張盼攀

（湖北省荊門(mén)市第二人民醫(yī)院，湖北 荊門(mén) 448000）

上消化道出血患者指的是患者出血部位位于食管、十二指腸、胃等部位[1]，臨床上有發(fā)病率高的特點(diǎn)，且惡化迅速，若不及時(shí)止血，患者容易因失血過(guò)多而出現(xiàn)休克、死亡，因此需及時(shí)對(duì)上消化道出血患者給予有效的止血措施，改善預(yù)后[2]。除了必要的治療干預(yù)外，護(hù)理干預(yù)也必不可少，在上消化道出血患者中采用舒適護(hù)理，對(duì)患者的生活質(zhì)量以及治療效果都有著一定的幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本量為120例上消化道出血患者，均是我院內(nèi)科2016年5月-2017年5月的患者，入選病例均經(jīng)過(guò)本院胃鏡檢查明確診斷為上消化道出血，采用隨機(jī)盲選法將其分為對(duì)照組（60例，常規(guī)護(hù)理）與觀察組（60例，舒適護(hù)理）。其中對(duì)照組患者男女分別有30例，患者最小年齡為28歲，最大年齡為84歲，年齡均值為（58.4±3.2）歲；觀察組男女分別有40例和20例，患者最小年齡為30歲，最大年齡為85歲，年齡均值為（59.4±3.1）歲。進(jìn)行t、卡方檢驗(yàn)后顯示兩組基本資料差異不明顯（P＞0.05），滿(mǎn)足研究需要。

1.2 方 法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：做好協(xié)助患者檢查的工作，觀察出血情況，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑。觀察組行舒適護(hù)理干預(yù)：①由護(hù)理人員陪同患者完善各項(xiàng)檢查，為患者以及家屬接掃醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療條件、主治醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)和能力，科室護(hù)理人員與醫(yī)生成立綜合治療小組，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的止血方案，并進(jìn)行前期抗休克治療，將治療過(guò)程中可能發(fā)生的不良反應(yīng)類(lèi)型、表現(xiàn)、原因等相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)告知患者，使患者有所準(zhǔn)備，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)而恐懼、悲觀。②治療后，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行心理安慰，告知患者治療的周期性與長(zhǎng)期性，告知患者要擁有足夠的耐心與良好的心態(tài)[3]。在治療結(jié)束后，護(hù)理人員需要叮囑患者禁止攝入食物與水，需要根據(jù)患者的恢復(fù)狀況，逐漸恢復(fù)飲食，在早期應(yīng)盡早攝入半流質(zhì)食物與流質(zhì)食物。③出院指導(dǎo)，出院后一段時(shí)間內(nèi)患者需繼續(xù)服用藥物，并復(fù)診以觀察恢復(fù)情況，因而患者出院當(dāng)天，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明用藥方法、途徑、復(fù)診時(shí)間，并講解出院后的注意事項(xiàng)，告知患者要糾正以往不良習(xí)慣，保持充足營(yíng)養(yǎng)攝入、運(yùn)動(dòng)量、休息時(shí)間，以促進(jìn)恢復(fù)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

生活質(zhì)量評(píng)定：治療后，使用WHOQL-BREF量表評(píng)估患者的生活質(zhì)量水平，評(píng)估領(lǐng)域有社會(huì)關(guān)系、環(huán)境適應(yīng)能力、心理健康、生活能力幾項(xiàng)指標(biāo)，單個(gè)領(lǐng)域分值最高100分，分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié) 果

兩組生活質(zhì)量各領(lǐng)域比較中，觀察組分值均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05)。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分 （±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分 （±s，分）

注：#與對(duì)照組相比，P＜0.05

組別 例數(shù)（n） 環(huán)境適應(yīng)能力 心理健康 社會(huì)關(guān)系 生活能力觀察組 60 16.31±2.13# 15.97±3.53# 15.31±3.41# 15.31±2.02#對(duì)照組 60 11.24±2.33 10.35±3.11 11.64±4.20 10.01±2.30

3 討 論

上消化道出血指在短時(shí)間內(nèi)患者上消化道的出血量大于1000ml，臨床上引起上消化道出血的因素較多，患者病情也相對(duì)復(fù)雜。該疾病具有患病率較高的特點(diǎn)，惡化快，出血過(guò)多可引起休克、死亡，因而需及時(shí)進(jìn)行止血干預(yù)。而在上消化道患者的治療過(guò)程當(dāng)中，護(hù)理干預(yù)尤為重要，對(duì)上消化道出血患者采用舒適護(hù)理服務(wù)，可以從患者的入院前的檢查指導(dǎo)、治療心態(tài)等方面出發(fā)，讓患者對(duì)疾病的治療充滿(mǎn)信心，保持正面的心態(tài)接受治療。在患者治療完成后，護(hù)理人員可以通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)、心理干預(yù)、衛(wèi)生干預(yù)等保證患者治療后的恢復(fù)條件以及恢復(fù)進(jìn)度。在患者痊愈出院后，護(hù)理人員可以告知患者如何正確的了解自己的身體狀況，保證患者預(yù)后情況良好[5-6]。

綜上，本次研究證明，在上消化道出血患者的護(hù)理工作中給予舒適護(hù)理干預(yù)，有利于提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，改善患者生活質(zhì)量。