中國醫(yī)師協(xié)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)師分會(huì)中醫(yī)檢驗(yàn)專業(yè)委員會(huì) 北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)檢驗(yàn)專業(yè)委員會(huì)

執(zhí)筆人：段學(xué)光 壽好長 韓冉 張慧蕓 丁程偉 張省委 楊明明 陳曉丹 馬子坤 楊琦

中醫(yī)尿液檢驗(yàn)（簡稱中醫(yī)尿檢）是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，進(jìn)行尿液標(biāo)本檢測、結(jié)果報(bào)告的具有中醫(yī)特色的檢驗(yàn)技術(shù)方法，是中醫(yī)臨床診斷、治療、預(yù)防和健康管理的重要信息來源[1-3]。與西醫(yī)尿液檢驗(yàn)相比，中醫(yī)尿檢在尿液標(biāo)本采集送檢、實(shí)驗(yàn)方法、報(bào)告內(nèi)容和臨床應(yīng)用上有顯著特點(diǎn)[2-4]。

為促進(jìn)臨床實(shí)驗(yàn)室規(guī)范開展中醫(yī)尿檢工作，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)分會(huì)協(xié)調(diào)中國醫(yī)師協(xié)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)師分會(huì)中醫(yī)檢驗(yàn)專業(yè)委員會(huì)、北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)檢驗(yàn)專業(yè)委員會(huì)，組織專家參考國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合國內(nèi)實(shí)際情況，編寫《中醫(yī)尿液檢驗(yàn)專家共識(shí)》，旨在規(guī)范中醫(yī)尿檢技術(shù)要求，提高中醫(yī)尿檢報(bào)告質(zhì)量，促進(jìn)中醫(yī)尿檢臨床應(yīng)用。隨著技術(shù)發(fā)展、認(rèn)識(shí)深化，《中醫(yī)尿液檢驗(yàn)專家共識(shí)》將適時(shí)修訂，以適應(yīng)中醫(yī)藥學(xué)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。

1 標(biāo)本采集送檢

1.1 標(biāo)本容器 白色或無色透明容器，易于觀察標(biāo)本顏色及透明度等信息。標(biāo)本容器應(yīng)清潔、無滲漏、無顆粒，其制備材料與尿液成分不發(fā)生反應(yīng)。

1.2 采集時(shí)間 以晨尿?yàn)榧?，必要時(shí)也可用晨起第2次尿，急診患者可用隨機(jī)尿。

1.3 標(biāo)本采集[5-10]醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確留取標(biāo)本。檢測前一天，患者的飲食和起居要嚴(yán)格控制，不宜過度勞累，要清心寡欲、睡眠充足。避免服用可使尿液顏色改變的食物及藥物?？墒鼓蛞喊l(fā)黃的食物及藥物有：胡蘿卜、木瓜、維生素B、核黃素、呋喃唑酮、小檗堿、牛黃等；可使尿液顏色變紅的食物及藥物有：紅心火龍果、甜菜、蘆薈、番瀉葉、山道年、大黃、氨基比林、利福平等。

1.4 標(biāo)本送檢 送檢標(biāo)本應(yīng)為新鮮尿液標(biāo)本，留取后立即送檢，不超過30 min。

2 標(biāo)本檢查

檢查應(yīng)在標(biāo)本接收后30 min內(nèi)完成，將盛有尿液的容器置于光照充足的白色背景下觀察。

2.1 顏色

2.1.1 目測應(yīng)至少判讀報(bào)告尿液的色調(diào)和色度。色調(diào)按其具體顏色判讀，如無色、黃色、紅色、白色、棕色、紫色、藍(lán)色、綠色等；色度根據(jù)由淺到深的不同程度，可分為3個(gè)等級(jí)，如黃色的淺黃、黃、深黃[11-13]。

2.1.2 使用自動(dòng)尿液分析儀檢測報(bào)告，應(yīng)開展色調(diào)、色度檢測的校準(zhǔn)、性能驗(yàn)證、室內(nèi)質(zhì)控和儀器比對，制定并驗(yàn)證復(fù)檢規(guī)則。

2.1.3 可使用中醫(yī)傳統(tǒng)用語描述尿液顏色，包括色調(diào)、色度及明亮度等具有中醫(yī)臨床意義的顏色信息。如描述顏色深黃且明亮為黃柏汁色，橙色為梔子汁色；棕色為皂角色；灰白色為白濁；乳白色為脂膏、乳糜樣等。

2.2 透明度

2.2.1 目測宜在有字符的紙張前進(jìn)行觀察，可分為4個(gè)等級(jí)。澄清：字符透過尿液清晰可見；輕濁：字符透過尿液可辨認(rèn)，但輕微模糊；渾濁：字符透過尿液模糊、難以辨認(rèn)；重濁：字符透過尿液不可見。

2.2.2 使用自動(dòng)尿液分析儀檢測報(bào)告，應(yīng)開展透明度檢測的校準(zhǔn)、性能驗(yàn)證、室內(nèi)質(zhì)控和儀器比對，制定并驗(yàn)證復(fù)檢規(guī)則。

2.3 內(nèi)容物目測觀察尿液有無漂浮物、懸浮物、沉淀物，并描述內(nèi)容物的性狀。

2.4 其他 氣味，可報(bào)告所檢查到的臊臭、爛蘋果味信息；泡沫，可報(bào)告所觀察到的泡沫大小、多少。

3 結(jié)果報(bào)告

臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)規(guī)定報(bào)告參數(shù)描述的規(guī)范用語。應(yīng)至少報(bào)告尿液顏色與透明度；當(dāng)尿液有內(nèi)容物、氣味等異常信息時(shí)，應(yīng)予報(bào)告。

