畢素琴

（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，廣東 廣州 510120）

甲亢即甲狀腺功能亢進(jìn)癥，是生育年齡女性的多發(fā)病，據(jù)調(diào)查；妊娠婦女中，甲狀腺功能亢進(jìn)癥的發(fā)生率為0.5‰。甲亢合并妊娠，二者通過(guò)對(duì)機(jī)體代謝及免疫等因素相互作用，極易給患者引起一系列并發(fā)癥，如心力衰竭、甲亢危象、妊娠高血壓等，所以，臨床一致認(rèn)為：做好甲亢妊娠患者的并發(fā)癥護(hù)理非常重要[1]。本組實(shí)驗(yàn)特意選取74例甲亢妊娠患者進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（2016.4～2017.5）間收治的甲亢妊娠患者共74例，將其按照護(hù)理干預(yù)方法的不同隨機(jī)分組，觀察組37例實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，該組中初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦19例，產(chǎn)婦平均孕周為（34.19±1.27）周，平均年齡為（29.67±2.45）歲，合并心力衰竭者4例，甲亢危象者5例，妊高癥者28例，對(duì)照組37例實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，該組中初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦21例，合并心力衰竭者5例，妊高癥者29例，甲亢危象者3例，產(chǎn)婦平均年齡為（29.47±2.16）歲，平均孕周為（35.02±1.28）周，所有患者的基本資料具有可比性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組

常規(guī)護(hù)理，由于甲亢妊娠患者的基礎(chǔ)代謝較高，容易出現(xiàn)失眠、煩躁等情況，所以，護(hù)理人員要為患者提供一個(gè)安靜、舒適、清爽的治療環(huán)境，減少其心理的煩躁感，保證其充足的睡眠。用藥護(hù)理：依據(jù)患者病情狀況，選擇合適的藥物，注意務(wù)必要確保對(duì)胎兒影響不大，如丙基硫氧嘧啶，讓患者遵醫(yī)囑服藥，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)指標(biāo)，確保用藥的安全性。此外，做好飲食護(hù)理，確?；颊叩臓I(yíng)養(yǎng)。

1.2.2 觀察組

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，其內(nèi)容包括：1）基礎(chǔ)護(hù)理：囑咐患者多臥床休息，保證睡眠質(zhì)量，注意個(gè)人衛(wèi)生的清潔，避免出現(xiàn)感染，保持陰道清潔。2）心理護(hù)理，甲亢容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁、不安等心理，部分患者外加擔(dān)心甲亢會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，難免會(huì)加劇心理負(fù)擔(dān)。所以，護(hù)理人員要以熱情的態(tài)度和通俗易懂的語(yǔ)言給患者講解有關(guān)疾病方面的知識(shí)，包括甲亢妊娠的并發(fā)癥、藥物選擇等，告知其有效控制病情，不會(huì)影響妊娠結(jié)局及胎兒的發(fā)育成長(zhǎng)[2]。此外，增加產(chǎn)前檢查頻率，及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良心理，鼓勵(lì)其以平靜樂(lè)觀的心態(tài)配合臨床工作，最大限度消除負(fù)性心理對(duì)治療帶來(lái)的影響。3）并發(fā)癥護(hù)理，妊高癥：指導(dǎo)產(chǎn)婦左側(cè)臥位，提高睡眠質(zhì)量。對(duì)于精神過(guò)度緊張者，依情況給予鎮(zhèn)靜劑。同時(shí)做好子癇預(yù)防護(hù)理；心力衰竭：由于甲亢增高的甲狀腺激素水平會(huì)加重心血管負(fù)擔(dān)，在妊娠的共同作用下，極易誘發(fā)甲亢性心臟病。一旦發(fā)現(xiàn)，要及時(shí)為患者選擇丙基硫氧嘧啶治療，每次100～150mg,3次/d、盡量減少藥物劑量，同時(shí)提醒患者按時(shí)服藥。用藥期間密切監(jiān)測(cè)，如果發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)處理[3]。甲亢危象：由于甲亢妊娠患者容易引起早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎等，特別是在分娩時(shí)更容易誘發(fā)甲亢危象。所以，要特別加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，第一產(chǎn)程：給產(chǎn)婦耐心講解分娩注意事項(xiàng)，同時(shí)幫助樹(shù)立自然分娩的信心，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食。嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展及生理變化情況，做好急救處理；第二產(chǎn)程：指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力，注射縮宮素加強(qiáng)子宮收縮。第三產(chǎn)程：胎兒分娩出后，用沙袋腹部加壓，嚴(yán)密觀察機(jī)體指標(biāo)，重點(diǎn)預(yù)防產(chǎn)后出血現(xiàn)象。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)信息均采用專(zhuān)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS20.0）進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，用百分比表示，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

觀察組并發(fā)癥改善總有效率均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)下表1：總有效率=改善例數(shù)／總例數(shù)×100%。

表1 兩組并發(fā)癥改善總有效率對(duì)比

3 討 論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，甲亢妊娠患者極易發(fā)生各種并發(fā)癥，其中以妊高癥、心力衰竭、甲亢危象為主要表現(xiàn)。如果不及時(shí)處理，將會(huì)對(duì)妊娠結(jié)局和母嬰健康平安構(gòu)成直接威脅。因而，除了定期對(duì)甲亢妊娠患者監(jiān)測(cè)甲狀腺功能以外，還要采取科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施[4]。實(shí)驗(yàn)對(duì)觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，做好心理疏導(dǎo)工作，提高患者認(rèn)知水平，使其以積極、良好的心態(tài)配合臨床工作；基礎(chǔ)護(hù)理：有助于提高患者睡眠質(zhì)量、避免煩躁等加重病情，注意個(gè)人衛(wèi)生的清潔、陰道清潔，避免出現(xiàn)感染；并發(fā)癥護(hù)理，主要針對(duì)妊高癥、心力衰竭及甲亢危象實(shí)施具體干預(yù)措施，最終達(dá)到保證妊娠結(jié)局，降低不良事件發(fā)生率的目的[5]。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組并發(fā)癥改善總有效率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明：針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)改善甲亢妊娠患者并發(fā)癥有積極的作用，其應(yīng)用效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法。

綜上，臨床將針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到甲亢妊娠患者并發(fā)癥護(hù)理工作中，可有效改善并發(fā)癥的結(jié)局，保證妊娠結(jié)局，提高自然分娩率。