黃秀霞

（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，廣東 廣州 510200）

HELLP綜合征是妊娠期高血壓常見并發(fā)癥，多發(fā)生于妊娠中晚期，發(fā)病時患者的臨床表現(xiàn)有惡心、嘔吐、黃疸、乏力、肝區(qū)疼痛及血小板減少等，嚴重影響母嬰的生命安全[1]。本組實驗選取我院2016年7月至2017年11月間收治的妊娠期高血壓疾病并發(fā)HELLP綜合征患者共82例，分別給予常規(guī)護理和綜合護理，旨在進一步探討綜合干預(yù)的應(yīng)用價值和推廣價值?，F(xiàn)將具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月至2017年11月間收治的妊娠期高血壓疾病并發(fā)HELLP綜合征患者共82例作為研究樣本，將其隨機分組，給予綜合護理干預(yù)者設(shè)定為觀察組，該組41例患者的年齡分布范圍是：20～34歲，平均（28.62±0.35）歲，孕周分布范圍是：29～40周，平均（36.14±0.51）周，給予常規(guī)護理干預(yù)者設(shè)定為對照組，該組41例患者的年齡分布范圍是：21～36歲，平均（29.12±0.42）歲，孕周分布范圍是：28～39周，平均（36.02±0.57）周，所有患者的基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均有蛋白尿和血尿；經(jīng)實驗室檢查，結(jié)果顯示血清轉(zhuǎn)氨酶升高超過50U/L。血小板＜8.3×109/L；②患者及其家屬均自愿配合實驗，均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①血液系統(tǒng)疾病者；②精神疾病者。

1.3 方 法

對照組 常規(guī)護理干預(yù)，密切監(jiān)測患者的血壓水平、血清轉(zhuǎn)氨酶水平，依情況針對性處理。此外，做好患者的陰部清潔和口腔護理，預(yù)防感染。

觀察組 綜合護理干預(yù)，其內(nèi)容包括：基礎(chǔ)方面，護理人員為患者營造一個舒適、干凈、通風(fēng)、清爽的治療環(huán)境，將溫度控制在20～22攝氏度，濕度控制在55～60%,護理操作時，盡量減少噪聲，減少光源，避免患者發(fā)生抽搐。每天為患者清潔陰部和口腔，預(yù)防感染；心理方面：由于患者發(fā)病于特殊時期，過度擔(dān)心胎兒成長發(fā)育情況，難免會有各種心理負擔(dān)，表現(xiàn)出緊張、焦慮、不安等，所以，護理人員要增進與患者之間的溝通，利用通俗易懂的語言為其講解妊娠期高血壓并發(fā)HELLP綜合征的病因，治療成功案例及積極配合的重要性等，糾正其錯誤認知，解除患者的心理顧慮[2]。同時交流過程中，認真傾聽患者的主訴，耐心回答其疑問，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而保證妊娠結(jié)局；出血傾向護理，切口滲血、穿刺部位出血、皮膚淤血都屬于HELLP綜合征的出血傾向，因而，護理人員操作過程中，做到“精準(zhǔn)快”，盡量減少靜脈穿刺次數(shù)，輸液后囑咐患者多按壓一會，預(yù)防出血發(fā)生[3]；抽搐護理，護理期間，如果患者發(fā)生抽搐，應(yīng)將其頭部偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，預(yù)防誤吸及窒息。采用壓舌板等做好防護措施，避免患者咬傷舌頭；若患者出現(xiàn)發(fā)熱、肌無力、面部潮紅、呼吸頻率減慢等情況，提示為鎂中毒，應(yīng)立即給予葡萄糖酸鈣解毒治療，并嚴密觀察、記錄抽搐時間和頻率[4]；飲食方面，指導(dǎo)患者多吃高蛋白、高鈣、高鉀類的食物，控制每日攝鹽量，避免腌制品、醬菜的攝入，充分補充鐵和鈣劑，保證睡眠充足。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率和子癇發(fā)生率，詳細記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

實驗涉及到的數(shù)據(jù)均采用（SPSS20.0）軟件進行分析，計數(shù)資料用X2檢驗，用%表示，差異顯著性水平均為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組子癇發(fā)生率

觀察組和對照組子癇發(fā)生率分別為7.32%、29.06%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見下表1：

表1 兩組子癇發(fā)生率對比

2.2 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組和對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為7.32%、26.17%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見下表2：

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

3 討 論

HELLP綜合征是妊高癥較為嚴重的并發(fā)癥，發(fā)病率約為2.7%。迄今，臨床對HELLP綜合征的發(fā)病機制尚無明確界定，初步認為與血小板激活、血管痙攣、內(nèi)皮衍生松弛因子的減少有密切的關(guān)系[5]。及時對癥治療固然重要，但配合科學(xué)的護理干預(yù)措施也比較關(guān)鍵。實驗對觀察組實施綜合護理取得了不錯的效果。其中心理護理有效調(diào)節(jié)了患者的心理狀態(tài)，有助于提高臨床配合度?；A(chǔ)護理、出血傾向護理、抽搐護理旨在保證護理效果，降低其他并發(fā)癥發(fā)生率。飲食護理旨在保證患者機體營養(yǎng)，促使胎兒健康成長發(fā)育。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組子癇發(fā)生率為7.32%，并發(fā)癥發(fā)生率為7.32%，對照組子癇發(fā)生率為29.06%，并發(fā)癥發(fā)生率為26.17%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上，臨床將綜合護理干預(yù)應(yīng)用到妊娠期高血壓并發(fā)HELLP綜合征患者的護理工作中，可有效降低其它并發(fā)癥發(fā)生率和子癇發(fā)生率，護理效果比較理想，故值得進一步推廣。