段偉平，金瑞華*

（山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，山西 太原 030001）

冠心病是為主要的致猝死疾病，占心源性疾病的80-90%[1]。80%的心臟驟停事件發(fā)生于院外，67%有目擊者，目擊者72%為家屬[2]。心肺復(fù)蘇（CPR）是對(duì)心跳、呼吸驟?；颊卟扇〉氖蛊浠謴?fù)自主循環(huán)、自主呼吸功能的急救措施[3]。因此，冠心病患者家屬對(duì)心肺復(fù)蘇技能的掌握十分關(guān)鍵。微格教學(xué)法是以系統(tǒng)論、信息論和控制論為方法指導(dǎo)，按照預(yù)期的教學(xué)行為目標(biāo)，利用錄音、錄像等設(shè)備，通過反饋和反復(fù)的訓(xùn)練調(diào)整，幫助受教育者訓(xùn)練某一技能的方法[4]。由美國斯坦福大學(xué)教授艾倫和伊芙在1963年提出[5]。目前，微格教學(xué)法在患者健康教育方面應(yīng)用較少。本研究將微格教學(xué)法應(yīng)用于冠心病患者家屬的心肺復(fù)蘇健康教育中，報(bào)告如下：

1 對(duì) 象

選取2018年1月于某三甲醫(yī)院陪護(hù)的冠心病患者家屬.納入標(biāo)準(zhǔn)：與患者生活緊密接觸；年齡18-60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：曾參與心肺復(fù)蘇培訓(xùn)；不愿配合者。按照床號(hào)奇偶數(shù)將家屬分組，奇數(shù)者為常規(guī)健康教育組，偶數(shù)者為微格教學(xué)法組。

2 方 法

2.1 健康教育內(nèi)容

心肺復(fù)蘇的操作步驟。

2.2 健康教育方式

常規(guī)組由培訓(xùn)師對(duì)2-4名家屬集中進(jìn)行心肺復(fù)蘇技能的講解與演示，完成后由家屬實(shí)踐，不當(dāng)之處由護(hù)士給予糾正。干預(yù)組由培訓(xùn)師對(duì)2-4名家屬集中進(jìn)行健康教育：（1）備課及教具準(zhǔn)備：訓(xùn)練模具；電腦一部；手機(jī)或攝像機(jī)一部；（2）電腦播放操作方法，培訓(xùn)師同步示范；（3）家屬練習(xí)，攝像員拍攝；（4）反饋和評(píng)價(jià)：放映家屬操作視頻，家屬與培訓(xùn)師一同觀看，尋找不當(dāng)之處；（5）在培訓(xùn)師的督導(dǎo)下再次完成心肺復(fù)蘇。

2.3 效果評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)內(nèi)容包括三部分：（1）操作考核：設(shè)置評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，共包括7項(xiàng)，計(jì)100分（①意識(shí)、頸動(dòng)脈搏動(dòng)判斷10分；②呼救10分；③擺放體位10分；④胸外心臟按壓術(shù)35分；⑤打開氣道10分；⑥人工呼吸25分）；（2）理論考核：設(shè)置心肺復(fù)蘇知識(shí)要點(diǎn)答卷，滿分100分；（2）問卷調(diào)查：編制問卷調(diào)查兩組患者家屬對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，正態(tài)分布資料采用±s進(jìn)行描述，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料應(yīng)用c2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

3 結(jié) 果

3.1 家屬的納入情況

共納入168名家屬，常規(guī)組80名，微格教學(xué)法組88名。全部家屬參與培訓(xùn)，常規(guī)組75名（93.75%）、干預(yù)組82名（93.18%）家屬完整參與考核

表1 兩組患者家屬一般資料比較

3.2 兩組家屬操作考核成績(jī)比較

兩組成績(jī)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表2）。

表2 兩組患者家屬考核成績(jī)比較

4 討 論

4.1 微格教學(xué)法能更好地滿足患者家屬心肺復(fù)蘇健康教育

微格教學(xué)法主要特點(diǎn)是訓(xùn)練課程的微型化、技能動(dòng)作的規(guī)范化、記錄過程的聲像化、觀摩評(píng)價(jià)的及時(shí)化[6]?！拔⑿突狈蠈?duì)健康教育場(chǎng)景及時(shí)間要求；“技能動(dòng)作規(guī)范化”符合操作要求；現(xiàn)今智能手機(jī)、聲像設(shè)備應(yīng)用廣泛，“記錄過程聲像化”具可行性；“觀摩評(píng)價(jià)及時(shí)化”有助于家屬在觀看自我操作視頻過程中，更直觀發(fā)現(xiàn)自身問題。

3.3 兩組家屬對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)

兩組對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表3）。

表3 兩組患者家屬對(duì)教學(xué)方法評(píng)價(jià)比較

4.2 微格教學(xué)法培訓(xùn)效果分析

“微型化”培訓(xùn)方式，無論在學(xué)習(xí)時(shí)間以及精力上均有保障，且易接受；“記錄過程聲像化”由家屬直接面對(duì)自己操作過程，與影像手段結(jié)合，有聲有色的個(gè)人操作引導(dǎo)家屬清晰、直觀地去發(fā)現(xiàn)、解決問題，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情；“觀摩評(píng)價(jià)及時(shí)化”助于及時(shí)提高鞏固技能，在不斷進(jìn)步中進(jìn)一步激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。

5 結(jié) 論

微格教學(xué)法在教學(xué)方式、內(nèi)容及評(píng)價(jià)上能更好地滿足冠心病患者家屬心肺復(fù)蘇的健康教育需求，可接受程度高，可以提升學(xué)習(xí)興趣及滿意度。