后循環(huán)腦梗死屬于常見的缺血性腦血管病[1]，是指椎-基底動脈系統(tǒng)的缺血、梗塞，其臨床癥狀為肢體（或頭部）麻木、吞咽困難、頭暈?zāi)垦５缺憩F(xiàn)[2]，病死率較高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。臨床多采用腦循環(huán)改善、神經(jīng)營養(yǎng)、抗血小板聚集治療，但療效不佳[4]。腦梗死在祖國醫(yī)學(xué)中屬于腦中風(fēng)的范疇，治療方法比較多，包括針灸、中醫(yī)中藥治療，基于以上認(rèn)識，筆者結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)了益氣活血利水方，本研究選取我院2016年2月—2018年5月收治的后循環(huán)腦梗死患者87例作為實(shí)驗(yàn)對象，探討針灸聯(lián)合益氣活血利水方的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將我院2016年2月—2018年5月收治的后循環(huán)腦梗死患者87例根據(jù)隨機(jī)抽簽方式分為實(shí)驗(yàn)組（43例）和對照組（44例）。所有患者均符合《2014中國急性缺血性腦卒中診治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。對照組男26例，女18例，年齡52～75歲，平均年齡（63.26±5.38）歲，病程0.5～56.0 h，平均病程（12.56±1.05）h；實(shí)驗(yàn)組男24例，女19例，年齡54～77歲，平均年齡（65.73±5.31）歲，病程0.5～54.0 h，平均病程（12.09±1.13）h。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)CT確診者；無精神疾病者；無免疫功能疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：短暫性腦供血不足者；嚴(yán)重心肝腎疾病者；大面積腦栓塞者。兩組患者基本資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者均知情同意，由倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

87患者均進(jìn)行腦循壞改善、神經(jīng)營養(yǎng)、抗血小板聚集治療，14 d為一個療程。對照組給予針灸治療：分別在患者頭部神庭、百會位置；上肢曲池、內(nèi)關(guān)以及合谷位置；下肢三陰交、太沖和足三里進(jìn)行針灸治療。實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上給予益氣活血利水方治療，藥材：10 g的水蛭、全蝎，20 g的川穹、桂枝、丹參、白術(shù)，30 g的茯苓、豬苓，50 g的黃芪。用煎藥機(jī)將所有藥材煎好，裝袋并且進(jìn)行封閉。100 mL/次，3袋/d，服用14 d。

1.3 療效指標(biāo)

（1）對比兩組臨床療效：痊愈（臨床癥狀恢復(fù)正常，病殘等級：0）、顯效（臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能缺損評分下降21分，病殘等級：1～3）、有效（臨床癥狀有好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能缺損評分下降8～20分）、無效（臨床癥狀無改善，甚至惡化）[6]?？傆行剩剑ㄈ?顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）對比兩組患者血漿B型利鈉肽（BNP）、血清B型酸性鈣結(jié)合蛋白（S100B）水平[7]。

所有患者均為入院后約24 h抽取靜脈血，均采用酶聯(lián)免疫雙抗體夾心法測定BNP、S100B蛋白水平，所有檢測方法嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以（n/%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

治療后，實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率（95.35%）高于對照組（77.27%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者血漿BNP、血清S100B水平對比

治療前，兩組患者血漿BNP、血清S100B水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者血漿BNP、血清S100B水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

后循環(huán)腦梗死是臨床常見的缺血性腦血管病，針灸治療后循環(huán)腦梗死能夠有效降低腦血管阻力，擴(kuò)大腦血流量，改善血液循環(huán)[8]，可有效增強(qiáng)血液流變學(xué)、血小板的聚集能力，臨床效果早已得到認(rèn)可[9]。但為提高后循環(huán)腦梗死的臨床療效，僅單純依靠針灸是不夠的[10]。本文中應(yīng)用益氣活血利水方聯(lián)合針灸治療后循環(huán)腦梗死，是因益氣活血利水方的中藥藥材，例如茯苓，性平，有健脾、安神、滲濕利水等功效；丹參，性微寒，具有歸心功效[11]；桂枝，能補(bǔ)益里氣、通陽散寒、活血通脈[12]。因此，益氣活血利水方能消除腦水腫，患者使用后在24～72 h內(nèi)癥狀會明顯好轉(zhuǎn)，能有效控制病情，具有標(biāo)本兼治的作用。

本研究中，采用益氣活血利水方聯(lián)合針灸治療的實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率、患者血漿BNP、血清S100B水平均優(yōu)于單純采用針灸治療的對照組，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明單純使用針灸治療后循環(huán)腦梗死療效不佳，而聯(lián)合益氣活血利水方治療，能有效改善患者臨床癥狀，降低患者神經(jīng)功能缺損評分、血漿BNP和血清S100B水平。

綜上所述，益氣活血利水方聯(lián)合針灸治療后循環(huán)腦梗死患者療效顯著，能有效提高臨床治療總有效率，改善患者臨床癥狀，降低患者血漿BNP、血清S100B水平。

表1 兩組患者臨床療效對比

表2 兩組患者治療前后血漿BNP、血清S100B水平對比（±s）

血漿BNP（ng/L） 血清S100B（μg/L）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 44 304.26±43.27 108.40±21.08 0.64±0.21 0.38±0.15實(shí)驗(yàn)組 43 301.51±42.30 47.25±10.08 0.63±0.19 0.21±0.13 t值 - 0.299 7 17.196 1 0.232 7 5.643 6 P值 - 0.382 6 0.000 0 0.408 3 0.000 0組別 例數(shù)