有效的療養(yǎng)干預等有關(guān)[5]。

由于涉核官兵大多駐扎在山區(qū)，生活設(shè)施條件有限，部隊管理要求嚴，容易出現(xiàn)疲勞，進一步導致各類精神心理問題等的出現(xiàn)[9]。通過疲勞評定量表及睡眠指數(shù)量表檢測，發(fā)現(xiàn)涉核官兵在體力、腦力疲勞，以及疲勞總分方面均明顯高于軍人常模，睡眠狀況總體較差，且干部的睡眠狀況低于士官[5]。另外，有調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，核裝檢官兵群體中，焦慮、抑郁等精神心理問題所占比例高達85%[10]，火箭涉推人員心理狀況總體處于中等水平[11]。

另外，核潛艇艇官兵也存在不同程度的心理問題。研究發(fā)現(xiàn)，核潛艇官兵遠航前封艙期抑郁和焦慮因子得分偏高；而航行后則有更多的因子得分明顯增加；遠航后 EPQ精神質(zhì)分、神經(jīng)質(zhì)分明顯增高[12]。與水面艦艇相比，核潛艇艇官兵也存在著心理障礙和人格障礙[13]。既往研究顯示，對睡眠質(zhì)量影響最大的是焦慮、緊張、抑郁等心理問題[14]。核潛艇官兵睡眠質(zhì)量也不容樂觀，并且與焦慮、抑郁程度呈正相關(guān)[15]。

3 提高涉核官兵心理健康的干預措施

3.1 不斷完善心理評測及干預制度 適當?shù)男睦斫】到逃龑τ趶氖潞藢I(yè)人員的心理應激反應具有良好的輔助干預效果[16]。涉核部隊衛(wèi)生管理部門應在基層部隊中定期開展心理干預，包括心理講座、心理測評、執(zhí)行重大任務前后的心理評估、心理訓練等，對心理檢測結(jié)果陽性的官兵要及時干預。在上級機關(guān)幫助下，積極協(xié)調(diào)軍醫(yī)大學、戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院及基地醫(yī)院，共同協(xié)作開發(fā)并安裝心理輔導及監(jiān)測軟件，隨時收集官兵心理測試數(shù)據(jù)，便于及時掌握并實施干預。

3.2 加大基層心理衛(wèi)生人員的保障力量 我軍現(xiàn)有心理衛(wèi)生人員數(shù)不足，高學歷人員較少，能力參差不齊，但涉核官兵心理衛(wèi)生需求卻不斷增加，使得現(xiàn)有人員配置不足，還不能完全滿足涉核官兵的心理保健要求。因此，要進一步加大基層心理衛(wèi)生人員的配置，必要時可通過機關(guān)協(xié)調(diào)上級醫(yī)院專業(yè)心理醫(yī)師到部隊開展心理評測及心理團輔等工作，保證涉核官兵的基本心理保健需求。

3.3 加強心理工作人員的專業(yè)培訓 目前，許多康復療養(yǎng)中心或療養(yǎng)機構(gòu)從事心理保健工作的人員是由其他專業(yè)人員轉(zhuǎn)改擔任，導致在開展涉核心理健康教育時缺乏系統(tǒng)性和針對性，不能有效緩解其核恐懼心理或者其他心理障礙。因此，要加強療養(yǎng)機構(gòu)心理從業(yè)人員專業(yè)能力。一是加強心理專業(yè)人才培訓力度，定期派送相關(guān)人員到具有教學能力的單位進修學習，提高其心理工作能力及水平。二是要正確認識戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障的特點和規(guī)律，加強專業(yè)知識培訓和學習，進一步提高心理保健相關(guān)技能水平[17]。

3.4 增加心理健康干預方式的多樣性 除了傳統(tǒng)的心理評測、心理輔導、心理健康教育專題講座外，還可以在設(shè)置心理健康文化園地，介紹一些心理學基本知識及簡單地放松身心的技巧。同時加強信息化建設(shè)，添加多媒體終端自助學習設(shè)備，方便官兵們查詢使用。另外，還可以制作一些心理調(diào)試自助手冊，方便官兵們在出院后仍然可以自學使用。在可以使用智能手機的官兵群體中，向他們推薦一些心理保健相關(guān)的公眾號，提高他們療期外自我保健的能力。

3.5 提高心理健康教育的針對性

由于涉核官兵作業(yè)環(huán)境較為特殊，并且具有潛在的輻射危險，官兵們普遍存在著恐核心理，或者對核武器存在著不正確的認知和心理。研究顯示，83.7%以上的涉核官兵希望提高心理健康教育的針對性，普及核輻射及防護的基本知識，糾正對核武器的恐懼心理，緩解精神緊張，減輕心理壓力[17]。