花 梅

（射陽縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

臨床對(duì)于冠心病患者在治療期間，主要將冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)作為主要，但是此種方法在應(yīng)用后期，患者較易呈現(xiàn)出支架內(nèi)部血栓以及血管再次狹窄的現(xiàn)象，從而使得綜合療效受到嚴(yán)重影響[1]。在此種情況下，患者需要長(zhǎng)時(shí)間或者終身用藥完成疾病治療，對(duì)此要求患者具有顯著的服藥依從性，以對(duì)用藥的持續(xù)性做出保證具有重要意義[2]。本次研究將確定有效方法提高冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)患者的服藥依從性，以此說明護(hù)理延伸服務(wù)應(yīng)用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年01月～2018年03月收治的30例冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；采用抽簽法分組；對(duì)照組（15例）：男12例，女3例；年齡分布范圍為55歲～79歲，平均年齡為（65.32±2.59）歲；觀察組（15例）：男10例，女5例；年齡分布范圍為57歲～81歲，平均年齡為（65.39±2.62）歲；此次研究均獲得倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)，對(duì)于知情同意書，所有冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)患者以及家屬均完成簽署；對(duì)兩組冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)患者性別以及年齡展開對(duì)比，結(jié)果呈現(xiàn)出無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方 法

兩組冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)患者在進(jìn)入醫(yī)院后，研究手術(shù)護(hù)理模式期間，對(duì)照組：選擇基礎(chǔ)護(hù)理模式完成護(hù)理；觀察組：選擇基礎(chǔ)護(hù)理模式+護(hù)理延伸服務(wù)模式完成護(hù)理；對(duì)于對(duì)照組，主要通過介紹冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)大致過程、治療優(yōu)勢(shì)以及用藥意義等完成；對(duì)于觀察組：

1.2.1 合理完成延伸護(hù)理小組創(chuàng)建

醫(yī)院針對(duì)冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)患者在進(jìn)行延伸護(hù)理服務(wù)期間，首先合理完成延伸護(hù)理小組創(chuàng)建，之后就延伸護(hù)理的系列內(nèi)容以及基本模塊對(duì)小組成員加以培訓(xùn)，確保其能夠熟練掌握[3]。

1.2.2 合理完成患者臨床檔案創(chuàng)建

護(hù)理人員針對(duì)冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)患者合理完成臨床檔案創(chuàng)建，主要包括患者的以往病史、基本資料、發(fā)病誘因、疾病診療情況、用藥方案、患者以及家屬聯(lián)系方式等[4]。

1.2.3 對(duì)患者進(jìn)行跟蹤隨訪干預(yù)

要求延伸護(hù)理小組合理完成隨訪登記本創(chuàng)建，之后在冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)患者出院后不同時(shí)間段對(duì)其展開遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)式隨訪干預(yù)以及電話式隨訪干預(yù)，就患者的康復(fù)運(yùn)動(dòng)情況、用藥情況與營(yíng)養(yǎng)膳食情況加以了解，并且對(duì)患者展開答疑解惑工作，配合展開個(gè)性化心理疏導(dǎo)工作，對(duì)其按照醫(yī)囑用藥的重要意義加以強(qiáng)調(diào)，就系列注意要點(diǎn)進(jìn)行必要囑咐。完成后，針對(duì)回訪結(jié)果加以分析總結(jié)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)患者術(shù)后服藥依從性以及MACE發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)所有冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)患者護(hù)理結(jié)果展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料（術(shù)后服藥依從性以及MACE發(fā)生率）組間對(duì)比以n(%)形式進(jìn)行X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后服藥依從性對(duì)比

同對(duì)照組冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)患者術(shù)后服藥依從性對(duì)比，觀察組獲得明顯提升（P＜0.05），見表1。

表1 兩組冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)患者術(shù)后服藥依從性對(duì)比 [n(%)]

2.2 MACE發(fā)生率臨床對(duì)比

同對(duì)照組冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)患者M(jìn)ACE發(fā)生率（46.67%）展開對(duì)比，觀察組（6.67%）獲得明顯降低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)患者M(jìn)ACE發(fā)生率臨床對(duì)比[n(%)]

3 討 論

冠心病患者于臨床如果未獲得及時(shí)治療，則存在較高概率表現(xiàn)出系列合并癥現(xiàn)象，在此種形勢(shì)下需要選擇冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)方法展開疾病治療，并且完成手術(shù)后，患者需要通過選擇藥物進(jìn)行服用，以預(yù)防表現(xiàn)出系列疾病現(xiàn)象。但是在此過程中，諸多冠心病患者因?yàn)楸憩F(xiàn)出較差依從性，無法做到長(zhǎng)時(shí)間用藥治療，從而使得疾病療效獲得明顯下降。對(duì)此確定有效方法對(duì)冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)治療存在顯著意義。

延伸護(hù)理的有效應(yīng)用，可以確保冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)患者在出院后仍然接受護(hù)理人員護(hù)理干預(yù)，通過完成延伸護(hù)理小組的創(chuàng)建并且完成患者對(duì)應(yīng)檔案創(chuàng)建，可以將跟蹤隨訪工作質(zhì)量顯著提高，能夠?qū)⒐跔顒?dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)患者用藥依從性顯著提高，針對(duì)用藥治療重要性可以給予充分重視。

本次研究中，研究冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)護(hù)理模式期間，對(duì)照組：選擇基礎(chǔ)護(hù)理模式完成護(hù)理；觀察組：選擇基礎(chǔ)護(hù)理模式+護(hù)理延伸服務(wù)模式完成護(hù)理；最終發(fā)現(xiàn)同對(duì)照組冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)患者術(shù)后服藥依從性對(duì)比，觀察組獲得明顯提升（P＜0.05）；同對(duì)照組冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)患者M(jìn)ACE發(fā)生率（46.67%）展開對(duì)比，觀察組（6.67%）獲得明顯降低（P＜0.05），從而證明對(duì)冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)患者給予護(hù)理延伸服務(wù)的可行性。

綜上所述，護(hù)理人員選擇護(hù)理延伸服務(wù)方式對(duì)冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)患者進(jìn)行臨床護(hù)理，通過降低MACE發(fā)生率以及提升服藥依從性，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)患者的病情康復(fù)。