張秀麗，黃星球

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

急腹癥是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的一種癥狀，其起病危急，需要及早對(duì)病情做出初步診斷，以實(shí)施相應(yīng)的處理措施[1]。B超作為一種操作簡(jiǎn)單的影像學(xué)檢查方式，在臨床各個(gè)疾病診斷中應(yīng)用廣泛，尤其是婦產(chǎn)科，其能夠有效顯示出盆腔病變，但對(duì)于一些癥狀復(fù)雜的疾病仍具有一定的局限性[2,3]。為了提高婦產(chǎn)科急腹癥的早期診斷效果，本文以我科收治的57例急腹癥患者為研究對(duì)象，觀察腹部B超聯(lián)合陰道B超的應(yīng)用效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2017年7月-2018年9月期間我科接收的急腹癥患者中，抽取57例作為研究對(duì)象，均為女性患者，對(duì)其分別實(shí)施腹部B超和陰道B超。在本組患者中，年齡25歲-39歲不等，平均年齡為（31.26±5.41）歲。本研究項(xiàng)目已獲得倫理委員會(huì)同意，所有患者或其家屬均已簽署知情同意書。

1.2 方法 （1）腹部B超：患者取仰臥位，將探頭置于患者腹部恥骨聯(lián)合上方進(jìn)行掃描，在影像儀上對(duì)患者盆腔及子宮附件進(jìn)行觀察，檢測(cè)其是否存在積液、包塊以及陽(yáng)性體征。（2）陰道B超：患者取側(cè)臥位，將一次性避孕套套在探頭上之后，將探頭緩緩深入陰道，直到觸及宮頸穹窿部位，然后轉(zhuǎn)動(dòng)探頭，觀察患者盆腔內(nèi)是否存在異常回聲。

1.3 觀察指標(biāo) 獲取本組患者腹部B超及陰道B超檢查結(jié)果的相關(guān)數(shù)據(jù)，根據(jù)術(shù)后病理學(xué)檢查結(jié)果，計(jì)算出其診斷準(zhǔn)確性并分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究57例婦產(chǎn)科急腹癥患者的臨床數(shù)據(jù)輸入SPSS 21.0軟件分析，診斷準(zhǔn)確率以n（%）描述，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后病理學(xué)檢查顯示，本組患者中，胚胎停止發(fā)育16例，異位妊娠15例，黃體破裂11例，急性盆腔炎10例，宮腔或?qū)m頸粘連5例。在單純腹部B超檢查中，胚胎停止發(fā)育12例，異位妊娠12例，黃體破裂9例，急性盆腔炎16例，宮腔或?qū)m頸粘連8例，其中誤診8例，漏診6例，診斷準(zhǔn)確性為75.44%。在單純陰道B超檢查中，胚胎停止發(fā)育14例，異位妊娠13例，黃體破裂10例，急性盆腔炎13例，宮腔或?qū)m頸粘連7例，其中誤診5例，漏診8例，其診斷準(zhǔn)確性為73.68%。在腹部B超和陰道B超聯(lián)合檢查中，胚胎停止發(fā)育14例，異位妊娠16例，黃體破裂11例，急性盆腔炎11例，宮腔或?qū)m頸粘連5例，其中漏診1例，誤診2例，其診斷準(zhǔn)確性為94.74%。即聯(lián)合檢查的診斷準(zhǔn)確性顯著高于單獨(dú)腹部B超和單獨(dú)陰道B超，其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

婦產(chǎn)科急腹癥主要是指盆腔內(nèi)臟器或組織發(fā)生急劇病變，患者主要表現(xiàn)為劇烈腹痛，如不及時(shí)治療，可能會(huì)危及生命健康[4]。超聲檢查是利用超聲檢測(cè)技術(shù)對(duì)機(jī)體組織結(jié)構(gòu)病變進(jìn)行觀察的一種方式，其具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛、直觀、方便等優(yōu)勢(shì)，目前已廣泛應(yīng)用于臨床上[5]。陰道B超是指將B超探頭置于陰道內(nèi)的一種方式，其能夠更加清晰的顯示出盆腔結(jié)構(gòu)和病變，且無(wú)需充盈膀胱，其臨床應(yīng)用范圍更具廣泛性[6]。在急腹癥患者中，對(duì)于一些病情復(fù)雜、體型肥胖、腸腔充氣等情況的患者，單獨(dú)使用腹部B超或陰道B超檢查雖然具有一定的診斷價(jià)值，但其局限性較大，極易發(fā)生漏診、誤診現(xiàn)象，不利于臨床診治效果的提高。在本研究中，對(duì)57例婦產(chǎn)科急腹癥患者實(shí)施腹部B超和陰道B超，其中聯(lián)合檢查的診斷準(zhǔn)確率（94.74%）比腹部B超（75.44%）、陰道B超（73.68%）高，數(shù)據(jù)均具有顯著差異（P＜0.05），說(shuō)明腹部B超聯(lián)合陰道B超在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中具有很大的臨床意義。

綜上所述，腹部B超聯(lián)合陰道B超應(yīng)用于婦產(chǎn)科急腹癥中具有很大的診斷價(jià)值，其能夠觀察到患者腹部病變性質(zhì)和部位，為臨床診治提供有效的參考依據(jù)。