趙君君

（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

近年來，隨著臨床診療技術(shù)的不斷發(fā)展，消化內(nèi)鏡逐漸被廣泛應(yīng)用于臨床工作中，有利于提高患者早期診斷準(zhǔn)確率。但有臨床研究表明，在消化內(nèi)鏡科護(hù)理管理中常存在多種護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)，易造成病菌感染，嚴(yán)重影響患者的生命健康[1]。而在消化內(nèi)鏡科護(hù)理管理中實(shí)施PDCA管理模式對減少護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)有重要作用。本文就消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中應(yīng)用PDCA的可行性進(jìn)行深入分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院消化內(nèi)鏡室的13名工作人員作為此次臨床研究對象，女性13名，年齡16～54歲，平均年齡(31.6±2.4）歲；其中胃腸檢查間3個(gè)，手術(shù)間2個(gè)；學(xué)歷本科3人，大專6人，中專4個(gè)；副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師6人，護(hù)士9名，洗消人員4名。干預(yù)前后工作人員的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

對照組給予常規(guī)護(hù)理管理干預(yù)，觀察組給予PDCA護(hù)理管理干預(yù)：⑴P（計(jì)劃）：由消化內(nèi)鏡科室內(nèi)的主任、護(hù)士長、主要護(hù)理責(zé)任人共同組成護(hù)理管理質(zhì)量控制小組，分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的原因，并制定護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督管理機(jī)制，以提高科室內(nèi)工作人員的積極主動(dòng)性。通過綜合評估消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制定護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)控制方案。⑵D（執(zhí)行）：由護(hù)理管理質(zhì)量控制小組組織對科室內(nèi)工作人員的基礎(chǔ)理論和實(shí)際操作技能培訓(xùn)。糾正培訓(xùn)過程中出現(xiàn)的護(hù)理問題，同時(shí)明確崗位職責(zé)，完善護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督管理制度。加強(qiáng)各崗位工作人員的互相合作。在消化內(nèi)鏡科室制定設(shè)備消毒與管理、藥物存放和保管標(biāo)準(zhǔn)，為患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境。在消化內(nèi)鏡科室內(nèi)，對相關(guān)設(shè)備與物品安排專人管理，完善交接制度。此外加強(qiáng)對一次性耗材的保存與管理；加強(qiáng)對消化內(nèi)鏡消毒與感染管理，完善消毒檢驗(yàn)與管理標(biāo)準(zhǔn)。在各崗位制定考核、獎(jiǎng)懲制度，確保各項(xiàng)管理措施落實(shí)與實(shí)施。⑶C（檢查）：每月開展定期與不定期對各個(gè)護(hù)理管理環(huán)節(jié)工作質(zhì)量以及消化內(nèi)鏡科室護(hù)理人員工作落實(shí)情況的監(jiān)督管理。分析各個(gè)崗位不同工作人員存的優(yōu)缺點(diǎn)，互相合作，取長補(bǔ)短，以提高工作效率。定期進(jìn)行理論知識與實(shí)踐技能操作考核，記錄并統(tǒng)計(jì)考核結(jié)果。⑷A（處理）結(jié)合理論知識、操作技能考核及質(zhì)量管理結(jié)果，查找護(hù)理管理中存在的問題，定期開展質(zhì)量管理控制討論會(huì)，針對護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題給予針對性解決方案，并應(yīng)用于下一環(huán)節(jié)的PDCA循環(huán)管理中。

1.3 觀察指標(biāo)

比較PDCA管理干預(yù)前后的風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量，根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)體系和考核標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評定，評定指標(biāo)主要包括急救藥品、崗位管理、消毒隔離、護(hù)理安全、儀器器械、理論考試及操作考試等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用 表示，作t檢驗(yàn)；P＜0.05表明數(shù)據(jù)對比有顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

PDCA護(hù)理管理干預(yù)后的急救藥品、崗位管理、消毒隔離、護(hù)理安全、儀器器械、理論考試及操作考試等各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量指標(biāo)評分均明顯高于護(hù)理干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 PDCA管理干預(yù)前后的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量指標(biāo)評分比較（±s，分）

表1 PDCA管理干預(yù)前后的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量指標(biāo)評分比較（±s，分）

指標(biāo) 干預(yù)前 干預(yù)后 t值 P值急救藥品 92.14±1.35 98.72±0.65 15.834 0.000崗位管理 90.23±1.14 99.13±0.42 26.413 0.000消毒隔離 91.47±2.26 99.02±0.24 11.978 0.000護(hù)理安全 92.35±2.08 98.86±0.81 10.515 0.000儀器器械 93.54±2.37 97.23±1.56 4.689 0.000理論考試 89.26±2.53 96.46±1.48 8.857 0.000操作考試 88.75±3.16 96.24±1.57 7.654 0.000

3 討 論

PDCA即戴明環(huán)是指在全面質(zhì)量管理中，根據(jù)計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理等四個(gè)科學(xué)程序，實(shí)施的一種循環(huán)性、持續(xù)性管理方案[2]。在PDCA管理過程中，管理人員通過發(fā)現(xiàn)管理過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)質(zhì)量問題，并給予針對性改進(jìn)方案，進(jìn)而不斷提高風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量。有臨床研究表明，PDCA循環(huán)管理模式應(yīng)用于消化內(nèi)鏡科室的護(hù)理質(zhì)量管理中，有利于提高護(hù)理服務(wù)[3]。此次研究結(jié)果顯示PDCA護(hù)理管理干預(yù)后的急救藥品、崗位管理、消毒隔離、護(hù)理安全、儀器器械、理論考試及操作考試等各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量指標(biāo)評分均明顯高于護(hù)理干預(yù)前（P＜0.05），表明PDCA護(hù)理方案應(yīng)用于消化內(nèi)鏡的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中，有志于減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，提高護(hù)理人員的理論知識及實(shí)踐操作水平，改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。（P＜0.05），表明親情護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于焦慮癥患者的護(hù)理干預(yù)中可有效緩解患者的焦慮情緒，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者對護(hù)理工作的滿意度。

綜上所述，消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中應(yīng)用PDCA管理方案，可有效提高改善風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量，提升護(hù)理服務(wù)水平，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床推廣和應(yīng)用。