糖尿病具有較高的發(fā)病率[1]，是由于胰臟無法分泌足量的胰島素或根本無法分泌胰島素，導(dǎo)致以高血糖為主要癥狀表現(xiàn)的慢性代謝性疾病。糖尿病伴腎病是其常見并發(fā)癥[2]，血液透析是終末期患者的常規(guī)治療方式，可以幫助患者排除體內(nèi)毒素，提高生活質(zhì)量[3]。然而，血液透析很難清除大分子毒素，容易產(chǎn)生不良效果，其中以心腦血管的炎癥反應(yīng)為主要特征，為了加強患者的治療效果，提高預(yù)后質(zhì)量，需要聯(lián)合使用血液灌流技術(shù)[4]。文章對2016年1月—2017年1月在我院接受治療的終末期糖尿病患者提供血液透析與血流灌注聯(lián)合治療方式，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年1月在我院接受治療的50例終末期糖尿病腎病患者作為研究對象，隨機分成治療組與對照組，每組25例。治療組中，男性15例，女性10例；年齡53～78歲，平均年齡為（63.7±2.8）歲；透析時間2.3～7.4年，平均時間為（5.6±1.8）年。對照組中，男性15例，女性10例；年齡52～79歲，平均年齡為（64.3±2.5）歲；透析時間2.7～8.2年，平均時間為（5.9±1.7）年。治療前，兩組患者均獲得知情權(quán)，同時享有同意權(quán)，且經(jīng)過倫理委員會審批，并排除患有嚴重心腦血管病、腫瘤疾病、血液疾病等患者，比較兩組各項資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以對比。

1.2 治療方法

對照組采用血液透析治療。治療過程中，采用F6聚砜膜透析器，透析液選用碳酸氫鹽溶液，抗凝劑使用低分子肝素鈉，每分鐘透析液的容量需要控制在500 mL?；颊咦畛醯难和肝龃螖?shù)為每周1次，每次治療時間不宜超過4 h。治療5次后，血液透析時間可以改為2周1次，治療周期為6個月。

治療組中的患者在對照組的基礎(chǔ)上加入血液灌流治療方式。血液透析2 h后，使用灌流器預(yù)充液開始灌流。選取專業(yè)連接管在透析器上連好，開始治療，時間為2 h。每周1次，每次治療時間不宜超過4 h，隨后每個月治療1次，治療周期為6個月。治療期間需要向患者合理補充促紅細胞生成素。

1.3 觀察指標

比較觀察兩組患者治療前后葉酸水平、血紅蛋白（HGB）、白細胞介素-6（IL-6）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）等指標的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

選取軟件SPSS 18.0對本次研究患者的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療前，對比兩組患者的葉酸水平、HGB、IL-6、hs-CRP等指標，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，治療組的各項指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

目前，我國糖尿病腎病的發(fā)病率逐年走高，并且具有低齡化、復(fù)雜化、并發(fā)化的發(fā)病趨勢，已經(jīng)成為我國重點防治的疾病之一[5-6]，對我國居民的健康和生命具有嚴重的威脅。血液透析是治療終末期糖尿病腎病的是重要手段之一，而高通量血液透析則是當前使用范圍較廣、使用效果較好的血液透析方式[7]，其采用高通量血液透析機，具有生物吸附能力強、相容性好、效率高、分子毒素清除效果佳等優(yōu)勢[8-9]，但同時也存在著易引發(fā)低血壓、失衡綜合征等病情。如何有效地將β2-MG、IL-6、hs-CRP清除是關(guān)系到終末期糖尿病腎病患者治療效果的關(guān)鍵因素之一[10]，如果沒能有效將其進行清楚則會引發(fā)心瓣膜鈣化，進而使患者心血管疾病的發(fā)生概率提升。血液灌流聯(lián)合血液透析是血液透析治療的新途徑和新方法，當前廣泛使用于國際糖尿病腎病的治療之中。與常規(guī)高通量血液透析相比[11]，血液灌流聯(lián)合血液透析能夠更徹底地清除β2-MG、IL-6、hs-CRP、毒素和致病因子，從而更好地改善患者機體中的炎癥反應(yīng)。另外，血液灌流聯(lián)合血液透析還可以有效控制患者機體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的流失，主要為血清白蛋白和多種維生素，控制患者自身免疫力的損傷程度，從而提高治療效果和患者的生存質(zhì)量[12-14]。

從上述研究結(jié)果中可以看出，治療后，治療組的葉酸水平、HGB、IL-6、hs-CRP等指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明與常規(guī)血液透析治療方式相比，血液灌流聯(lián)合血液透析能夠獲得能理想的治療效果。

綜上所述，在終末期糖尿病腎病患者的臨床治療中，血液灌流聯(lián)合血液透析治療效果顯著。

表1 對比兩組患者的葉酸水平、HGB、IL-6、hs-CRP等指標（±s）

表1 對比兩組患者的葉酸水平、HGB、IL-6、hs-CRP等指標（±s）

分組 時間 葉酸（μg/L） HGB（g/L） IL-6（ng/L） Hs-CRP（mg/L）對照組 治療前 10.48±2.72 72.59±7.98 27.82±3.25 13.25±3.59治療組 治療前 10.49±2.76 72.25±7.82 27.58±3.68 13.62±3.52 t值 - 0.013 0.152 0.244 0.368 P值 - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05對照組 治療后 22.48±3.25 112.28±8.59 22.53±3.02 10.89±2.59治療組 治療后 32.59±3.89 98.89±7.99 12.22±2.28 8.22±2.20 t值 - 10.227 25.413 11.005 5.217 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05