孫盼盼，劉學敏，柯太河

(1.咸寧市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，湖北 咸寧 437100； 2.咸寧市中醫(yī)醫(yī)院康復科，湖北 咸寧 437100)

咳嗽變異性哮喘是一種主要表現(xiàn)為慢性咳嗽的特殊類型哮喘，多由于持續(xù)氣道炎癥反應與氣道高反應性所致，常發(fā)生在夜間或凌晨，表現(xiàn)為刺激性咳嗽，因此常被誤診為支氣管炎[1-2]。有效的治療能夠改善該病患者的生活質(zhì)量，基于此，本研究探討了加味小柴胡湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療咳嗽變異性哮喘的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取2016年7月至2017年7月咸寧市中醫(yī)醫(yī)院收治的咳嗽變異型哮喘患者102例。納入標準：確診為咳嗽變異性哮喘；無藥物禁忌證或過敏體質(zhì)者。排除標準：合并心、肝及腎功能不全者；伴有嚴重精神障礙者。按照入院順序進行奇偶排序，51例奇數(shù)患者作為觀察組，51例偶數(shù)患者作為對照組。所有患者及家屬均對本研究知情，并簽署知情同意承諾書，本研究已獲醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。觀察組患者中，男性28例，女性23例；年齡24～67歲，平均(45.5±21.5)歲。對照組患者中，男性25例，女性26例；年齡21～68歲，平均(44.5±23.5)歲。兩組患者的一般資料相似，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用西醫(yī)常規(guī)治療，給予地氯雷他定分散片(規(guī)格：5 mg)，1次2 mg，口服，1日1次；沙丁胺醇氣霧劑(規(guī)格：14 g∶28 mg)，1次1～2噴，氣霧吸入，1日3次[3]；持續(xù)治療14 d。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加服加味小柴胡湯(方劑組成：柴胡15 g，黨參15 g，法半夏10 g，生姜10 g，大棗10 g，赤芍10 g，白術(shù)10 g，細辛6 g，蟬衣6 g，地龍6 g，炙麻黃6 g，炙甘草6 g，茯苓12 g)，水煎服，1日3次；氣虛者加黨參15 g，黃芪15 g；淤滯者加紅花5 g，桃仁8 g，丹參15 g；痰黏稠者加白皮15 g，竹茹15 g，黃芩15 g[4]；持續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的臨床療效、不良反應發(fā)生情況的差異。

1.4 療效評定標準

顯效：咳嗽癥狀完全消失，超過4周未復發(fā)；有效：咳嗽次數(shù)顯著減少，咳嗽癥狀有所改善，超過2周未復發(fā)；無效：咳嗽癥狀無任何改善甚至加重[5]?？傆行?(顯效病例數(shù)+有效病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用率(%)表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases (%)]

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較

觀察組患者的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較[例(%)]Tab 2 Comparison of incidences of adverse drug reactions between two groups [cases (%)]

3 討論

近年來，咳嗽變異性哮喘的發(fā)病率有所升高，該病具有反復發(fā)作的特點，因此大部分患者最終可能形成哮喘，對患者的生活和工作影響極大[6-8]。中醫(yī)學認為，咳嗽變異性哮喘主要是由于內(nèi)分泌及臟腑功能失調(diào)所致，采用加味小柴胡湯進行治療的效果較為理想[9-10]。

加味小柴胡湯中，柴胡具有疏肝解郁的功效；黨參具有補中益氣和養(yǎng)血的功效；法半夏具有燥濕化痰的作用；生姜具有活血驅(qū)寒的作用；大棗具有補中益氣、養(yǎng)血安神的功效；赤芍具有清熱涼血、活血化瘀的功效；白術(shù)能夠起到鎮(zhèn)靜的作用，同時能夠健脾益氣、燥濕利水；細辛具有祛風散寒、通竅的功效；蟬衣具有利咽祛風、解痙平喘的功效；地龍具有清熱定驚、平喘的功效；炙麻黃、炙甘草具有鎮(zhèn)咳平喘的作用；茯苓具有痰飲咳逆的功效[11-13]。上述藥物合用，極大地緩解了患者咳嗽癥狀，促進了患者恢復，并且安全性較高[14]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。吳科銳等[15]的研究結(jié)果表明，接受中醫(yī)治療的咳嗽變異性哮喘患者的臨床療效優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療患者，且安全性較高,與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，加味小柴胡湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療用于咳嗽變異型哮喘的療效確切，可降低患者不良反應發(fā)生率，改善預后。