姜淑娟

(鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院,河南 洛陽471000)

先天性心臟病是先天性畸形中最常見的疾病,指患兒由于胚胎發(fā)育時(shí)期大血管及心臟形成障礙或發(fā)育異常導(dǎo)致患兒解剖結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常,導(dǎo)致本應(yīng)自動關(guān)閉的通道未能關(guān)閉的情況[1]。對于先天性心臟病患兒往往使用手術(shù)方法進(jìn)行治療,但由于患兒年齡較小,胃腸功能尚未發(fā)育完善,因此術(shù)后嚴(yán)重影響了患兒的胃腸功能,延長患兒恢復(fù)時(shí)間。本次研究的目的旨在觀察推拿與中藥貼敷聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對先天性心臟病患兒術(shù)后胃腸功能的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2017年7月至2018年7月在洛陽中心醫(yī)院收治的70例先天性心臟病患兒,隨機(jī)分為觀察組與對照組,每組35例。觀察組男22例,女13例；年齡5～54個(gè)月,平均(30.12±2.03)個(gè)月。對照組男20例,女15例；年齡6～55個(gè)月,平均(31.36±2.39)個(gè)月。兩組患兒的年齡、性別、病情比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),并取得患兒家屬同意,均簽署知情同意書。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 在接受本次治療前未進(jìn)行其他治療措施；所選患兒均符合先天性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn),具有進(jìn)行手術(shù)治療的指征[2]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 后天性心臟病患兒；既往有胃腸道疾病患兒；合并肝腎功能異?；純骸?/p>

2 治療與調(diào)護(hù)方法

2.1 對照組 使用常規(guī)護(hù)理措施對患兒術(shù)后進(jìn)行護(hù)理。具體措施包括：確定患兒居住病區(qū)空氣及濕度適宜,并對患兒進(jìn)行氣管插管處理。插管至第3胸椎水平的深度,并對其進(jìn)行固定,檢查氣管插管氣囊的壓力,防止插管因人為或意外脫落,必要時(shí)可給予患兒鎮(zhèn)靜劑處理?；純菏中g(shù)后,合適的體位有助于患兒減輕疼痛,因此術(shù)后讓患兒采用平臥位或側(cè)臥位,并根據(jù)患兒病情進(jìn)行按摩,以緩解患兒的不適癥狀。隨時(shí)對患兒進(jìn)行吸痰、吸氧的護(hù)理措施,動作輕柔,避免損傷患兒呼吸道?；純盒g(shù)后往往會有疼痛的表現(xiàn),予以相應(yīng)鎮(zhèn)痛藥處理。根據(jù)患兒病情,囑咐患兒清淡飲食,根據(jù)少食多餐的原則進(jìn)食,多食用高營養(yǎng)的食物,防止出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的情況,及時(shí)補(bǔ)充患兒所需營養(yǎng)物質(zhì)。

2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上,使用推拿與中藥貼敷聯(lián)合護(hù)理干預(yù)的措施。具體措施包括：用手掌對患兒腹部進(jìn)行按揉,時(shí)間控制在3～5min,對足三里進(jìn)行輕揉3～5次,使用自下而上的方式按摩患兒脊柱穴,按摩時(shí)采用食指、中指在前,拇指在后的方式輕揉3～5遍；采用順時(shí)針摩腹的方式按摩患兒臍旁2寸的位置,直至出現(xiàn)微熱感,力度盡量輕柔。然后將干姜100g,川椒100g,生黃芪100g,人參片50g,當(dāng)歸50g研成粉末并混合,每個(gè)紗布袋裝10g,推拿完成后將紗布袋置于患兒神闕穴,每日對紗布袋進(jìn)行3次更換。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒術(shù)后胃腸道相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況,并記錄胃腸功能障礙持續(xù)時(shí)間。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間及組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[例(%)]表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果 觀察組患兒胃腸功能障礙持續(xù)時(shí)間為(3.0±0.4)d,短于對照組的(4.0±0.5)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.239,P＜0.05)。觀察組患兒術(shù)后發(fā)生胃腸道相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率為11.4%,低于對照組的57.0%(χ2=16.232,P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒術(shù)后胃腸道相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

4 討論

先天性心臟病是臨床常見的畸形疾病,該疾病首選治療措施為手術(shù)治療,及早進(jìn)行手術(shù)治療有助于恢復(fù),但多數(shù)患兒進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)年齡偏小,其胃腸功能發(fā)育不完善,導(dǎo)致術(shù)后患兒胃腸功能受到影響,不利于患兒術(shù)后的恢復(fù),甚至?xí)?dǎo)致患兒病情加重,危及生命[3-4]。因此在患兒術(shù)后,除了進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施,還應(yīng)根據(jù)患兒實(shí)際情況進(jìn)行中醫(yī)治療及護(hù)理干預(yù)[5]。通過對患兒進(jìn)行吸氧、吸痰等處理措施,減輕其心臟負(fù)擔(dān),調(diào)整患兒體位以減輕患兒疼痛,有利于促進(jìn)患兒手術(shù)創(chuàng)口的恢復(fù),減少術(shù)后出現(xiàn)胃腸功能失調(diào)的癥狀[6-7]。中醫(yī)認(rèn)為,先天性心臟病患兒在術(shù)后出現(xiàn)胃腸功能障礙,多由于脾胃升降失常加上手術(shù)過程中出血導(dǎo)致瘀血內(nèi)停所致。因此,在先天性心臟病患兒術(shù)后使用推拿手法,能對胃腸蠕動產(chǎn)生影響,增加胃液分泌,提升其消化吸收的能力,降低患兒腹脹發(fā)生率,使患兒及早進(jìn)食,以補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)。且推拿治療可以擴(kuò)張血管,增強(qiáng)體內(nèi)血液循環(huán),減輕心臟負(fù)擔(dān),提升治療效果。中藥貼敷于神闕穴,藥效可直接作用于深淺層靜脈叢及神經(jīng),起到開竅活絡(luò)的作用,提升臨床治療效果。由于中藥藥效溫和,大劑量使用中藥貼敷,能夠充分發(fā)揮藥效,保證治療質(zhì)量。本次研究結(jié)果表明,觀察組患兒術(shù)后胃腸道相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組,觀察組患兒胃腸功能障礙持續(xù)時(shí)間明顯短于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),可知對先天性心臟病術(shù)后患兒采用推拿與中藥貼敷聯(lián)合護(hù)理干預(yù)措施,能夠降低患兒胃腸道相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率,促進(jìn)患兒胃腸功能的恢復(fù)。

綜上所述,推拿與中藥貼敷聯(lián)合護(hù)理干預(yù)有助于先天性心臟病患兒術(shù)后胃腸功能的恢復(fù),減少術(shù)后胃腸道相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,具有臨床推廣價(jià)值。