夏小軍

（海安縣人民醫(yī)院，江蘇 南通 226600）

胃癌在全世界范圍內(nèi)都屬于一種高發(fā)惡性腫瘤類疾病，患者死亡人數(shù)居癌癥患者死亡總?cè)藬?shù)的第2位[1]。本文分析胃癌患者在手術(shù)治療后接受早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值?，F(xiàn)就研究的過程和內(nèi)容做如下匯報(bào)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年11月-2017年11月的76例在我院接受手術(shù)治療的患者，以隨機(jī)分組法分成對照組和觀察組，平均每組38例。對照組中男性27例，女性11例；胃癌病史1-16個(gè)月，平均5.1±0.5個(gè)月；患者年齡38-74歲，平均51.6±7.9歲；腺癌25例，鱗癌13例；觀察組中男性29例，女性19例；胃癌病史1-18個(gè)月，平均5.4±0.8個(gè)月；患者年齡35-71歲，平均51.3±7.5歲；腺癌28例，鱗癌10例。上述自然資料數(shù)據(jù)，兩組組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所得數(shù)據(jù)可以進(jìn)行科學(xué)比較分析。

1.2 方法

對照組術(shù)后實(shí)施常規(guī)腫瘤手術(shù)護(hù)理；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，具體措施為：（1）心理：入院當(dāng)天進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者能夠?qū)箲]抑郁等不良情緒進(jìn)行識(shí)別，并自我進(jìn)行調(diào)節(jié)。每日實(shí)施支持性心理護(hù)理半小時(shí)，建立良好護(hù)患關(guān)系，多使用鼓勵(lì)性的言語，增強(qiáng)患者信心。與患者家屬之間做好及時(shí)交流，使其能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者在治療期間出現(xiàn)的負(fù)性情緒，提供家庭支持。（2）用藥干預(yù)：在術(shù)后開始的前一天開始，通過足三里穴位注射方式給予新斯的明，每次0.5mg，每天一次，直至患者出院為止，兩側(cè)足三里交替給藥，并在每次注射完成后，對兩側(cè)足三里進(jìn)行按壓，每次按壓時(shí)間控制在1min左右，期間要注意對患者情況進(jìn)行觀察，出現(xiàn)不良反應(yīng)要及時(shí)進(jìn)行處理。（3）運(yùn)動(dòng)干預(yù)：在為患者制定運(yùn)動(dòng)處方前，需要將運(yùn)動(dòng)的意義進(jìn)行詳細(xì)的講解，在安靜狀態(tài)下測量心率，每日的運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在30min左右，每個(gè)星期進(jìn)行3次左右，入院當(dāng)天到術(shù)前1天，運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行5分鐘的準(zhǔn)備。（4）改良胃腸減壓：手術(shù)當(dāng)日放置一次性胃管，術(shù)后返回病房的時(shí)候放置負(fù)壓引流袋，并在低于胃水平15cm處的位置進(jìn)行固定，使其能夠自然下垂。麻醉清醒后不需要對負(fù)壓引流袋進(jìn)行擠壓，使胃液在重力的作用下能夠自然引流，每日對負(fù)壓引流袋進(jìn)行一次更換。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間；（2）對護(hù)理的滿意度。

1.4 滿意度評價(jià)方法

采用不記名打分的形式（滿分為100分），不足60分定為不滿意，60-80分之間為基本滿意，80分以上定為滿意[2]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0軟件，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)并以（±s）表示，P＜0.05認(rèn)定為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間

觀察組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間短于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間比較(h)

2.2 對護(hù)理的滿意度

觀察組患者對護(hù)理的滿意度達(dá)到94.7%，高于對照組的81.6%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表2。

3 討 論

表2 兩組對護(hù)理的滿意度比較[n(%)]

手術(shù)是目前臨床對胃癌進(jìn)行治療的首選方法。但常規(guī)根治術(shù)對患者機(jī)體所造成的創(chuàng)傷性較大，術(shù)后康復(fù)會(huì)受到一定的影響，這也是相關(guān)領(lǐng)域一直以來始終關(guān)注的一個(gè)問題[3]。術(shù)后胃腸功能障礙是胃癌患者在手術(shù)后較為常見的一種不良癥狀，惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等是該類患者較為常見的癥狀表現(xiàn)，不僅僅會(huì)使患者的痛苦增強(qiáng)，也會(huì)對術(shù)后食欲造成影響，使術(shù)后舒適度和生活質(zhì)量降低，甚至?xí)κ中g(shù)治療的效果造成影響[4、5]。通過進(jìn)行本次研究，可以進(jìn)一步說明，胃癌患者在手術(shù)治療后接受早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可以使胃腸道功能的恢復(fù)速度加快，從而減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短術(shù)后住院時(shí)間，使患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度提高。