冉學(xué)瓊

（重慶市精神衛(wèi)生中心金紫山院區(qū)醫(yī)技科心電圖室，重慶 401147）

目前臨床階段，以采取常規(guī)心電圖檢查方法、動(dòng)態(tài)心電圖檢查方法、心內(nèi)電生理檢查方法，以作為心律失常的診斷手段，其中，動(dòng)態(tài)心電圖檢查方法可以準(zhǔn)確且及時(shí)記錄各種心律失常[1,2]。QRS-T夾角可以充分反映出心室除極向量與復(fù)極向量之間關(guān)系，以及心室除極向量與心肌細(xì)胞電活動(dòng)[3]。本次研究工作旨在探討冠心病患者心電圖平面QRS-T夾角的特征及臨床意義?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2017年8月-2018年8月收治的90例冠心病患者的臨床資料，均接受心電圖檢查，并結(jié)合其心電圖檢查結(jié)果的平面QRS-T夾角進(jìn)行分組，分為甲組（30例，夾角＜50°）、乙組（30例，夾角50°-100°）、丙組（30例，夾角＞100°）。甲組：男性18例，女性12例；年齡45歲-89歲，平均年齡為（59.50±8.50）歲。乙組：男性20例，女性10例；年齡46歲-88歲，平均年齡為（59.65±8.30）歲。丙組：男性19例，女性11例；年齡47歲-87歲，平均年齡為（59.55±8.45）歲。比較三組冠心病患者的一般資料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 三組冠心病患者均接受常規(guī)對(duì)癥治療，包括給予吸氧治療，給予常規(guī)改善心肌重構(gòu)治療，給予抗血小板聚集治療，給予調(diào)脂穩(wěn)定斑塊治療等；若患者合并高血壓，則予以對(duì)癥調(diào)壓處理；若患者合并高血脂，則予以對(duì)癥調(diào)脂治療；若患者合并糖尿病，則予以對(duì)癥控糖治療等，連續(xù)治療10天。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析三組冠心病患者的QRS-T夾角以及心率異常發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0對(duì)所得數(shù)據(jù)作處理分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組冠心病患者的QRS-T夾角情況 甲組治療前QRS-T夾角為（49.55±0.06）°，甲組治療后QRS-T夾角為（40.15±15.85）°，組間比較，甲組治療后的QRS-T夾角更低（t=3.406,P=0.001）。乙組治療前QRS-T夾角為（75.22±18.05）°，甲組治療后QRS-T夾角為（67.10±13.55）°，組間比較，乙組治療后的QRS-T夾角更低（t=2.066,P=0.042）。丙組治療前QRS-T夾角為（124.25±17.95）°，甲組治療后QRS-T夾角為（101.75±14.95）°，組間比較，丙組治療后的QRS-T夾角更低（t=5.533,P=0.000）。三組治療后的QRS-T夾角均較本組治療前有改善（P＜0.05）。

2.2 三組冠心病患者的心率異常發(fā)生情況 甲組房（室）性期前收縮有20例（占66.67%，20/30），室上性心動(dòng)過(guò)速有5例（占16.67%，5/30），室性心動(dòng)過(guò)速有5例（占16.67%，5/30）；乙組房（室）性期前收縮有21例（占70.00%，21/30），室上性心動(dòng)過(guò)速有5例（占14.00%，7/30），室性心動(dòng)過(guò)速有4例（占13.33%，4/30）；丙組房（室）性期前收縮有5例（占16.67%，5/30），室上性心動(dòng)過(guò)速有5例（占16.67%，5/30），室性心動(dòng)過(guò)速有20例（占66.67%，20/30）；三組冠心病患者的房（室）性期前收縮率均高，室上性心動(dòng)過(guò)速率均低，且丙組室性心動(dòng)過(guò)速率更高于甲組、乙組（P＜0.05）。

3 討論

QRS-T夾角具備一系列優(yōu)勢(shì)，其檢查操作簡(jiǎn)單，檢查準(zhǔn)確度高，檢查重復(fù)性高，且具有無(wú)創(chuàng)性，可以給予臨床冠心病的制定治療方案提供有效參考依據(jù)[4,5]。從本次研究結(jié)果可知，經(jīng)對(duì)癥治療后，三組冠心病患者的QRS-T夾角均有明顯改善（P＜0.05）；且三組冠心病患者的心率異常發(fā)生情況比較可知，三組的房（室）性期前收縮率均高，三組的室上性心動(dòng)過(guò)速率均低，而丙組室性心動(dòng)過(guò)速率明顯更高（P＜0.05）。

綜上所述，冠心病患者心電圖平面QRS-T夾角與室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)生率增加存有明顯關(guān)系，且表現(xiàn)為正相關(guān)性，故此，臨床予以積極有效治療措施，從而有效改善平面QRS-T夾角，以密切關(guān)注患者的夾角變化，從而有效避免發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速。