劉 英，景 婷

（陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，陜西 咸陽 712000）

剖宮產(chǎn)是臨床中一種較為常見的術(shù)式，主要用于解決高危妊娠、難產(chǎn)，具有保證母嬰安全的作用[1]。目前，臨床亟需解決的問題是如何提升剖宮產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，整體化護(hù)理服務(wù)是圍繞剖宮產(chǎn)婦實際病情，并以常規(guī)化護(hù)理為基礎(chǔ)的一種全方位人性化的護(hù)理模式。本文以筆者所在醫(yī)院收治的202例剖宮產(chǎn)婦作為研究對象，特此分析了整體化護(hù)理服務(wù)的運(yùn)用及意義?，F(xiàn)做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

于2017年03月--2018年03月，選取筆者所在醫(yī)院收治的剖宮產(chǎn)婦202例，作為本次研究對象。均為單胎初產(chǎn)婦；簽署知情同意書；符合倫理學(xué)要求；排除手術(shù)禁忌癥以及合并其他嚴(yán)重妊娠疾病者。通過電腦完全隨機(jī)分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有101例。研究組年齡22-36（25.6±6.7）歲；孕周37-41（39.5±2.2）周。常規(guī)組年齡21-36（25.7±6.6）歲；孕周38-41（40.1±2.3）周。對比兩組臨床資料，結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法

常規(guī)組接受常規(guī)化護(hù)理服務(wù)，主要有生命體征觀察、產(chǎn)程觀察；適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，促使其全身心放松，注意休息；術(shù)后觀察患者出血情況，適當(dāng)按摩子宮，早日排出宮內(nèi)瘀血，同時鼓勵產(chǎn)婦術(shù)后早日下床活動。

研究組在常規(guī)化服務(wù)基礎(chǔ)上接受整體化護(hù)理服務(wù)，具體為（1）術(shù)前：全面檢查產(chǎn)婦身體情況，予以心理護(hù)理，將術(shù)前需注意的要點(diǎn)詳細(xì)告知于產(chǎn)婦，提高其手術(shù)耐受程度。（2）術(shù)中：積極與產(chǎn)婦交流，觀察其各項體征變化，與麻醉師密切配合，做好術(shù)中各項環(huán)節(jié)的護(hù)理，減輕其痛感。保證手術(shù)順利完成。（3）術(shù)后：①傷口護(hù)理：術(shù)后6h，協(xié)助產(chǎn)婦保持半臥位，松弛腹部肌肉，使切口張力降低，進(jìn)而實現(xiàn)疼痛減輕的目的。告知產(chǎn)婦不可運(yùn)動過度，以防切口撕裂，注意傷口位置的干凈衛(wèi)生，避免感染。②體位干預(yù)：從手術(shù)室轉(zhuǎn)入到病房后，去枕保持6h平臥位，以防胃腸道反應(yīng)、嘔吐反應(yīng)，6h后指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行適量的、小范圍的床上活動。③飲食：術(shù)后6h禁止飲食和水，12h可予以少量流質(zhì)性食物，待到排氣后，可攝入高營養(yǎng)食物。④會陰清潔：在尊重產(chǎn)婦隱私權(quán)的前提下，對產(chǎn)婦會陰部進(jìn)行清潔、消毒。⑤母乳喂養(yǎng)：讓母嬰進(jìn)行肌膚接觸，通過目光交流、語言交流，緊密母嬰感情，這對于母體康復(fù)具有重大作用。同時將母乳喂養(yǎng)技巧詳細(xì)告知于產(chǎn)婦，若條件允許，可鼓勵產(chǎn)婦早日嘗試母乳喂養(yǎng)，促使其乳汁分泌，加快產(chǎn)后康復(fù)。⑥健康宣教：向產(chǎn)婦普及產(chǎn)后有關(guān)注意要點(diǎn)、個人衛(wèi)生清潔、新生兒護(hù)理等知識，以防產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生不良反應(yīng)以及新生兒感染。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組術(shù)后排氣時間、尿管撤除時間、下床活動時間、泌乳量充足時間、住院天數(shù)等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件，予以統(tǒng)計分析。以（±s）為計量資料，用t比較組間差異。以P＜0.05表示組間結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組術(shù)后排氣時間、尿管撤除時間、下床活動時間、泌乳量充足時間、住院天數(shù)等觀察指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間差異顯著（p＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較（x±s）

3 討 論

近兩年來，剖宮產(chǎn)率隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷提高而逐步呈攀升態(tài)勢。由于剖宮產(chǎn)術(shù)式存在創(chuàng)傷大等缺點(diǎn)，極易使得產(chǎn)婦術(shù)后發(fā)生諸多并發(fā)癥，威脅著產(chǎn)婦安全健康[2]。常規(guī)化護(hù)理比較側(cè)重于疾病干預(yù)，只圍繞疾病開展相關(guān)護(hù)理操作，而忽視了產(chǎn)婦心理上、精神上、社會上等方面的護(hù)理服務(wù)。遵循“以人為本”的護(hù)理模式隨著現(xiàn)代社會文明的進(jìn)步以及醫(yī)療技術(shù)的提高而在臨床中得到了廣泛應(yīng)用。在當(dāng)代醫(yī)療護(hù)理改革下而衍生出來的整體化護(hù)理服務(wù)，是一種先進(jìn)的、成熟的、完善的護(hù)理服務(wù)模式。整體化服務(wù)以患者為中心，圍繞產(chǎn)婦實際情況進(jìn)行全方位的生理、心理護(hù)理，并幫助其解決實際問題，滿足產(chǎn)婦實際需要，有利于護(hù)患關(guān)系的緊密。整體化服務(wù)比較側(cè)重于產(chǎn)婦護(hù)理的個體化，從科學(xué)立場予以護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而可以更好的加快產(chǎn)婦康復(fù)進(jìn)程[3]。本文中，研究組術(shù)后排氣時間、尿管撤除時間、下床活動時間、泌乳量充足時間、住院天數(shù)等觀察指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)組（p＜0.05）。由此表明，整體化服務(wù)在剖宮產(chǎn)婦護(hù)理中的運(yùn)用價值較高，臨床意義重大。值得推廣。