缺氧缺血性腦病（hypoxic ischemic encephalopathy，HIE）是各種原因引起的腦組織缺血缺氧導(dǎo)致的腦部病變，最常見的是新生兒缺血缺氧性腦病，但也可發(fā)生在其他年齡段[1]。缺氧缺血性腦病具有死亡率高以及病情危急和并發(fā)癥高的特點，當(dāng)新生兒出現(xiàn)HIE時，如得不到及時的救治很可能導(dǎo)致癲癇以及腦癱等后遺癥[2]。運(yùn)用神經(jīng)節(jié)苷脂對HIE患兒進(jìn)行相應(yīng)的治療，不僅能夠保護(hù)患者的細(xì)胞膜，而且能夠有效的改善患兒的神經(jīng)功能，進(jìn)而提高治療的療效。在本文的研究中，主要是對新生兒的缺氧缺血性腦病經(jīng)神經(jīng)節(jié)苷脂的臨床治療效果進(jìn)行探討。對研究成果進(jìn)行報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月—2017年12月在我院進(jìn)行治療的缺氧缺血性腦?。℉IE）新生兒，共90例。隨機(jī)分為對照組和實驗組，兩組的人數(shù)相同。對照組中女患兒為21例，其余為男患兒，其體質(zhì)量2 500～4 000 g，平均體質(zhì)量（3 384.38±338.61）g，胎齡37～41周，均值為（38.23±1.92）周。實驗組中女患兒為20例，其余為男患兒，其體質(zhì)量2 500～4 000 g，平均體質(zhì)量（3 361.54±329.52）g，胎齡37～41周，均值為（38.16±1.89）周。所有的患兒都進(jìn)行了CT檢查，已經(jīng)確診。在一般資料上，對照組和實驗組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：主要采取的治療方式是胞二磷膽堿注射液治療。每天為患兒進(jìn)行一次劑量為0.125 g胞二磷膽堿注射液（長春大政藥業(yè)科技有限公司，國藥準(zhǔn)字H22026207規(guī)格：2 mL：0.1 g）與20 mL 10%葡萄糖結(jié)合的靜脈注射，持續(xù)治療10天，即1個療程。

實驗組：主要是運(yùn)用神經(jīng)節(jié)苷脂的方法來進(jìn)行治療。同樣為患者進(jìn)行靜脈滴注，將劑量為20 mg神經(jīng)節(jié)苷脂（北京四環(huán)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083224，2 mL：20 mg）溶解于20 mL 10%葡萄糖中進(jìn)行滴注，持續(xù)治療10天，即1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

主要是對患兒的癥狀改善時間、療效和神經(jīng)評分等參數(shù)進(jìn)行計算分析。治療效果[3]主要是包括了治愈以及好轉(zhuǎn)和無效。治愈：7天內(nèi)，患兒癥狀出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，肌張力恢復(fù)，意識逐漸清醒；好轉(zhuǎn)：7天內(nèi)患兒的肌張力得到了一定改善，意識逐漸的清晰，呼吸情況相對穩(wěn)定；無效：各項指標(biāo)為發(fā)生變化。新生兒行為神經(jīng)評分[4]：主要是對原始反射以及被動肌張力和行為能力等進(jìn)行評分，共40分，分值高說明患兒恢復(fù)情況更好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計分析應(yīng)用SPSS 21.0軟件，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒的治療效果分析

對于實驗組和對照組，其中有效患兒分別為43和37例，其有效率分別為95.56%和82.22%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.050，P＜0.05），見表1。

2.2 患兒的癥狀改善情況分析

對于實驗組和對照組的原始反射恢復(fù)時間、肌張力恢復(fù)時間、吸吮能力恢復(fù)時間、意識恢復(fù)時間等因素進(jìn)行分析，其中實驗組分別為（4.36±0.38）d、（4.17±0.34）d、（4.00±0.29）d、（2.10±0.27）d，而對照組組則分別為（7.42±0.71）d、（7.13±0.61）d、（5.09±0.35）d、（3.72±0.32）d；與對照組相比，實驗組在上述因素的恢復(fù)時間上降低（P＜0.05），見表2。

2.3 新生兒行為神經(jīng)評分分析

對實驗組的新生兒進(jìn)行行為神經(jīng)評分，其中在治療前得分為（24.19±2.15）分，治療2周末得分為（35.39±3.35）分，4周末得分為（35.28±3.16）分；而對照組則分別為（24.22±2.17）分，（32.16±3.49）分，（33.46±2.37）分；其中在治療前的評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.066，P＞0.05）。在治療后實驗組的評分（2周末、4周末）高于對照組（t=4.479，t=3.091，P均＜0.05），見表3。

