陳 青，李 佳，陳 盼，周 靜

（武漢大學(xué)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430060）

糖尿病屬于代謝性疾病，在臨床中較為常見，好發(fā)于老年群體，糖尿病具有并發(fā)癥多、病程長等特點(diǎn)，徹底痊愈的希望不大，需要患者長期合理飲食并進(jìn)行降糖治療，所以部分患者極易產(chǎn)生諸多不良心理，如抑郁、焦慮等[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，為老年糖尿病患者實(shí)施健康指導(dǎo)和心理護(hù)理，有利于提高患者身心健康水平[2]。對此，本文以筆者所在醫(yī)院收治的老年糖尿病合并抑郁癥患者66例為研究對象，特此分析了健康指導(dǎo)及心理護(hù)理干預(yù)的效果?，F(xiàn)做如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

于2017年03月--2018年03月，選取筆者所在醫(yī)院收治的66例老年糖尿病合并抑郁癥患者，作為本次研究對象。均符合WHO所提出的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，SDS抑郁自評量表評分≥55分；自愿參與并簽署知情同意書；符合倫理學(xué)要求。排除精神疾病、認(rèn)知障礙、臟器功能嚴(yán)重障礙、臨床資料不全、特殊類型以及Ⅰ型糖尿病、并其他嚴(yán)重軀體疾病者。通過電腦完全隨機(jī)分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有33例。研究組中12例男性研究對象，11例女性研究對象，年齡62-85歲，平均（70.2±4.5）歲；常規(guī)組中13例男性研究對象，10例女性研究對象，年齡61-85歲，平均（70.5±4.4）歲。對比兩組臨床資料，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方 法

常規(guī)組患者接受一般護(hù)理，主要有常規(guī)用藥治療及護(hù)理、遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行相應(yīng)的病癥處理，了解患者心態(tài)與生活狀態(tài)，做好有關(guān)記錄。

研究組在一般護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康指導(dǎo)及心理護(hù)理，具體為（1）健康指導(dǎo)：向患者普及糖尿病知識(shí)、抑郁癥知識(shí)，指導(dǎo)患者合理飲食，正確應(yīng)用胰島素以及定期檢測血糖水平。（2）心理護(hù)理：與患者交流時(shí)，多使用鼓勵(lì)性語言，以減輕患者不良心理，同時(shí)針對患者及其家屬所提出的問題，予以耐心解答，詳細(xì)說明防治措施以及應(yīng)對過程，讓患者做好心理準(zhǔn)備，贏得患者及其家屬好感。（3）治療期間的護(hù)理：針對患者的個(gè)人意愿，予以尊重，掌握患者心理狀態(tài)，在注射藥物時(shí)要做到準(zhǔn)、快、穩(wěn)，以免增加患者不適感，應(yīng)用刺激性過大的藥物時(shí)，需提前向患者做好告知，并輔以音樂、按摩等方式，幫助患者減輕痛苦，樹立治愈的信心。（4）飲食指導(dǎo)：禁止患者抽煙喝酒、刺激性過大的食物，注意飲食衛(wèi)生，盡量以清淡、易消化食物為主，遵循少食多餐原則，合理搭配，均衡陰陽。（5）預(yù)后康復(fù)：以患者個(gè)體化差異，幫助患者減輕不適感，為患者提供按摩、擦身服務(wù)，囑咐患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，如呼吸訓(xùn)練、四肢活動(dòng)、有氧運(yùn)動(dòng)等。（6）出院指導(dǎo)：囑咐患者堅(jiān)持合理用藥，定期康復(fù)鍛煉，同時(shí)囑咐患者定期回院檢查，督促患者家屬多予以關(guān)懷、關(guān)心，讓患者保持愉悅心理。

1.3 觀察指標(biāo)

通過糖尿病特異性生活質(zhì)量量表，對兩組患者的生理、心理、身體健康以及社會(huì)功能等方面進(jìn)行評價(jià)，總分越高，表明患者生活質(zhì)量越高。采用SDS抑郁自評量表評估兩組患者護(hù)理前后的抑郁情緒改善情況，評分越高，抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

研究組護(hù)理后的抑郁評分明顯低于常規(guī)組，且生活質(zhì)量評分顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者護(hù)理前后抑郁評分、生活質(zhì)量評分（±s，分）

表1 比較兩組患者護(hù)理前后抑郁評分、生活質(zhì)量評分（±s，分）

小組 病例 抑郁評分 生活質(zhì)量評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 33 58.3±4.5 30.6±4.9 122.3±7.1 198.5±10.6常規(guī)組 33 57.6±4.4 44.5±7.1 123.2±7.5 166.3±10.7 t - 0.638 9.256 0.500 12.281 p - 0.525 0.000 0.618 0.000

3 討 論

老年糖尿病比較常見，因?yàn)榧膊∷碌奶弁?，加之用藥治療所致的代謝紊亂，容易讓患者心理過度焦慮、抑郁。糖尿病并發(fā)抑郁癥患者的臨床治療難度較大，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。健康指導(dǎo)與心理護(hù)理可以大大提高疾病治療有效率，還可以幫助患者減輕負(fù)性情緒，促使生活質(zhì)量提高[3]。為更好的開展健康指導(dǎo)與心理護(hù)理工作，醫(yī)院需健全完善相應(yīng)的規(guī)章制度，醫(yī)護(hù)工作者需具備合理、科學(xué)的心理護(hù)理與健康指導(dǎo)理念，不斷優(yōu)化自身技能，這對于促使心理護(hù)理與健康指導(dǎo)服務(wù)全面化，具有重大的臨床意義[4]。

本文中，對照分析了一般護(hù)理、健康指導(dǎo)及心理護(hù)理的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組護(hù)理后抑郁評分顯著低于常規(guī)組（P＜0.05），說明心理護(hù)理與健康指導(dǎo)對患者不良情緒的改善具有顯著的作用，可提高患者配合度，以確保臨床治療效果。另外還發(fā)現(xiàn)研究組護(hù)理后的生活質(zhì)量評分顯著高于常規(guī)組（P＜0.05），說明全面化開展心理護(hù)理與健康指導(dǎo)工作，對患者生活質(zhì)量提高具有明顯的促進(jìn)作用。

總之，健康指導(dǎo)與心理護(hù)理服務(wù)在老年糖尿病合并抑郁癥患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。值得臨床普及。