曹 靜

（鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224001）

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤主要是因腦動(dòng)脈血管局部異常變化所致，表現(xiàn)為腦血管瘤樣突起，此疾病與高血壓、血管先天發(fā)育不良、血管炎、腦動(dòng)脈硬化等因素有直接關(guān)系，患者可能會(huì)出現(xiàn)死亡、殘疾等[1]，預(yù)后期也存在再次復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，傳統(tǒng)以開(kāi)顱治療為主，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腦動(dòng)脈介入栓塞術(shù)在疾病治療中應(yīng)用越來(lái)越廣泛，具有效果佳、預(yù)后快等諸多優(yōu)勢(shì)。實(shí)際過(guò)程中，采取有效的護(hù)理干預(yù)可進(jìn)一步提高預(yù)后效果。本文旨在探討腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)中圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值及其對(duì)并發(fā)癥的影響。

1 資料、方法

1.1 資 料

我院70例腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)患者進(jìn)行此次研究（2016年1月19日至2017年12），以隨機(jī)基本原則為依據(jù)，均分為兩組。

3 5例對(duì)照組男女之比為2 0：1 5，年齡平均（50.11±3.62）歲；其中，10例為前動(dòng)脈瘤，6例為后交通動(dòng)脈瘤，4例為中動(dòng)脈瘤，7例為后動(dòng)脈瘤，8例為前交通動(dòng)脈瘤。

3 5例觀察組男女之比為1 8：1 7，年齡平均（50.43±3.90）歲；其中，13例為前動(dòng)脈瘤，5例為后交通動(dòng)脈瘤，5例為中動(dòng)脈瘤，6例為后動(dòng)脈瘤，6例為前交通動(dòng)脈瘤。

針對(duì)各項(xiàng)資料對(duì)比而言，兩組差別較小，P＞0.05。

1.2 方 法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)干預(yù)，遵醫(yī)囑合理使用藥物，加強(qiáng)體征監(jiān)測(cè)，觀察異常狀況的發(fā)生，及時(shí)采取相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施。

觀察組予以圍手術(shù)期護(hù)理，主要在于：①術(shù)前干預(yù)，入院時(shí)，對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，做出臨床分級(jí)，并根據(jù)不同病情，采取不同級(jí)別護(hù)理干預(yù)，如三級(jí)以下（破裂動(dòng)脈瘤）者表現(xiàn)為劇烈疼痛，其存在一定自主意識(shí)，此類(lèi)人群更易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)心理干預(yù)，采用心理暗示、鼓勵(lì)性語(yǔ)言、撫觸、音樂(lè)療法等，予以相應(yīng)疏導(dǎo)，防止不良應(yīng)激，加強(qiáng)健康宣教，告知患者及家屬介入術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)及基本流程，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其應(yīng)對(duì)預(yù)防措施，促使其配合度的提高，告知患者及家屬保持絕對(duì)臥床，為患者營(yíng)造溫馨、和諧環(huán)境，避免其情緒波動(dòng)，切忌用力排便，若出現(xiàn)便秘，適當(dāng)使用緩瀉劑、腹部按摩等方式，注意防寒保暖，避免感冒；加強(qiáng)病情觀察，定期監(jiān)測(cè)血壓，保證其處于正常狀態(tài)，避免因血壓過(guò)高導(dǎo)致動(dòng)脈瘤再次破裂，血壓過(guò)低造成腦血管筋攣等現(xiàn)象，及時(shí)上報(bào)異常狀況，予以相應(yīng)處理，加強(qiáng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，保證術(shù)前四到六小時(shí)禁飲，十到十二小時(shí)禁食，提前準(zhǔn)備急救物品，并保證其處于正常使用狀態(tài)。②術(shù)后干預(yù)，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，保證呼吸道通暢，予以吸氧、分泌物清理等措施，若患者嘔吐，應(yīng)立即將頭部偏向一側(cè)，避免出現(xiàn)誤吸，加強(qiáng)管道護(hù)理，避免發(fā)生管道滑脫、折疊等現(xiàn)象，觀察血壓、神志狀況，若出現(xiàn)血壓波動(dòng)過(guò)大、神志不清等，應(yīng)引起重視，考慮破裂出血的發(fā)生，督促患者遵醫(yī)囑使用藥物，觀察面色潮紅、血壓降低等不良反應(yīng)的發(fā)生，若出現(xiàn)異常，及時(shí)通知患者，采取停藥或減慢滴速等措施，抗凝藥物的使用，可能會(huì)誘發(fā)凝血異常，臨床應(yīng)加以重視。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥及顱內(nèi)出血復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將上述結(jié)果采取SPSS21.0軟件分析，計(jì)量資料（癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間）予以T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生概率、顱內(nèi)出血復(fù)發(fā)概率）予以卡方檢驗(yàn)，兩者對(duì)比顯著的必要條件為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組癥狀消失、住院情況對(duì)比

觀察組癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間分別為（3.05±0.47）d、（4.98±0.90）d，均低于對(duì)照組，P＜0.05，詳細(xì)情況如表一所示：

表一：對(duì)比兩組癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間（n，d）

2.2 兩組并發(fā)癥及顱內(nèi)出血復(fù)發(fā)情況對(duì)比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生概率（2.86%）顯然低于對(duì)照組，P＜0.05，兩組顱內(nèi)出血復(fù)發(fā)數(shù)據(jù)對(duì)比性不強(qiáng)，P＞0.05，詳細(xì)情況如表二所示：

表二：對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生概率、顱內(nèi)出血復(fù)發(fā)概率（n，%）

3 討 論

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤極有可能因用力、緊張等導(dǎo)致其破裂，進(jìn)而導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血等嚴(yán)重后果，影響患者生命安全[2～4]，介入栓塞術(shù)作為有效治療方法，可有效控制病情，實(shí)際過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，在介入栓塞術(shù)治療中，極有可能出現(xiàn)各類(lèi)并發(fā)癥，影響疾病治療及預(yù)后效果。

本文觀察組采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可大大減少相關(guān)危險(xiǎn)事件，術(shù)前，加強(qiáng)病情觀察，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，并予以相對(duì)應(yīng)預(yù)防措施[5-6]，同時(shí)，加強(qiáng)健康宣教及心理疏導(dǎo)，改善患者及家屬認(rèn)知，提高其心理耐受性，進(jìn)一步提高其依從性，便于手術(shù)順利進(jìn)行，術(shù)后，加強(qiáng)體征監(jiān)測(cè)[7]，予以相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防等處理，最大程度保證患者安全。此次結(jié)果中，觀察組癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間分別為（3.05±0.47）d、（4.98±0.90）d，較對(duì)照組指標(biāo)均更低，P＜0.05；觀察組并發(fā)癥發(fā)生概率（2.86%）優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，兩組顱內(nèi)出血復(fù)發(fā)數(shù)據(jù)差異不大，P＞0.05。這也說(shuō)明此護(hù)理模式的應(yīng)用有效性及可靠性。馬金茹[8]曾對(duì)腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，結(jié)果與本文相類(lèi)似，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率較低，臨床安全得以保證。

綜上所述，圍術(shù)期護(hù)理應(yīng)用于腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)中，臨床價(jià)值較高，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。