3 討論

當(dāng)出現(xiàn)圍生期缺氧時，就可能導(dǎo)致顱腦損傷，也就是我們所說的HIE，該疾病具有死亡率高以及病情危急和并發(fā)癥高的特點，當(dāng)新生兒出現(xiàn)HIE時，如不得到及時的救治很可能導(dǎo)致癲癇以及腦癱等后遺癥[5]。對HIE的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行總結(jié)分析，主要是包括以下的幾個方面：（1）當(dāng)腦缺氧時，就會影響其正常的氧化代謝，當(dāng)氧化代謝出現(xiàn)障礙時，就會導(dǎo)致體液轉(zhuǎn)移滲透到腦細(xì)胞中，造成水腫[6]。（2）當(dāng)出現(xiàn)缺氧時，會改變血管的通透性，使得其增加，導(dǎo)致細(xì)胞外水腫的產(chǎn)生，進(jìn)而會出現(xiàn)腦補(bǔ)血管受到壓力而缺血。當(dāng)缺氧非常嚴(yán)重時，心搏和腦血量會明顯的減少，使得腦組織進(jìn)一步缺血，進(jìn)而導(dǎo)致腦組織的萎縮以及壞死[7-8]。（3）當(dāng)出現(xiàn)缺氧時，也會導(dǎo)致靜脈淤血，會改變毛細(xì)血管的通透性，紅細(xì)胞滲出而導(dǎo)致顱內(nèi)出血。

在目前，主要是應(yīng)用炎性細(xì)胞因子抑制劑、氧自由基清除劑等藥物來對HIE進(jìn)行治療，同時興奮性氨基酸受體拮抗劑、一氧化氮合成酶抑制劑、神經(jīng)節(jié)苷脂等在治療的過程中也能夠發(fā)揮重要作用[9]。而對于神經(jīng)節(jié)苷脂，其是細(xì)胞膜的重要組成成分，能夠抑制興奮性氨基酸神經(jīng)毒性，通過抑制實現(xiàn)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的保護(hù)，能夠有效的促進(jìn)患兒神經(jīng)功能恢復(fù)[10]。

運(yùn)用神經(jīng)節(jié)苷脂的治療方法來對HIE患兒進(jìn)行治療，能夠提高治療的有效率[11-12]。對于哺乳動物來說，其細(xì)胞膜中廣泛存在神經(jīng)節(jié)苷脂，其主要的功能就是對神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)。相關(guān)研究顯示[13-14]，神經(jīng)節(jié)苷脂能夠在低氧情況下作為細(xì)胞的屏障，對細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)，使得神經(jīng)元的細(xì)胞膜得到有效保護(hù)，不僅如此，其還能夠有效的抑制細(xì)胞的凋亡。

在本次研究中，主要是對比了對照組和實驗組的肌張力、吮吸能力、意識恢復(fù)時間等指標(biāo)，研究發(fā)展，實驗組顯著對于對照組，不僅如此，運(yùn)用神經(jīng)節(jié)苷脂進(jìn)行干預(yù)治療以后，神經(jīng)評分與對照組相比也顯著的提高。這說明，在對HIE進(jìn)行治療的過程中，神經(jīng)節(jié)苷脂有著顯著的效果，能夠使得患兒的生存治療得到顯著提高。運(yùn)用神經(jīng)節(jié)苷脂對HIE患兒進(jìn)行相應(yīng)的治療，不僅能夠保護(hù)患者的細(xì)胞膜，而且能夠有效的改善患兒的神經(jīng)功能，進(jìn)而提高治療的療效。

表1 患兒的治療效果[例（%）]

表2 兩組的原始反射恢復(fù)時間、肌張力恢復(fù)時間、吸吮能力恢復(fù)時間、意識恢復(fù)時間比較（d，±s）

表2 兩組的原始反射恢復(fù)時間、肌張力恢復(fù)時間、吸吮能力恢復(fù)時間、意識恢復(fù)時間比較（d，±s）

組別 例數(shù) 原始反射恢復(fù)時間 肌張力恢復(fù)時間 吸吮能力恢復(fù)時間 意識恢復(fù)時間實驗組 45 4.36±0.38 4.17±0.34 4.00±0.29 2.10±0.27對照組 45 7.42±0.71 7.13±0.61 5.09±0.35 3.72±0.32 t值 - 25.490 28.433 16.087 25.956 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 兩組神經(jīng)評分比較（分，±s）

表3 兩組神經(jīng)評分比較（分，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療2周末 治療4周末實驗組 45 24.19±2.15 35.39±3.35 35.28±3.16對照組 45 24.22±2.17 32.16±3.49 33.46±2.37 t值 - 0.066 4.479 3.091 P值 - 0.136 0.018 0.0235