石芝艷

（蘭州市第三人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

精神科護(hù)理對(duì)工作人員專業(yè)能力要求較高，由于精神科患者精神癥狀異常，患者無(wú)法正常生活與工作，很多患者的行為也讓人無(wú)法理解，因此為了幫助患者能夠盡快恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)障礙，臨床對(duì)神經(jīng)科實(shí)施分級(jí)護(hù)理管理，對(duì)改善科室護(hù)理質(zhì)量以及促進(jìn)患者恢復(fù)均具有重要作用。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

取我院2017年2月至2018年2月所收治的患者106例，該106例患者全部符合臨床中診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中女性患者50例，男性患者56例，最小年齡26周歲，最大年齡65周歲，年齡均值（47.2±1.3）周歲，最短病程10個(gè)月，最長(zhǎng)病程4年，病程均值（1.3±1.1）年，根據(jù)患者入院時(shí)間分為試驗(yàn)組和參照組，每組各53例，2組患者年齡、性別等基本臨床數(shù)據(jù)，經(jīng)分析對(duì)比無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。2組患者全部知情自愿參與本次研究，均簽署相關(guān)知情文件。本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2 方 法

參照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要照顧患者日常生活起居，對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理，記錄患者生命體征變化情況，觀察患者病情發(fā)展?fàn)顩r等。試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)之上給予分級(jí)護(hù)理干預(yù)，主要分為以下4種級(jí)別進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：其一為特級(jí)護(hù)理方式，該種護(hù)理主要是針對(duì)患者臨床生命體征紊亂以及病情嚴(yán)重的患者，臨床需對(duì)該類患者采取封閉管理方式，根據(jù)患者實(shí)際情況制定針對(duì)性護(hù)理方式，對(duì)患者日常生活等各方面進(jìn)行全天候監(jiān)護(hù)，實(shí)施關(guān)注患者臨床癥狀變化情況[1]。其二為1級(jí)護(hù)理方式，針對(duì)需要服用大量精神類藥物的患者，具有嚴(yán)重負(fù)面情緒以及多種神經(jīng)異常癥狀，可對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，對(duì)于沒(méi)有自理能力的患者也需要采用封閉式管理，不建議患者自行外出活動(dòng)，如果有需要，需由專業(yè)護(hù)理人員陪同，另外需要對(duì)患者可能發(fā)生的意外情況進(jìn)行預(yù)測(cè)，做好相應(yīng)預(yù)防措施。其三為2級(jí)護(hù)理方式，2級(jí)護(hù)理主要針對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)逐漸恢復(fù)，不會(huì)對(duì)他人造成傷害以及危害自身安全的患者，能夠聽懂護(hù)理工作人員所要表達(dá)的內(nèi)容，針對(duì)無(wú)法自理的患者，可采用半開放管理方式，根據(jù)患者臨床實(shí)際情況給予心理疏導(dǎo)和健康教育[2]。其四為3級(jí)護(hù)理方式，針對(duì)精神狀況基本痊愈的患者，針對(duì)患者臨床心理狀態(tài)變化情況，主動(dòng)與患者多進(jìn)行溝通，可知道患者進(jìn)行適當(dāng)戶外活動(dòng)，告知患者藥物使用方式，培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣，幫助患者盡快回歸社會(huì)，恢復(fù)患者社會(huì)功能。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比2組護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況。護(hù)理質(zhì)量采用院制調(diào)查表，總分為100分，分?jǐn)?shù)高表明護(hù)理質(zhì)量好。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)包括護(hù)理差錯(cuò)、突發(fā)事件、投訴事件等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將2組患者臨床各項(xiàng)數(shù)據(jù)均輸入SPSS 13.0軟件中，2組者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況以率（%）的形式表示，行X2檢驗(yàn)，2組護(hù)理質(zhì)量以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，予以t檢驗(yàn)，組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

對(duì)比2組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，試驗(yàn)組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（9 1.1 5±4.5 3）分，參照組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（83.45±3.85）分，數(shù)據(jù)對(duì)比t值為9.4291，p值為0.0000，試驗(yàn)組與參照組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比差異性顯著（P＜0.05），試驗(yàn)組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于參照組患者。

對(duì)比2組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況，試驗(yàn)組與參照組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05），試驗(yàn)組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)總發(fā)生率7.55%低于參照組風(fēng)險(xiǎn)總發(fā)生率24.53%，見表1。

表1 2組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況對(duì)比

3 討 論

精神科患者主要癥狀為大腦功能異常，患者思想、情感、行為等方面均與正常人不同，臨床護(hù)理干預(yù)風(fēng)險(xiǎn)較大，由于患者病情因素，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生較多，因此對(duì)精神科實(shí)施分析護(hù)理管理，能夠有效針對(duì)患者病情合理進(jìn)行干預(yù)，對(duì)科室護(hù)理工作質(zhì)量提升以及促進(jìn)患者病情恢復(fù)均具有重要作用[3]。實(shí)施分級(jí)管理主要是為了提高科室護(hù)理工作能夠合理分工，使每位護(hù)理工作人員能夠各司其職，有效彌補(bǔ)常規(guī)不足的混亂護(hù)理狀態(tài)，不斷增強(qiáng)護(hù)理工作人員的責(zé)任感，促進(jìn)護(hù)理人員盡心盡力做好自身范圍內(nèi)的工作，對(duì)患者病情進(jìn)行實(shí)施監(jiān)護(hù)，發(fā)生意外情況及時(shí)采取相應(yīng)處理措施，促進(jìn)患者病情恢復(fù)[4]。

綜上所述，在精神科當(dāng)中實(shí)施分級(jí)護(hù)理管理，對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量改善具有重要作用，能夠有效減少科室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況，對(duì)促進(jìn)患者病情恢復(fù)具有重要作用，另外該種管理方式還能逐漸提高護(hù)理工作效率，值得在精神科普及推廣。