孫 震

(河南省南召衛(wèi)生職業(yè)中等專業(yè)學校,河南 南陽474650)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病,以反復發(fā)作的咳嗽咳痰、氣促為主要臨床表現(xiàn),與吸煙、感染、接觸有害氣體等因素有關[1]。該疾病的主要病理特點為進行性發(fā)展的氣流受限及肺功能惡化,有難治愈、病程長等特點,對患者的生活質(zhì)量造成了嚴重影響。本文對銀杏達莫注射液聯(lián)合噻托溴銨治療AECOPD的療效進行了研究,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2015年9月至2017年9月于南召縣人民醫(yī)院呼吸科就診的108例AECOPD患者,隨機分為對照組53例及觀察組55例。對照組男29例,女24例；年齡53～70歲,平均(64.6±10.1)歲；病程5～13年,平均(11.3±5.2)年。觀察組男34例,女21例；年齡55～72歲,平均(63.7±10.4)歲；病程4～15年,平均(12.8±5.3)年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 納入標準 患者均符合AECOPD的診斷標準[2],并由患者家屬簽署知情同意書。

1.3 排除標準 上消化道出血、哮喘、嚴重心肺功能不全者。

2 治療方法

兩組患者首先根據(jù)病情給予止咳化痰、維持酸堿平衡、抗感染等常規(guī)治療。

2.1 對照組 在常規(guī)治療基礎上,給予噻托溴銨粉吸入劑(Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co.KG,國藥準字H20100194)治療。給藥方案：采用Handi Haler藥物吸入裝置吸入噻托溴銨粉吸入劑,每次18μg,每日1次,在20∶00—21∶00時間段給藥。療程為2周。

2.2 觀察組 在對照組治療基礎上聯(lián)合應用銀杏達莫注射液(上海新先鋒藥業(yè)有限公司,國藥準字H20045315)治療。給藥方案：銀杏達莫注射液20mL加入0.9%氯化鈉注射液250mL靜脈滴注,每日1次。療程為2周。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準 顯效：患者咳嗽、氣促等癥狀及肺部啰音經(jīng)治療后完全消失；有效：患者咳嗽、氣促等癥狀及肺部啰音經(jīng)治療后明顯緩解,仍有部分存在；無效：患者臨床癥狀及體征治療后無緩解,甚至加重[2]。治療過程中觀察不良反應的發(fā)生情況。比較兩組治療前后的肺功能指標,包括第1秒用力呼氣容積(FEV1)、FEV1/FVC(用力肺活量)。

3.2 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以[例(%)]表示,采用Radit分析；計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

3.3 結果

(1)臨床療效比較 觀察組總有效率明顯高于對照組,組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(Z=2.08,P=0.04＜0.05)。見表1。

表1 兩組慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者臨床療效比較[例(%)]

(2)肺功能比較 治療后,兩組患者FEV1和FEV1/FVC較治療前均有不同程度升高(P＜0.05),且觀察組患者肺功能指標明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治療前后肺功能比較(±s)

表2 兩組慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治療前后肺功能比較(±s)

注：與本組治療前比較,△P＜0.05；與對照組治療后比較,▲P＜0.05

組別 例數(shù) 時間 FEV1(L) FEV1/FVC(%)觀察組 55 治療前1.56±0.47 55.85±6.47治療后 2.56±0.44△▲ 77.35±8.18△▲對照組 53 治療前 1.47±0.33 52.17±6.35治療后 1.98±0.38△ 63.43±8.06△

(3)不良反應 治療期間,兩組患者均未出現(xiàn)嚴重不良反應。

4 討論

AECOPD是臨床上較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病,發(fā)病率較高,如對病情不夠重視,可導致肺源性心臟病等并發(fā)癥,甚至可威脅患者的生命健康[3]。因此,如何提高AECOPD的治療效果,迅速改善患者臨床癥狀及肺功能一直是臨床上迫切需要解決的問題。

噻托溴銨是一種新型的抗膽堿藥物,可以選擇性抑制平滑肌M3受體發(fā)揮較強的支氣管舒張效應,有效減少氣道分泌物,從而改善AECOPD患者臨床癥狀及肺功能[4]。近年來,聯(lián)合中藥制劑逐漸應用到AECOPD治療中并取得良好療效。銀杏達莫注射液是由銀杏提取物制成的復方中藥制劑,其有效成分為銀杏總黃酮、銀杏內(nèi)酯、雙嘧達莫等,具有抑制支氣管收縮、抗血小板、擴張血管等作用[5]。但目前關于銀杏達莫注射液聯(lián)合噻托溴銨治療AECOPD的研究較少。本研究中,與對照組比較,觀察組治療總有效率明顯提高,肺功能指標改善更顯著,結果表明銀杏達莫能夠明顯提高AECOPD患者的療效,迅速緩解患者的臨床癥狀,有效改善肺功能。分析原因,可能與以下因素有關：①銀杏達莫注射液抑制支氣管收縮效應與噻托溴銨支氣管舒張效應可以發(fā)揮協(xié)同作用,改善氣道通氣；②AECOPD患者處于缺氧狀態(tài)時,血液黏稠度及血流阻力增加,會使病情加重,而銀杏達莫注射液可以拮抗血小板活化因子,有效抑制血小板聚集,并擴張血管,改善血液流變學,有利于臨床癥狀及肺功能的改善。

綜上所述,銀杏達莫注射液聯(lián)合噻托溴銨治療AECOPD療效顯著,能顯著改善肺功能,不良反應少,值得臨床推廣應用。