羅 兵

(河南省唐河縣人民醫(yī)院,河南 南陽473400)

冠心病屬于常見疾病,嚴重影響患者的身心健康,且能夠導致患者合并多種并發(fā)癥,如心律失常、高脂血癥、動脈粥樣硬化癥等。常規(guī)西醫(yī)療法治療心血管疾病,雖然能夠控制患者病情,但是西藥具有一定耐藥性,對患者整體治療效果構成嚴重影響。為有效彌補常規(guī)西醫(yī)療法在治療上的不足,積極探索中藥療法,為冠心病合并高脂血癥患者提供更多思路。筆者對68例冠心病合并高脂血癥患者采用補腎活血調脂方聯合西藥治療,對其臨床治療方法及效果進行分析。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2016年7月至2017年6月唐河縣人民醫(yī)院收治的68例冠心病合并高脂血癥患者,隨機分為觀察組與對照組,每組34例。觀察組男14例,女20例；年齡40～70歲,平均(63.89±3.54)歲。對照組男13例,女21例；年齡40～70歲,平均(63.56±4.66)歲。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 所選病例均滿足冠心病及高脂血癥的臨床診療標準[1],且符合相關用藥指征；所有患者均了解本研究內容,簽署知情同意書。

1.3 排除標準 藥物過敏或不滿足藥物治療指征者；合并肝、腎、心、肺功能嚴重損傷者；中斷治療者；合并精神類、造血系統(tǒng)、器質性病變等嚴重疾病者。

2 治療方法

2.1 對照組 采用常規(guī)療法進行治療,用藥包括阿司匹林腸溶膠囊、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物。同時口服阿托伐他汀鈣片(石藥集團,國藥準字H20131327,20mg/片),每次20mg,每日1次,于晚餐后給藥。連續(xù)治療1個月進行療效評價。

2.2 觀察組 在上述給藥的基礎上,給予自擬補腎活血調脂方。藥物組成：熟地黃、生山楂30g,丹參20g,山藥、山萸肉、枸杞子、茯苓、赤芍、三七各15g,草決明、何首烏、紅花、菟絲子各10g,甘草片6g。水煎,每日1劑,分早晚服用。連續(xù)治療1個月進行療效評價。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準 顯效：臨床癥狀消失,體征改善,室性收縮大部分緩解,血脂指標明顯改善；有效：臨床癥狀消失,體征有所改善,室性收縮部分緩解,血脂指標有所改善；無效：沒有達到上述治療標準,部分患者病情加重[2]?？傆行?(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。對兩組患者治療后TC、TG、LDL-C、HDL-C、用藥期間不良反應發(fā)生情況等進行比較。

3.2 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件分析數據。計量資料用均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料用百分率表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

3.3 結果

(1)臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.369,P=0.014＜0.05)。見表1。

表1 兩組冠心病合并高脂血癥患者臨床療效比較(例)

(2)血脂指標比較 治療后,觀察組TC、TG、LDLC、HDL-C的改善程度均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組冠心病合并高脂血癥患者治療后血脂指標比較(mmol/L,±s)

表2 兩組冠心病合并高脂血癥患者治療后血脂指標比較(mmol/L,±s)

注：與對照組比較,△P＜0.05

TG TC LDL-C HDL-C觀察組 341.34±0.34△ 2.52±0.21△ 2.32±0.65△ 2.97±0.88組別 例數△對照組 343.42±0.99 4.99±0.92 3.98±0.92 1.14±0.62 t值 6.821 5.027 6.389 6.211 P值0.000 0.000 0.000 0.000

(3)不良反應比較 兩組患者治療期間血常規(guī)及尿常規(guī)指標均正常,無肝腎功能損傷。兩組不良反應發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.274,P=0.019＜0.05)。見表3。

表3 兩組冠心病合并高脂血癥患者治療期間不良反應比較

3 討論

中醫(yī)認為,高脂血癥屬“痰阻”“瘀滯”等范疇。腎精充沛,則血氣運行有力,如腎虛氣化失常,則血行不暢,進而產生瘀滯。冠心病合并高脂血癥乃腎虛、血瘀并存指征,為本虛標實之證,因此需要及時行補腎活血治療,以調節(jié)血脂。補腎活血調脂方中主要包括熟地黃、生山楂、丹參、山藥、山萸肉、枸杞子、茯苓、赤芍、三七、草決明、何首烏、紅花、甘草等藥物。其中丹參、紅花活血化瘀,熟地黃寬胸通脈,山藥補腎益精,生山楂、何首烏、菟絲子養(yǎng)血活血,草決明補腎益陰,茯苓交通心脈,赤芍補腎壯陽,山萸肉滋陰補腎。諸藥合用,使瘀血得以化解,扶正固本,發(fā)揮補腎活血之療效。現代藥理學證實,丹參中的有效成分能夠對抗血小板聚集效應和自由基。三七可促進上皮細胞合成,高效調節(jié)心肺功能,且方中其他藥物科學配伍,能夠顯著降低三酰甘油,改善膽固醇指標,從而使血脂明顯降低[3]。同時,上述諸藥配伍,能夠有效增強患者自身血管的通透性,顯著擴張冠狀動脈血管,顯著降低血管內部壓力,使血管阻力明顯降低,促進血液正常流動。

本研究結果顯示,兩組患者的臨床治療總有效率、不良反應發(fā)生率比較均有明顯差異(P＜0.05),且觀察組治療后TC、TG、LDL-C、HDL-C均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。上述研究結果與文獻[4]報道結果基本相同,說明補腎活血調脂方臨床效果確切,能夠改善高血脂癥狀,減少不良反應發(fā)生。本研究兩組不良反應發(fā)生率均高于叢敬[5]的研究結果,考慮可能與納入病例數量較少有關。

綜上所述,補腎活血調脂方聯合西藥治療冠心病合并高脂血癥可取得明顯的治療效果,不僅能夠體現西藥治療的科學性,同時也能進一步突出中藥治療的辨證性,具有臨床應用優(yōu)勢。