戴海瑩

（武警黑龍江省總隊醫(yī)院特診科，黑龍江 哈爾濱 150076）

高血壓性心臟病其早期無典型癥狀，容易被忽略，導(dǎo)致錯失最佳治療時機(jī)，不利于患者預(yù)后，因此早期診斷確診、及時給予相應(yīng)的治療對高血壓性心臟病預(yù)后具有重要的意義。鑒于此，本研究對臨床中常用的心臟檢查方法（心臟彩超、心電圖）對于高血壓性心臟診斷的價值進(jìn)行了分析，旨在為該疾病臨床診斷提供更佳的方案。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2017年1月-2018年12月收治的高血壓性心臟病患者中，抽取106例作為研究對象，其中，男58例，女48例，年齡40歲-81歲，平均年齡（60.5±20.5）歲。高血壓I級32例、II級53例、III級21例；所有患者均符合心臟彩超、心電圖檢查標(biāo)準(zhǔn)，患者及家屬均同意參與本次研究。

1.2 方法 所有患者均進(jìn)行心臟彩超和心電圖檢查。心電圖檢查方法如下：保持檢查環(huán)境安靜、無干擾，指導(dǎo)患者平躺在病床上，將心電圖監(jiān)測儀器分別固定到相應(yīng)的部位后，待患者平靜1 min后開始檢測，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。心臟彩色超聲檢查方法如下：采用邁瑞DC-7型彩色超聲診斷儀，將頻率設(shè)置為2.5 MHz-5 MHz，指導(dǎo)患者左側(cè)臥，將彩超探頭置于受檢者心臟尖端搏動處，對心臟各個切面進(jìn)行測量，左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室后壁厚度、左心射血分?jǐn)?shù)、二尖瓣舒張早期最大運動速度（A峰值）、二尖瓣舒張早期最大血流速度（E峰值）、室間隔厚度、心輸出量等。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩種方法對高血壓性心臟?。ㄖ鲃用}擴(kuò)張、左心室肥厚、左心房增大、左心室擴(kuò)大以及左室電壓增高等）檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0處理兩種方法心臟病檢出率，用（%）表示，采用χ2對比檢驗；當(dāng)P＜0.05時，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

心臟彩超和心電圖對于主動脈擴(kuò)張檢出率分別為：59.43%（63/106）、0.00%（0/106），χ2=84.555，P=0.000；兩種方法對于左心室肥厚檢出率分別為：34.91%（37/106）、16.04%（17/106），χ2=9.377，P=0.002；兩種方法對于左心房增大檢出率分別為：44.34%（47/106）、19.81%（21/106），χ2=13.809，P=0.000；兩種方法對于左心室擴(kuò)大檢出率分別為：74.53%（79/106）、35.85%（38/106），χ2=30.248，P=0.000；兩種方法對于左室電壓增高檢出率分別為：0.00%（0/106）、34.91%（37/106），χ2=42.292，P=0.000；由此可見，心臟彩超在主動脈擴(kuò)張、左心室肥厚、左心房增大、左心室擴(kuò)大等方面檢出率顯著高于心電圖檢查，但心電圖左室電壓增高檢出率顯著高于心臟彩超檢查，組間比較P＜0.05。（注：由于患者同時出現(xiàn)多種上述癥狀，按照檢出病例統(tǒng)計故存在重復(fù)現(xiàn)象）。

3 討論

高血壓是臨床中常見的心血管疾病，患者機(jī)體長期處于高壓條件下會導(dǎo)致左心室負(fù)荷增加，造成左心室出現(xiàn)代償性肥厚擴(kuò)張，加之高血壓病程長且無法治愈，最終可能發(fā)展為高血壓性心臟病，通常左室肥厚、左心房增大、左心衰竭又會造成患者血壓升高，如此形成惡性循環(huán)，給患者生命安全帶來了極大的威脅[1]。因此，早期及時準(zhǔn)確的診斷可有效促進(jìn)高血壓性心臟病得到及時治療，對患者結(jié)局的改善具有重要的意義。

戴宇彪[2]在研究中對高血壓性心臟病診斷應(yīng)用心臟彩超與心電圖進(jìn)行對比分析，發(fā)現(xiàn)用心臟彩超來評估心臟的變化較心電圖更敏感。本研究采用心臟彩超與心電圖對高血壓性心臟病診斷價值進(jìn)行了對比，發(fā)現(xiàn)在主動脈擴(kuò)張、左心室肥厚、左心房增大、左心室擴(kuò)大等方面檢查心臟彩超更具優(yōu)勢，在心電圖左室電壓增高方面卻不及心電圖。心電圖可以有效反映出患者心臟的基本功能和情況，其在臨床診斷中起到了重要的作用。心臟彩超是利用攝像機(jī)的鏡頭一樣的探頭對心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)、心臟的搏動和血液流動等動態(tài)情況清晰地顯示，能夠為臨床提供更清晰準(zhǔn)確的參考數(shù)據(jù)，可作為高血壓性心臟病診斷的首選方案。