殷小紅

（常州市武進(jìn)人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

我院對(duì)胸外科手術(shù)患者實(shí)施整體健康教育，效果理想，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象為2017年1月1日～2018年1月1日期間我院收治的50例胸外科手術(shù)患者，所有患者術(shù)前胃腸道功能正常，無腹脹、惡心、嘔吐和排便困難，非消化道手、經(jīng)胸廓后外側(cè)切口或者正中切口行開胸手術(shù)與電視輔助胸腔鏡手術(shù)；排除術(shù)后并發(fā)癥嚴(yán)重進(jìn)入ICU、術(shù)后拒絕配合研究術(shù)前術(shù)前胃腸道功能異常者。根據(jù)不同的護(hù)理方案將患者分為兩組：對(duì)照組25例，男性14例、女性11例；年齡28～74歲，平均年齡（51.24±3.16）歲；15例行肺葉切除術(shù)、7例行胸腺與縱膈手術(shù)、3例其它手術(shù)。觀察組25例，男性16例、女性9例；年齡26～75歲，平均年齡（52.17±3.24）歲；17例行肺葉切除術(shù)、6例行胸腺與縱膈手術(shù)、2例其它手術(shù)。綜合比較兩組胸外科手術(shù)患者的臨床資料，無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方 法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，包括基礎(chǔ)護(hù)理、口腔與皮膚護(hù)理等。觀察組在臨床護(hù)理中融入健康教育：

①入院當(dāng)天：護(hù)理人員將護(hù)理教育資料發(fā)放給患者與家屬，告知其仔細(xì)閱讀；講解胸外科疾病的知識(shí)，告知飲食和生活中的注意事項(xiàng)，用專業(yè)的態(tài)度解答患者問題；督促患者保持規(guī)律、健康的飲食習(xí)慣和作息。

②術(shù)前：全面了解并評(píng)估患者的身體與心理狀態(tài)，盡量滿足患者提出的合理要求；指導(dǎo)患者深呼吸，進(jìn)行咳嗽訓(xùn)練與床上排便訓(xùn)練，以便患者更好的適應(yīng)術(shù)后生活；介紹手術(shù)方案、流程、注意事項(xiàng)、各管道的用途等，從而減輕患者因不了解手術(shù)而產(chǎn)生的緊張感；協(xié)助患者做好皮膚與腸道準(zhǔn)備。

③術(shù)后：動(dòng)態(tài)觀察、記錄患者的生命指標(biāo)，檢測(cè)精神狀態(tài)；采取吸氧治療，以免異物將引流管與呼吸道堵塞；保證胸腔閉式引流管的通暢，觀察引流液的量、顏色與特點(diǎn)；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的中心靜脈壓，合理設(shè)置輸液與輸液的速度；向患者發(fā)放有關(guān)術(shù)后體位的資料，要求資料直觀易懂、圖文并茂[1]，然后由護(hù)理人員親自演示，指導(dǎo)患者擺放正確體位，若患者術(shù)后恢復(fù)情況良好，則鼓勵(lì)其盡快下床活動(dòng)；通過胸部物理治療改善患者的通氣量，預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥；指導(dǎo)患者腹式呼吸、排痰、翻身、咳嗽、縮唇呼吸的正確方法，如果患者采用機(jī)械吸引或者霧化吸入，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)講解醫(yī)療器械的作用。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者護(hù)理前、后的呼吸功能指標(biāo)，包括肺活量（VC）、每分鐘最大通氣量（MVV）、1秒用力肺活量（FEV1）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理前、后的呼吸功能指標(biāo)比較，見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前、后的呼吸功能指標(biāo)比較（%，±s）

表1 兩組患者護(hù)理前、后的呼吸功能指標(biāo)比較（%，±s）

注：與本組護(hù)理前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較，#P＜0.05

組別 時(shí)間 VC MVV FEV1觀察組（n=25） 護(hù)理前 63.15±8.37 61.26±8.45 58.72±764護(hù)理后 85.24±9.27*# 80.36±11.17*# 89.04±8.68*#對(duì)照組（n=25） 護(hù)理前 64.04±8.29 61.47±8.38 58.65±7.53護(hù)理后 76.52±9.31* 73.36±9.41* 77.58±8.04*

3 討 論

胸外科手術(shù)需要打開患者的胸腔，具有規(guī)模大、難度高、要求嚴(yán)格的特點(diǎn)[2]，和普通外科相比，胸外科手術(shù)會(huì)給患者造成更為嚴(yán)重的生理與心理創(chuàng)傷，特別是手術(shù)過程中會(huì)損傷患者的肺部[3]，從而嚴(yán)重影響術(shù)后呼吸功能。資料顯示[4]：因此，我院對(duì)胸外科手術(shù)患者實(shí)施入院后、術(shù)前與術(shù)后三個(gè)階段的健康教育，術(shù)前，用通俗的語(yǔ)言與書面資料向患者普及胸外科疾病的相關(guān)知識(shí)，緩解患者因缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)而盲目滋生的緊張感與焦慮感[5]，幫助患者調(diào)節(jié)心態(tài)，同時(shí)指導(dǎo)患者正確的咳嗽與呼吸方法，為改善其術(shù)后呼吸功能奠定基礎(chǔ)。手術(shù)結(jié)束后，除了常規(guī)監(jiān)測(cè)生命指標(biāo)、預(yù)防并發(fā)癥、確保引流管與靜脈通道暢通外，還應(yīng)重視康復(fù)訓(xùn)練，如排便、咳嗽、咳痰、呼吸訓(xùn)練等。

本研究中，觀察組患者的VC、MVV與FEV1三項(xiàng)呼吸功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。提示：在胸外科手術(shù)患者的臨床護(hù)理中貫穿健康教育，有助于患者自覺養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，提高治療依從性，從而保證手術(shù)順利進(jìn)行。