張紅英

（四川省成都市西區(qū)醫(yī)院，四川 成都 610057）

在外科手術(shù)后，觀察患者的基本生命體征對(duì)于患者恢復(fù)十分重要，尤其是呼吸、心率、血壓、脈搏，除此之外，臨床實(shí)際工作者更加注重對(duì)患者疼痛的觀察和護(hù)理，因?yàn)樘弁词怯绊懟颊咝g(shù)后恢復(fù)和生活質(zhì)量的重要因素。因此，對(duì)患者術(shù)后疼痛進(jìn)行護(hù)理干預(yù)十分必要，為了探討外科后疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的作用，本研究將120例患者進(jìn)行分組對(duì)照研究，驗(yàn)證護(hù)理干預(yù)對(duì)外科術(shù)后患者疼痛的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)在2017年1月到2017年12月選擇在我院進(jìn)行治療的患者120例進(jìn)行研究，將120例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，分別為對(duì)照組和干預(yù)組，每組各有60例。男性78人，女性患者42人，年齡在25～65歲之間。兩組患者在疾病的種類、性別、年齡等一般資料相比，差異沒(méi)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較（P＞0.05）。

1.2 方 法

2.2.1 對(duì)患者進(jìn)行健康教育

將外科手術(shù)患者即將面臨的疼痛感和患者講清楚，使患者做好心理準(zhǔn)備，還有加強(qiáng)患者對(duì)于疾病止疼知識(shí)的教育和止疼藥的使用，掌握進(jìn)行疼痛評(píng)估的方法，對(duì)于不識(shí)字的人特有的評(píng)估方式。對(duì)患者進(jìn)行健康教育以后，確?；颊吣軌蛄私饽男┨弁词切g(shù)后正常存在的，哪些是異常的，什么時(shí)候使用止疼泵或者加大止疼泵的使用量，進(jìn)而消除患者對(duì)疼痛的恐懼感，合理的對(duì)患者進(jìn)行止痛護(hù)理，確?；颊吣軌蛟谧≡浩陂g進(jìn)行有效早期的活動(dòng)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，也要減少術(shù)后的疼痛。

1.2.2 提高護(hù)理人員的知識(shí)掌握度。

知識(shí)是進(jìn)步的階梯，只要掌握好知識(shí)技術(shù)，才能在實(shí)際工作者做到游刃有余。醫(yī)院層面的教育，每個(gè)月都對(duì)外科護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能的培訓(xùn)，最大限度上讓工作人員掌握疼痛的，麻醉藥的使用的知識(shí)；科室層面的教育，讓有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士帶領(lǐng)新護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)，如何識(shí)別患者的疼痛狀況，如何使用疼痛評(píng)估量表評(píng)估術(shù)后患者的水平；個(gè)人層面的，要多進(jìn)行自我學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在經(jīng)驗(yàn)中學(xué)會(huì)成長(zhǎng)。

1.2.3 心理護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員及時(shí)和患者進(jìn)行溝通，消除存在的心理問(wèn)題。分散患者的注意力，減輕他們存在疼痛癥狀；加強(qiáng)病室環(huán)境的管理，限制病房多人出入，保持溫度和濕度適宜，有助于患者保持較好的心態(tài)；喜歡音樂(lè)的患者可以給他們放一些輕音樂(lè)，轉(zhuǎn)移他們煩躁的注意力。

1.2.4 藥物的使用

在術(shù)后有的患者因?yàn)樘弁措y忍，會(huì)口服鎮(zhèn)痛藥，要及時(shí)告知患者鎮(zhèn)痛藥的依賴性，一旦疼痛好轉(zhuǎn)或者在自己能夠忍受的范圍下，盡量不要服藥，準(zhǔn)確的遵醫(yī)囑，決不能濫用藥。觀察患者傷口的變化，及時(shí)更換引流管和敷料，保持傷口的清潔干燥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛（PCA）的使用狀況以及在臨床上進(jìn)行使用止痛藥的具體情況。選用數(shù)字評(píng)定量表（NRS）對(duì)兩組患者進(jìn)行疼痛程度的判斷和評(píng)價(jià)，對(duì)其疼痛狀況進(jìn)行打分，其中0分代表著無(wú)痛；1～4代表著輕度疼痛；5～6分代表著中度疼痛，7～9分代表著中度疼痛；10分代表著高度疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有的數(shù)據(jù)都使用SPSS21.0進(jìn)行錄入和分析，計(jì)數(shù)資料用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，且P＜0.05表示有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 兩組患者術(shù)后疼痛等級(jí)的人數(shù)分布

表2 兩組患者的疼痛需求狀況

如表1所示，在兩組患者術(shù)后恢復(fù)的過(guò)程中，對(duì)照組的患者進(jìn)行PCA使用的共有10例，占比16.67%，止痛藥患者使用的是15例，占比25%；觀察組的患者PCA使用的的25例，占比41.67%，止痛藥使用的患者35例，占比高達(dá)58.33%，兩組患者比較具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。表2顯示，觀察組中度和重度疼痛患者的人數(shù)高達(dá)25例，占比41.65%，而觀察組的患者中度和重度疼痛患者的人數(shù)只有4例，占比6.67%。

3 討 論

外科術(shù)后疼痛是常見(jiàn)的一種術(shù)后癥狀，產(chǎn)生這種癥狀的原因主要是患者的面臨的手術(shù)切口和手術(shù)創(chuàng)傷面針線牽拉造成的腫脹，或者是炎癥刺激，嚴(yán)重的甚至是因?yàn)槌霈F(xiàn)并發(fā)癥引發(fā)的疼痛。研究通過(guò)將患者分成兩組可以進(jìn)行對(duì)照比較，在PCA、臨床應(yīng)用止痛藥物的情況以及患者的疼痛程度方面,干預(yù)組明顯優(yōu)于對(duì)照組普外科手術(shù)患者，異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。也就是可以說(shuō)，對(duì)于普外科手術(shù)患者，臨床展開護(hù)理干預(yù)，可以有效緩解手術(shù)疼痛感，將手術(shù)患者的生存質(zhì)量有效提高，可以在臨床上進(jìn)行大規(guī)模的推廣應(yīng)用。