侯 瑩

（湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，湖北 武漢 430015）

骨折是臨床上常見(jiàn)的骨科疾病，患者在接受治療后，需要長(zhǎng)期臥床進(jìn)行康復(fù)，因此患者無(wú)法進(jìn)行自主的行動(dòng)[1]。在長(zhǎng)期的臥床康復(fù)期間，患者的肢體無(wú)法自主的活動(dòng)，這使得患者的肢體會(huì)與床長(zhǎng)期的接觸，容易形成壓瘡，且這種損傷的治愈難度較大，對(duì)患者的身體健康和康復(fù)效果帶來(lái)不利影響[2]。通過(guò)臨床研究表明，給予壓瘡患者合理的護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患者的臨床癥狀，本文主要研究集束化護(hù)理在骨折壓瘡高危病人管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取于2016年10月-2017年10月期間，在我院接受治療的骨折壓瘡高?；颊?2例，隨機(jī)分成2組，41例患者為一組。

實(shí)驗(yàn)組患者中，年齡處于19-72歲之間，年齡均值為（45.38±4.09）歲；其中男性患者24例，女性患者17例。

對(duì)照組患者中，年齡處于20-73歲之間，年齡均值為（46.67±4.32）歲；其中男性患者25例，女性患者16例。

2組患者均知情、同意、自愿接受相關(guān)護(hù)理和研究，兩組患者的一般資料無(wú)差異，p＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，方法為：幫助患者勤換床單，給予患者合理的營(yíng)養(yǎng)支持，囑咐患者保持良好的飲食習(xí)慣，幫助患者進(jìn)行日常的生活起居。

實(shí)驗(yàn)組患者接受集束化護(hù)理干預(yù)，方法為：①集束化護(hù)理方案的制定：護(hù)理人員要通過(guò)查找文獻(xiàn)資料，對(duì)預(yù)防和管理高危壓瘡病人的知識(shí)和方法進(jìn)行研究，找出真實(shí)、可靠的證據(jù)，并結(jié)合以往的工作經(jīng)驗(yàn)，幫助患者制定合理的護(hù)理方案，并將得到證實(shí)的護(hù)理措施形成一個(gè)集束，并在同一環(huán)境下實(shí)施一次性完成。②患者壓瘡評(píng)估：患者入院后，根據(jù)Braden評(píng)分對(duì)患者的壓瘡進(jìn)行評(píng)分，若患者的Braden評(píng)分≤12分，則表示患者的壓瘡屬于壓瘡高危病人。③集束化護(hù)理的開(kāi)展：在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，要經(jīng)常幫助患者變換體位，并對(duì)長(zhǎng)期受壓的部位進(jìn)行按摩，促進(jìn)患者受壓部位的血液循環(huán)，防止壓瘡的進(jìn)一步惡化；選擇合理的氣墊床，根據(jù)患者的情況調(diào)整氣墊床的壓力檔位；護(hù)理人員要在患者壓瘡高發(fā)部位放置減壓輔料；若患者的下肢行骨牽引，則使用小海綿墊于患者的大腿根部，使用軟枕墊于患者的大腿至腳踝處，保持足跟懸空。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組患者的護(hù)理效果和壓瘡發(fā)生情況進(jìn)行觀察對(duì)比。

使用Braden評(píng)分量表對(duì)患者的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估：Braden評(píng)分量表從患者的感知壓力能力（完全受限1分、非常受限2分、輕微受限3分、無(wú)損害4分）、潮濕度（持續(xù)潮濕1分、非常潮濕2分、偶爾潮濕3分、罕見(jiàn)潮濕4分）、活動(dòng)能力（臥床1分、坐椅子2分、偶爾不行3分、經(jīng)常步行4分）、改變和控制體位的能力（完全不能移動(dòng)1分、非常受限2分、輕微受限3分、不受限4分）、營(yíng)養(yǎng)狀況（非常差1分、可能不足2分、充足3分、良好4分）、剪切力和摩擦（存在問(wèn)題1分、潛在問(wèn)題2分、不存在問(wèn)題3分）這6個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越小，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)越高，Braden評(píng)分≤12分，則為壓瘡高危病人。若患者的得分在13-23分之間，則視為護(hù)理有效；若患者的得分≤12分，則視為護(hù)理無(wú)效。

1.4 數(shù)據(jù)處理

對(duì)2組患者的護(hù)理效果和壓瘡發(fā)生情況使用spss20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，護(hù)理效果和壓瘡發(fā)生情況均為計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)。若兩組數(shù)據(jù)之間p值小于0.05，則代表2組患者在以上方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果和壓瘡發(fā)生情況均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表1：

表1 兩組患者護(hù)理效果和壓瘡發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

3 討 論

在我國(guó)，骨科疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，當(dāng)患者發(fā)生骨折后，患者不能自主的活動(dòng)，需要較長(zhǎng)時(shí)間的臥床康復(fù)[3]。骨折患者在臥床康復(fù)期間，由于力學(xué)因素的作用，患者的皮膚和皮下組織在長(zhǎng)期的壓力作用下會(huì)出現(xiàn)局限性損傷，進(jìn)而形成壓瘡，這種壓瘡會(huì)對(duì)患者的身體造成較大損傷，同時(shí)治療壓瘡還會(huì)對(duì)患者的經(jīng)濟(jì)帶來(lái)負(fù)擔(dān)，影響了患者的心理狀態(tài)，不利于患者病情的康復(fù)。壓瘡產(chǎn)生后，護(hù)理人員需要給予患者合理的護(hù)理干預(yù)，以減少壓瘡對(duì)患者的持續(xù)傷害，幫助患者病情快速康復(fù)[4]。

本文對(duì)選取的41例實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)取得了良好的臨床效果。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員可以對(duì)患者的病情進(jìn)行及時(shí)的評(píng)估，并根據(jù)患者的病情，幫助患者制定合理的護(hù)理方案；護(hù)理人員經(jīng)常幫助患者變換體位，并幫助患者按摩壓瘡高發(fā)區(qū)域，可以有效促進(jìn)患者受壓部位的血液循環(huán)，減少壓瘡對(duì)患者的傷害；給予患者合適的氣墊床，可以使患者的體位保持相對(duì)舒適的狀態(tài)，減少皮膚受壓的部位，從而有效減少壓瘡的出現(xiàn)。

經(jīng)過(guò)本文研究得出，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果和壓瘡發(fā)生情況均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)骨折壓瘡高危病人實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)，可以有效減少患者壓瘡的出現(xiàn)，提高護(hù)理效果，值得推廣應(yīng)用。