邱利霞
(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,重慶 400016)
兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)是指有剖宮史的患者再次妊娠時(shí),胎盤(pán)附著于子宮瘢痕部位的一種疾病,具有產(chǎn)后大出血、高胎盤(pán)植入率的特點(diǎn),同時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)子宮切除的結(jié)局,為患者的生命安全以及生育能力造成了較大的威脅[1]。手術(shù)治療是兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)臨床治療的常用方法,但術(shù)后存在較高的并發(fā)癥發(fā)生率,影響了患者的預(yù)后[2]。近些年來(lái)隨著臨床護(hù)理水平的提升,有效的護(hù)理措施能夠降低兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率。因此,文章主要針對(duì)綜合性護(hù)理在兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)手術(shù)患者中的應(yīng)用效果展開(kāi)分析,報(bào)道如下。
選取2015年1月-2017年100例產(chǎn)科收治的兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)手術(shù)患者作為觀察對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組50例產(chǎn)婦的年齡為20~33歲,平均為(26.5±2.3)歲;孕周為21~38周,平均為(31.5±2.1)周。對(duì)照組50例產(chǎn)婦的年齡為21~34歲,平均為(25.8±2.1)歲;孕周為22~36周,平均為(30.8±1.9)周。兩組患者在一般資料方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式。
觀察組則采取綜合性護(hù)理模式,具體措施為:①術(shù)前了解患者的過(guò)往手術(shù)史和疾病史,指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)舒緩情緒的方法,并告知患者術(shù)中若出現(xiàn)大出血可能需要進(jìn)行子宮全切除術(shù),需要提前做好思想準(zhǔn)備;術(shù)前常規(guī)進(jìn)行各項(xiàng)檢查,評(píng)價(jià)患者對(duì)失血的耐受度并了解血液制品的儲(chǔ)備情況,熟練掌握氣道插管與臍靜脈置管的方法[3];制定術(shù)前急救措施,準(zhǔn)備好術(shù)中使用的設(shè)備與醫(yī)療用品;②術(shù)中檢查患者子宮形態(tài)以及瘢痕位置,觀察有無(wú)胎盤(pán)植入;若患者出血量較大且止血效果不佳時(shí),需要進(jìn)行子宮切除,此時(shí)護(hù)理人員需要積極配合醫(yī)生的操作;術(shù)中給予高流量吸氧,必要時(shí)進(jìn)行氣道插管,保障呼吸循環(huán)的正常[4];術(shù)中建立2條及以上靜脈通路,遵醫(yī)囑給予子宮收縮藥物[5];術(shù)中密切觀察心電圖、血壓、心率等指標(biāo)的變化,對(duì)于血壓過(guò)低者給予升壓藥物,同時(shí)給予輸血輸液處理;對(duì)于術(shù)中體溫過(guò)低致使休克患者,需要對(duì)輸液進(jìn)行加溫處理,同時(shí)壓控制輸液速度[6];③術(shù)后需要密切觀察血壓變化,若患者出現(xiàn)血壓下降、胸悶等表現(xiàn),需要做好缺血性休克的急救措施;術(shù)后大出血患者則需要采取相應(yīng)的治療措施,同時(shí)要每隔30min按壓宮底1次[7];密切觀察患者尿量、顏色的變化。
觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及對(duì)護(hù)理滿意度的差異。
采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料用(±s)表示,組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn) ,P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率
觀察組對(duì)臨床護(hù)理的滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。
表2 兩組患者的護(hù)理滿意率
近些年來(lái)我國(guó)剖宮產(chǎn)率不斷提升,導(dǎo)致兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)的發(fā)生率也不斷提高,對(duì)于母嬰的生命安全造成了較大的威脅[8]。目前手術(shù)是該病的主要治療方法,但是患者的緊張焦慮情緒對(duì)于手術(shù)順利實(shí)施具有較大的影響。因此需要在圍手術(shù)期采取有效的護(hù)理措施。綜合性護(hù)理主要是根據(jù)患者的實(shí)際情況,在術(shù)前為患者提供相應(yīng)的心理指導(dǎo)與手術(shù)相關(guān)知識(shí)的講解,讓患者做好心理準(zhǔn)備;手術(shù)實(shí)施過(guò)程中需要積極配合醫(yī)生的操作,對(duì)于術(shù)中并發(fā)癥患者需要采取相應(yīng)的干預(yù)措施,常見(jiàn)的有術(shù)中大出血、低體溫休克等;術(shù)后需要加強(qiáng)患者生命體征的監(jiān)控,并做好積極措施,從而避免各種并發(fā)癥對(duì)患者的生命安全的威脅。本次研究觀察中,觀察組術(shù)后并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組(P<0.05),且在護(hù)理滿意度方面明顯高于對(duì)照組(P<0.05),這說(shuō)明綜合性護(hù)理能夠有效降低前置胎盤(pán)手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,從而改善患者的預(yù)后情況,更加符合患者對(duì)于臨床護(hù)理的要求。