4 中醫(yī)臨床應(yīng)用[14-16]

尿液顏色、透明度等參數(shù)可作為中醫(yī)辨證診斷參考信息，具體應(yīng)用須結(jié)合臨床實(shí)際情況。

中醫(yī)尿檢異常征象提示中醫(yī)臨床意義示例見表1；中醫(yī)疾病診斷尿檢結(jié)果示例見表2；中醫(yī)尿檢報(bào)告示例見表3。

表1 中醫(yī)尿檢異常征象提示中醫(yī)病證示例

表2 中醫(yī)疾病診斷尿檢參數(shù)結(jié)果示例

表3 中醫(yī)尿檢報(bào)告示例

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)分會(huì)名譽(yù)主任委員：常志遂；莊俊華。委員（按姓氏筆畫）:丁樂順（煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院）；于永春（上海市中醫(yī)醫(yī)院）；萬光輝（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院）；馬冬梅（北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院）；馬艷俠（陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）；王一?。ㄋ鞂幨兄嗅t(yī)院）；王文杰（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院）；王偉（浙江省立同德醫(yī)院）；王偉靈（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）；王劍超〔浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院（浙江省新華醫(yī)院）〕；王增祺（濰坊市中醫(yī)院）；尹秀花（山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校）；鄧惠影（黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院）；田敬華（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院）；畢建成（河北省中醫(yī)院）；呂春蘭（北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）；任偉宏（河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院）；任建平〔山西省中醫(yī)藥研究院（山西省中醫(yī)院）〕；劉長德（北京市回民醫(yī)院）；劉文秀（齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院）；劉旭（天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院）；衣美英（中日友好醫(yī)院）；江澤友（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）；湯慶豐（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院）；安成（中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院）；壽好長（北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院）；李揚(yáng)宇（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院）；李軍燕（中國合格評(píng)定國家認(rèn)可中心）；李金星（山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）；李京華（中日友好醫(yī)院）；李桂立（山東醫(yī)專附屬醫(yī)院）；李琦（中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院）；楊曦明（北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院）；吳振安（北京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）；何樹光（湖南省直中醫(yī)醫(yī)院）；沈超（山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）；宋小蕓（青島海慈醫(yī)療集團(tuán)）；張長軍（北京市昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）；張玨（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院）；張硯敏（陜西省中醫(yī)醫(yī)院）；張黎明（南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）；陳永德（中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院）；陳金之（泰安市中醫(yī)醫(yī)院）；陳俊明（蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院）；陳倩云（中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院）；陳益民（浙江省中醫(yī)院）；林英輝（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院）；尚曉泓（中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院）；佴靜（北京市和平里醫(yī)院）；金京南（北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院）；周迎春（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院）；趙友云（湖北省中醫(yī)院）；榮愛紅（北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院）；胡曉波（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院）；段學(xué)光（北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院）；俞穎（浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院）；洪燕英（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院）；袁玉亮（中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū)）；徐寧（廣東省中醫(yī)院）；徐菲莉（新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)院）；奚經(jīng)巧（溫州市中醫(yī)院）；郭潔（中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院）；郭永鐵（天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院）；陶慶春（北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院）；黃開泉（安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院）；黃寧（山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）；黃憲章（廣東省中醫(yī)院）；康向東（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院）；章金春（南京市中醫(yī)院）；彭艷平（北京市延慶中醫(yī)醫(yī)院）；梁文杰（河北中醫(yī)學(xué)院）；董浙清（浙江省中山醫(yī)院）；韓冉（北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院）；韓呈武（中日友好醫(yī)院）；湛玉良（中日友好醫(yī)院）；謝小兵（湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院）；甄栓平（寶雞市中醫(yī)醫(yī)院）；雷黎（安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）；管仲瑩（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院）；熊大遷（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）。青年委員（按姓氏筆畫）：于佳遠(yuǎn)（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院）；馬子坤（北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院）；王慶勇（中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院）；王麗（陜西省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）；王國鎮(zhèn)（中日友好醫(yī)院）；王相麟（北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院）；王曉玲（山西省中醫(yī)院）；王海（浙江省立同德醫(yī)院）；王耀文（濰坊市人民醫(yī)院）；牛小斌（河南省中醫(yī)院）；盧龍濤（山東省濰坊市中醫(yī)院）；田麗春（北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院）；朱一喜（湖南省直中中醫(yī)醫(yī)院）；劉永林（浙江省中醫(yī)院）；劉興暉（上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院）；孫佳歡（河北中醫(yī)學(xué)院）；蘇榮（佛山市中醫(yī)院）；李宏峰（天津市中醫(yī)藥研究院）；李明（安徽省腫瘤醫(yī)院）；李萍（湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院）；楊麗（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）；吳致偉（江西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）；吳蓉（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院）；邱萬臣（清河縣中醫(yī)院）；張鐵（中日友好醫(yī)院）；張爽（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）；張慧蕓（北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院）；陳丹丹（蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院）；陳偉琴（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院）；陳勛（中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院）；邵華卿（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院）；周振興（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院）；趙延榮（上海中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）；趙曉慧（北京市順義區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）；胡瓊英（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）；相芬芬（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院）；侯佳宜（山西省中醫(yī)院）；倪維（湖北省中醫(yī)院）；殷紅梅（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院）；高偉（山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）；郭緒曉（山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）；曹爽（河北省中醫(yī)院）；商延芳（南京市中醫(yī)院）；董國偉（中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院）；韓豎霞（湖北省中醫(yī)院）；朝浩鵬（中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院）；溫雪（中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院）；譚俊青廣東省第二中醫(yī)院；潘張磊（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院）；霍星星（安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院）